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음낭 통증

작성자:

Anuja P. Shah

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 11일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일
주제 참고 자료

음낭(고환을 둘러싸 보호하는 주머니) 통증은 신생아에서 나이 든 남성까지 어느 시기의 남성에게서든 일어날 수 있습니다. 고환은 무척 민감하기 때문에 사소한 손상도 통증이나 불쾌감을 불러올 수 있습니다.

원인

통증은 고환과 직접 관련이 있거나 아니면 음낭, 서혜부 또는 복부 질환 때문에 나타날 수 있습니다.

흔한 원인

갑작스런 음낭 통증을 일으키는 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

  • 고환 꼬임(고환 염전)

  • 고환 부속물(고환에 부착된 작은 조직 조각)의 꼬임

  • 부고환의 염증(부고환염)

고환이 그 정삭에서 비틀리면 고환 염전이 발생합니다. 이 꼬임은 고환으로 가는 혈류를 막아 통증 그리고 때로는 고환 사망을 일으킵니다. 고환 염전은 신생아 그리고 사춘기 이후에 더 흔합니다. 배아 발달과정에서 남았으며 기본적으로 기능이 없는, 작은 조직 조각인 고환 부속물에서도 꼬임이 나타날 수 있습니다. 고환 염전과 마찬가지로 고환 부속물의 꼬임은 혈류를 차단하여 고통을 불러올 수 있습니다. 고환 부속물의 꼬임은 7~14세 남자 아이들 사이에 더 흔합니다.

부고환염은 정자가 성숙되는 고환 상단의 코일형 관에 염증이 발생하는 것입니다. 부고환염은 성인의 음낭 통증을 일으키는 가장 흔한 원인입니다. 부고환염은 대개 감염, 대표적으로 성적 전파 감염 때문에 나타납니다. 하지만 때때로 감염이 없는 경우도 있습니다. 이 경우 의사는 아마도 (무언가 무거운 물건을 들어올릴 때처럼) 힘주기 때문에 부고환으로 소변 흐름이 역류하여 염증이 생겼다고 여깁니다.

보다 덜 흔한 원인

덜 흔한 원인에는 여러 가지가 있습니다. 덜 일반적인 원인들은 다음을 포함합니다.

때때로 음낭 통증을 일으키는 위험한 질환으로는 복부 대동맥류 파열과 푸르니에 괴저라는 회음부(생식기와 항문 사이 부위)의 괴사성 감염이 있습니다. 고환암이 통증을 유발하는 경우는 드뭅니다.

평가

다음 정보는 즉각적인 치료가 필요한 시점을 결정하고 평가 중에 어떤 일이 이루어지는지 아는 데 도움이 될 수 있습니다.

경고 징후

음낭에 통증을 느끼는 남성의 경우 특정 증상과 특징이 우려의 원인입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

  • 갑작스럽고 심한 통증

  • 음낭이나 서혜부의 부기, 특히 눌리지 않는 부기 그리고 심한 통증이나 구토가 따르는 부기

  • 음낭 그리고 음경과 항문 사이 부위의 물집 그리고/또는 검은색 변색

  • 심한 열, 호흡곤란, 발한, 어지러움 또는 착란 등 심한 병의 증상

의사의 진찰이 필요한 경우

통증의 일부 원인은 고환 상실이나 다른 심각한 합병증으로 이어질 수 있으므로 경고 징후가 있거나 심한 통증을 느끼는 남성이나 남자 아이는 즉시 의사를 찾아야 합니다. 경고 징후가 없는 이들은 하루 또는 이틀 안에 의사를 찾아야 합니다.

의사가 하는 일

의사는 먼저 환자의 증상들과 병력에 대해 묻고난 후에 신체 검사를 합니다. 병력 및 신체 검사에서 발견한 점들은 종종 음낭 통증의 원인과 실시해야 할 검사를 나타냅니다(표 음낭 통증의 일부 원인과 특징 참조).

의사는 다음 질문을 할 것입니다.

  • 어디에 통증이 있습니까

  • 언제부터 통증을 느꼈습니까

  • 서혜부 부상이 있습니까

  • 남성의 과거 성관계

  • 소변을 보는 데 문제가 있습니까(작열감이나 분비물 등등)

  • 통증이 서혜부로 퍼지게 하는 질환이 있습니까

신체검진은 생식기, 서혜부 그리고 복부에 초점을 두지만 의사는 음낭에서 통증을 느끼게 하는 또 다른 질병의 증후 또한 찾아 나섭니다. 의사는 먼저 즉시 치료해야 하는 질환이 있는지 살펴봅니다. 통증의 시작 시기와 성격 그리고 환자의 나이가 원인을 찾는 단서가 될 수 있습니다.

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Some Causes and Features of Scrotal Pain

원인

일반적인 특징*

검사

고환 염전(고환 꼬임)

한 고환에서 갑자기 시작된 심하고 지속되는 통증

다른 쪽 고환에 비해 몸에 더 가깝게 당기어 붙은 고환

신생아와 사춘기 이후 남자에게 가장 흔히 나타나지만 때때로 성인 남성에게 나타남

고환 부속물(고환에 부착된 작은 조직 조각)의 꼬임

보통 며칠에 걸쳐 고환 위쪽에서 나타나는 통증

때때로 고환 주위의 부기

보통 7~14세 소년에게서 나타남

초음파촬영

부고환염(부고환의 염증) 또는 부고환-고환염(부고환과 고환의 염증)

부고환 그리고 때때로 고환에서 서서히 혹은 갑자기 시작되는 통증

잦은 소변 보기 또는 배뇨 중 통증이나 작열감

최근 무거운 물건을 들어올리거나 힘을 썼던 남성에게서

종종 음낭이 부음

때때로 음경에서 분비물

보통 사춘기 이후 소년과 성인 남성에게서 나타남

요검사 및 요배양

때때로 성병 검사

손상

생식기에 부상을 입은 적이 있는 남성

종종 음낭이 부음

초음파촬영

서혜부 탈장(샅굴 탈장)

대개 서혜부에 통증이 없는 융기가 있어왔던 남성들에게서, 종종 이미 탈장이 있는 것으로 알려진 남성들에게서

다음과 같은 융기

  • 부드럽고 풍선처럼 느껴짐

  • 남성이 바로 선 자세를 취하거나 복부 안의 압력이 증가할 때 보통 커집니다(예를 들어, 배변을 하는 것처럼 복부에 힘을 줄 때, 또는 무거운 물건을 들 때)

  • 누워 있을 때 때때로 사라집니다

  • 때때로 복부로 밀어넣을 수 있습니다

보통 융기를 복부 안으로 되밀어넣을 수 없을 때, 서서히 또는 갑자기 시작되는 통증

의사의 검진

연관 통증(예를 들어, 복부 대동맥류, 요로결석, 척추 아래쪽의 척추 신경근 압력, 충수염 또는 종양에 의한 통증 또는 탈장 복원 후에 나타나는 통증)

음낭 검진 중 발견한 정상 결과

때때로 복부 압통

검사 소견과 추정 원인에 따라 다릅니다

대개 볼거리 바이러스 등 바이러스에 의한 고환염(고환의 염증)

음낭과 복부의 통증, 구역 그리고 열

부기 그리고 때때로 음낭의 발적

원인으로 추정되는 바이러스의 항체를 측정하는 혈액검사 반복 실시

푸르니에 괴사라 하는 회음(생식기와 항문 사이의 부위)의 괴사성 감염

심한 통증, 병색, 열, 그리고 때때로 착란, 호흡곤란, 발한 또는 어지러움

음낭 발적 또는 생식기 부위의 물집 또는 죽은 조직

때때로 최근 복부수술을 받은 남성에서

당뇨말초동맥 질환 또는 두 질환이 모두 있는 나이 많은 남성들에서 더 흔함

보통 의사의 검진이 필요함

때때로 영상 검사

*특징은 증상 및 의사의 검진 결과를 포함합니다. 언급된 특징은 전형적이지만 항상 나타나는 것은 아닙니다.

검사

검사의 필요성은 의사가 병력 청취 및 신체검사 중 무엇을 발견하는지에 따라 다릅니다. 하지만 몇 가지 검사는 대개 실시합니다.

고환 염전은 제때 수술하는 것이 중요하므로 의사가 고환 염전에 대해 크게 우려한다면 검사를 하는 대신 즉시 수술을 할 수 있습니다.

치료

음낭 통증에서 최상의 치료책은 통증 원인을 치료하는 것입니다. 예를 들어 고환 염전, 꼬인 탈장, 그리고 괴사성 감염은 즉시 수술해야 합니다.

의사는 심한 통증을 완화시키기 위해 비스테로이드성 항염증 약물이나 아편유사제 등 진통제를 투여할 수 있습니다.

고령자를 위한 필수 정보

고환 염전은 나이가 많을 경우 흔치 않습니다. 고환이 꼬이면 증상이 드물어 진단이 더 어려울 수 있습니다. 부고환염과 고환염은 나이 든 남성에게 더 흔합니다. 성병이 부고환염의 원인에 해당되는 경우는 덜 흔합니다. 간혹 서혜부 탈장, 대장 천공, 또는 신장 결석(신산통)이 의해 노인 남성에서 음낭 통증을 유발합니다.

요점

  • 고환 염전은 음낭 통증이 갑자기 나타난 남성들, 특히 아동과 청소년들에게서 첫 번째 고려사항입니다.

  • 부고환염은 남성, 특히 배뇨 중에 분비물 또는 작열감이나 통증이 있는 남성에게 음낭 통증의 가장 흔한 원인입니다.

  • 고환 염전이 특히 우려되는 경우 의사는 영상 검사 대신에 수술을 할 수 있습니다.

  • 복부에서 연계되는 통증 때문에 음낭에 통증을 느낄 수 있습니다.

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