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직장 내 이물질

작성자:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

최근 전체 검토/개정 1 2020| 최근 내용 수정일 1 2020
주제 참고 자료

직장 내 이물질은 보통 직장으로 삽입된 이물질이나, 또한 삼켰을 수도 있습니다.

  • 의도적으로 직장에 삽입하거나 삼킨 이물질은 걸릴 수 있습니다.

  • 증상은 이물질의 크기와 모양, 일체의 합병증 여부에 따라 다릅니다.

  • 진단은 신체 검사, X-레이, 컴퓨터 단층촬영에 기반합니다.

  • 의사가 견인기로 이물질을 제거할 수 없는 경우, 외과적으로 제거합니다.

직장은 항문 위에 있는 소화관의 일부로서 대변이 항문을 통하여 몸을 빠져나가기 전에 머무르는 장소입니다. 항문은 소화관의 끝에 있는 개구부로서 대변이 몸에서 빠져나가는 곳입니다. (또한 항문 및 직장 개요 참조)

소화기관

소화기관

이쑤시개, 닭 뼈 또는 생선 뼈 등과 같은 삼킨 이물질은 항문과 직장 사이의 접합부(항문직장 접합부라 함)에 걸릴 수 있습니다. 또한 관장기 첨두, 외과용 스폰지나 기구, 온도계 및 성적 자극을 위해 사용되는 이물질은 항문을 통과한 후에 의도하지 않게 직장에 걸릴 수 있습니다. 법집행 담당관으로부터 숨기기 위해 삽입한 약물 팩은 의도적으로 삽입하나 의도하지 않게 걸릴 수 있습니다.

증상

배변 동안 갑작스럽게 극심한 통증이 있다면 이는 이물질, 일반적으로 항문직장 접합부에 이물질이 항문이나 직장의 내벽을 관통하고 있다는 것을 의미합니다. 그 밖의 증상은 이물질의 치수 및 모양, 머물러 있었던 기간, 그리고 항문이나 직장에 천공이 만들어진(구멍이 뚫린) 방식 또는 감염 원인 등에 따라 다릅니다.

진단

  • 의사의 검진

  • 때때로 골반 및 흉부의 영상 검사

의사는 검사 동안 장갑을 낀 손가락으로 탐색하여 이물질을 만질 수도 있습니다.

복부와 흉부 X-레이는 의사들이 이물질을 찾고 합병증 발생 여부를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다. x-레이로 이물질을 찾을 수 없는 경우, 컴퓨터 단층촬영(CT)을 실시할 수 있습니다.

치료

  • 물체를 촉진할 수 있는 경우, 직장 견인기에 의한 제거

  • 이물질을 촉진하거나 볼 수 없는 경우, 수술로 제거

  • 제거 후, 구불창자내시경검사

의사가 이물질을 만질 수 있다면 항문의 피부 및 내벽의 감각을 없게 만들기 위하여 일반적으로 해당 부위 아래에 국부 마취제를 주사합니다. 그런 다음 항문은 직장 견인기라는 명칭의 기구를 이용하여 넓게 펼쳐 놓을 수 있으며 그 다음에 이물질을 잡아서 빼낼 수 있습니다. 때로는 의사가 전신 마취제를 투여하여, 항문을 이완시키고 수술 없이 이물질을 제거할 수 있습니다.

의사가 이물질을 만질 수 없는 경우 또는 항문을 통해 이물질을 보고 제거할 수 없는 경우, 의사는 대장벽의 자연적인 파동 운동(꿈틀운동)에 의해 이물질이 아래로 내려와 제거가 가능해질 때까지 기다립니다.

의사가 이물질을 제거할 수 없는 경우, 입원하여 수술을 받아야 합니다. 수술하는 동안 국부 또는 전신 마취제를 투여하고 항문쪽으로 이물질을 부드럽게 움직입니다. 드물게 이물질을 제거하기 위해 직장을 절개하여 개방해야 합니다.

이물질을 제거한 후에 의사는 직장에 천공이 있는지 또는 달리 손상이 있는지 파악하기 위하여 구불창자내시경검사(대장 하부, 직장 및 항문을 관찰하기 위하여 신축성이 있는 튜브를 항문에 삽입)를 수행합니다.

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