Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

동정맥 누공

(AV 누공)

작성자:

James D. Douketis

, MD, McMaster University

최근 전체 검토/개정 2021년 2월 8일| 최근 내용 수정일 2021년 2월 9일
주제 참고 자료

동정맥 누공은 동맥과 정맥 사이의 비정상 통로입니다.

  • 드물게, 큰 누공은 문제가 있는 팔이나 다리에서 혈류가 감소하는 증상(도류 증후군)을 유발하기에 충분할 정도의 혈액을 우회하게 할 수 있습니다.

  • 의사는 혈액이 누공을 통해 흐르는 뚜렷한 소리를 청진기로 들을 수도 있지만 흔히 영상검사가 필요합니다.

  • 누공은 레이저 요법으로 절단 또는 제거할 수 있고, 때로는 혈류를 차단하기 위해 누공 안에 물질을 주사합니다.

혈액은 동맥에서 나와 모세혈관을 거쳐 정맥 안으로 흐르는 것이 정상입니다. 동정맥 누공이 있을 때는 혈액이 모세혈관을 우회해 동맥에서 정맥으로 곧장 흐릅니다. 동정맥 누공은 다음으로 분류될 수 있습니다.

  • 선천성(환자가 해당 질환을 갖고 태어남을 의미)

  • 후천성(출생 후 발생하거나 생성되었음을 의미)

선천성 동정맥 누공은 흔치 않습니다.

후천성 동정맥 누공은 나란히 있는 동맥과 정맥을 손상시키는 부상이 원인일 수 있습니다. 일반적으로, 이 부상이란 칼이나 총알의 상처처럼 꿰뚫는 상처입니다. 누공은 즉시 나타날 수도 있고 또는 몇 시간 후에 나타날 수도 있습니다. 혈액이 주위 조직 속으로 들어가면 그 부위가 빠르게 부을 수 있습니다.

의학적 치료를 위한 의도적인 동정맥 누공 생성

신장투석 투석 투석은 몸에서 노폐물과 과도 체액을 제거하는 인공적인 과정으로서, 신장이 제 기능을 하지 못할 때 필요한 과정입니다. 사람들에게 투석이 필요할 수 있는 이유는 많지만 신장이 혈액에서 노폐물을 제대로 걸러내지 못하는 것(신부전)이 가장 흔한 원인입니다... 더 읽기 투석 같은 일부 의학적 치료는 치료 때마다 정맥을 뚫어야 합니다. 반복적으로 뚫다보면 정맥에 염증이 생기고 응고가 일어날 수 있습니다. 결국, 반흔 조직이 발달하여 정맥을 파괴합니다. 이 문제를 피하기 위해 의사는 팔 안에 서로 인접한 정맥과 동맥 사이에 신중하게 동정맥 누공을 만들 수 있습니다. 이 외과적 시술은 정맥을 넓혀주므로 바늘 삽입이 쉬워지고 혈액이 더 빠르게 흐를 수 있습니다. 혈액이 빠르게 흐를수록 응고될 확률이 적습니다. 커다란 동정맥 누공과는 달리, 이 작고 의도적으로 만든 누공은 심장 문제를 초래하지 않으며, 더 이상 필요치 않을 때는 닫을 수 있습니다.

동정맥 누공의 증상

선천성 동정맥 누공이 피부 표면 가까이 있는 경우에는 부어 보이고 붉으면서 파랗게 보일 수 있습니다. 얼굴 같은 눈에 띄는 곳에 있는 경우에는 자줏빛을 띄고 보기 흉할 수 있습니다.

커다란 후천성 동정맥 누공을 치료하지 않으면 다량의 혈액이 고압 하에 동맥에서 정맥망 속으로 흐릅니다. 정맥 벽은 그런 고압을 견딜 만큼 충분히 강하지 않으므로 정맥 벽이 늘어나 정맥이 비대해지고 볼록해집니다(때때로 하지정맥류 하지정맥류 하지정맥류는 다리 안의 비정상적으로 비대해진 표재성 정맥입니다. 하지정맥류는 쑤심, 가려움 또는 압통을 유발할 수 있습니다. 의사는 피부를 검사해서 하지정맥류를 탐지할 수 있습니다. 수술이나 주사요법으로 하지정맥류를 제거할 수 있지만 종종 새로 또 발생합니다. (또한 정맥계의 개요 참조) 더 읽기 하지정맥류 와 비슷해 보입니다). 그 외에도 혈액은 동맥을 통한 정상적인 과정을 계속할 때에 비해 더 자유롭게 비대한 정맥 속으로 흐릅니다. 그 결과, 혈압이 떨어지고 경우에 따라 피로, 어찔어찔함 또는 드물게는 실신을 유발합니다.

이 혈압 강하를 보상하기 위해 심장이 더 힘차고 더 빠르게 펌프질하면서 박출량이 크게 증가합니다. 종국에는 증가된 활동량이 심장에 부담을 주어서 심부전 심부전(HF) 심부전은 심장이 신체의 요구에 부응할 수 없어서 혈액량이 감소하고 정맥과 폐에 혈액이 모이며(울혈), 그리고/또는 심장을 더욱 약화시키거나 경화시킬 수 있는 다른 변화로 이어집니다. 심장의 수축 작용 또는 이완 작용이 불충분할 때, 일반적으로 심장 근육이... 더 읽기 심부전(HF) 이 생길 수 있습니다. 누공이 더 클수록 심부전이 더 빨리 발생하여 호흡 곤란 및 다리 부기를 유발합니다.

드물게, 큰 누공은 영향을 받는 팔이나 다리에서 충분한 혈액을 우회하게 하여(도류 증후군) 마비, 통증 및 경련, 푸른 색을 띠는 변색을 유발할 수 있으며, 심한 경우에는 피부 궤양을 일으킬 수 있습니다.

동정맥 누공의 진단

  • 영상 검사(보통 초음파촬영)

커다란 후천성 동정맥 누공 위에 청진기를 대보면, 의사는 기계가 앞뒤로 움직일 때의 소리 같은 뚜렷한 "앞뒤로" 소리를 들을 수 있습니다. 이 소리를 기계 잡음이라고 부릅니다.

진단을 확인하고 문제의 범위를 확인하기 위해 도플러 초음파촬영 초음파 촬영은 움직이는 이미지를 생성하기 위해서 내부 구조에서 산란하는 고주파(초음파)를 사용합니다. X-레이를 사용하지 않습니다. 심장의 초음파 촬영(심장초음파검사)은 뛰어난 이미지를 제공하고 다음과 같은 이유로 심장 질환을 진단하는 데 가장 널리 사용되는 검사입니다. 비침습적 무해함 비교적 저렴함 광범위하게 이용 가능함 더 읽기 이 사용됩니다. 더 심부의 혈관(대동맥과 대정맥 같은) 사이에 있는 누공에는 자기공명영상(MRI)가 유용합니다. 누공이 치료를 요할 정도로 심각한 경우, 의사는 혈관에 액체로 된 조영제 X-레이와 방사선 불투과성 조영제 X-레이는 대부분의 물질을 투과할 수 있는(다양한 정도로) 고에너지 방사선파입니다. 매우 낮은 선량이 사용되는 X-레이는 의사들의 질병 진단에 도움이 되는 영상을 생성하는 데 이용됩니다. 고선량에서, X-레이(방사선요법)는 암을 치료하는 데 이용됩니다. X-레이는 단순 X-레이로 단독 사용하거나 컴퓨터 단층촬영(CT) 등 다른 기법과 결합하여... 더 읽기 를 주입하여 혈관조영술 혈관조영술 혈관조영술에서 혈관의 자세한 영상을 생성하기 위해 X-레이를 사용합니다. 때로는 컴퓨터 단층촬영(CT) 혈관조영술 및 자기공명 혈관조영술(MRA)과 구별하기 위해 고식적 혈관조영술이라 부르기도 합니다. 혈관조영술 중, 의사들은 또한 혈관의 질환을 치료할 수 있습니다. 혈관조영술은 비록 침습적이긴 하나, 비교적 안전합니다. 혈관조영술로는 정지된... 더 읽기 을 실시합니다. 조영제(때때로 색소라고 부정확하게 불림)는 X-레이에서보다 누공을 더 명확하게 보여주어 의사가 최적의 치료 옵션을 선택할 수 있도록 도와줍니다.

동정맥 누공의 치료

  • 선천성 누공의 경우, 혈관 내 치료

  • 후천성 누공의 경우, 수술

선천성 동정맥 누공은 일반적으로 증상을 유발할 때에만 치료가 필요합니다. 필요한 경우, 의사는 대개 동맥과 정맥 사이의 비정상적인 연결을 차단하기 위해 혈관 내 시술을 실시합니다. 이 시술은 비정상적인 연결부에 코일 또는 플러그를 삽입하기 위해 작고 유연한 튜브(도관)를 사용하여 실시합니다. 누공은 표면에 있는 듯이 보이는 것보다 더 광범한 경우가 있기 때문에 이 시술은 노련한 혈관 외과의사가 수행해야 합니다. 눈, 뇌, 또는 기타 중요한 신체구조 가까이 있는 동정맥 누공은 치료하기가 특히나 어려울 수 있습니다.

후천성 동정맥 누공의 경우, 일반적으로 외과의사가 진단 후에 가능한 신속히 교정할 수 있는 큰 연결부가 1개 존재합니다. 외과의사는 연결부를 자른 후 동맥과 정맥의 구멍을 봉합하여 닫습니다.

얻기
지식 테스트
방실 차단
방실 차단은 심장의 전류가 심장을 통과할 때 전류의 전도(이동)가 지연되어 심실이 수축되거나 박동하는 것을 말합니다. 다음 중 방실 차단의 원인 중 하나가 아닌 것은 무엇입니까?

다른 관심 분야

맨 위