Msd 매뉴얼

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

로드 중

충수염

작성자:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

최근 전체 검토/개정 2018년 12월 2일| 최근 내용 수정일 2018년 12월 6일
주제 참고 자료

충수염은 충수에 생기는 염증과 감염입니다.

  • 충수 내부의 폐색으로 인하여 충수에 염증이 생기고 감염이 발생하기도 합니다.

  • 일반적으로 복통, 메스꺼움 및 열 증세가 나타납니다.

  • 진단 수술 또는 영상 검사(예를 들어, 컴퓨터 단층촬영이나 초음파촬영)를 수행합니다.

  • 치료를 위해서는 충수를 제거하기 위한 수술 및 감염을 치료하기 위한 항생제도 필요합니다.

(또한 급성 복통 참조)

충수는 소장과 합류되는 지점 가까이에 있는 대장으로부터 돌출된 작은 손가락 모양의 관입니다. 충수는 일부 면역 기능이 있지만 필수 기관은 아닙니다.

소화기관

소화기관

충수염은 미국에서 갑작스럽고 중증의 복통을 일으켜서 복부 수술을 받게 하는 가장 흔한 이유입니다. 인구의 5% 이상이 어떤 시점에서 충수염이 발병됩니다. 충수염은 청소년 시기 및 20대에 가장 흔하게 발생하지만 어떤 연령대에서도 발생할 수 있습니다.

충수염의 원인은 완전하게 밝혀지지 않았습니다. 그러나 대부분의 경우 충수 내부의 폐색에 의해 충수염이 시작될 수 있습니다. 폐색은 작고 단단한 대변 덩어리(대변덩이), 이물질 또는 희박하긴 하지만 벌레로부터도 발생할 수 있습니다. 폐색의 결과로 충수는 염증이 생기거나 감염됩니다. 염증이 치료 없이 계속되면 충수는 파열될 수 있습니다. 또한 파열된 충수로 인하여 고름으로 가득 찬 감염 주머니(농양)가 만들어질 수 있습니다. 그 결과 복막염(복강의 염증 및 대개 감염으로 인해 생명에 위협이 되는 감염이 초래될 수 있음)이 발생할 수 있습니다. 여성에게 있어서는 난소 및 나팔관이 감염될 수 있으며 그 결과로 인한 흉터는 나팔관을 차단하고 불임을 유발할 수 있습니다. 또한 충수가 파열되면 세균이 혈류를 감염시켜 패혈증이라는 생명에 위협이 되는 질환이 발생할 수 있습니다.

증상

충수염이 있는 50% 미만의 사람들에게는 오래전부터 설명되어 온 증상이 있는데 이러한 증상에서는 통증이 상복부에서 또는 배꼽 주변에서 시작되고, 그 다음에는 메스꺼움, 구토가 나타나며 그런 다음 몇 시간 후에 메스꺼움이 없어지고 통증은 우측 하복부로 옮겨갑니다. 의사가 이 부위를 눌렀을 때 압통이 느껴지고 눌렀던 손을 떼면 통증이 급격하게 증가할 수 있습니다(반동성 압통). 흔히 100°~101°F(37.7°~38.3°C)의 열이 나타납니다. 움직이거나 기침을 하면 통증이 증가합니다.

많은 사람에게서 특별히 영아 및 아동에게서 통증은 복부의 우측 하부에 제한된다기보다는 널리 퍼져나갈 수 있습니다. 노인 및 임산부에게서는 통증의 중증도가 약하며 그 부위의 압통은 더 약합니다.

충수가 파열되면 통증이 몇 시간 동안 약화될 수 있습니다. 그런 다음 복막염이 발생하며 통증과 열이 심해질 수 있습니다. 감염이 악화되면 쇼크로 이어질 수 있습니다.

알고 계십니까?

  • 미국의 경우 인구의 5% 이상에게서 충수염이 발생합니다.

진단

  • 의사의 검진

  • 영상 검사

  • 복강경검사

  • 혈액 검사

의사는 환자의 증상을 검토하고 복부를 검사한 후에 충수염을 의심할 수 있습니다. 일반적으로 의사가 충수염을 강하게 확신한다면 수술을 즉시 수행합니다.

충수염 진단이 명료하지 않다면 의사는 일반적으로 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 초음파촬영 등과 같은 영상 검사를 수행합니다. 초음파촬영은 미래의 암 위험을 줄이기 위해 방사선 피폭을 제한하는 것이 중요한 아동에게 특별히 유용합니다.

또한 외과의는 복강을 탐색하고 진단 결정을 내리는 데 도움이 되는 복강경검사를 수행할 수 있습니다.

혈액 검사를 통해 종종 감염으로 인한 약간의 백혈구 수 증가를 확인할 수 있지만, 충수염에 대한 확증적인 혈액 검사는 없습니다.

예후

조기에 수술하는 경우 맹장염으로 인한 사망 가능성은 매우 낮습니다. 환자는 일반적으로 1~3일 후에 퇴원하며 회복이 대체로 신속하고 완전하게 이루어집니다. 그러나 나이가 든 사람은 종종 회복하기까지 더 오랜 시간이 걸립니다.

수술이나 항생제 처방이 없는 경우(현대식 진료를 받을 수 없는 외진 지역에 있는 사람에게서 발생할 수 있음) 충수염 환자의 50% 이상이 사망합니다.

충수가 파열된 경우 예후는 더욱 심각합니다. 수십 년 전의 파열은 치명적인 경우도 있었습니다. 수술 및 항생제는 사망률을 거의 0까지 낮춰왔지만 반복적인 수술 및 장기간의 회복이 필요할 수 있습니다.

치료

  • 외과적 충수 제거

  • 정맥을 통한 항생제 및 수액

수술은 충수염의 주된 치료입니다. 복통의 원인이 확실해질 때까지 수술을 지연시키면 치명적이 될 수 있습니다. 감염된 충수는 증상이 시작된 지 36시간이 안 돼서 파열할 수 있습니다.

충수염이 확인된다면 정맥을 통하여 수액과 항생제를 투여하고 충수를 제거합니다(충수절제술). 의사가 수술을 수행하고 충수염이 발견되지 않은 경우에는 일반적으로 미래의 충수염 위험을 방지하기 위해 어떤 방식으로든 충수를 제거합니다.

최근에는 수술을 연기하거나 피할 수 있도록 항생제로만 충수염을 치료하는 것에 대한 관심이 있었습니다. 이 치료는 일부 사람들에게 성공적일 수 있지만, 여전히 연구되고 있는 중이며 외과적 충수 제거가 여전히 충수염의 권장 치료로 여겨집니다.

얻기

다른 관심 분야

비디오

모두 보기
소화
비디오
소화
소화는 위창자계통이 신체에 중요한 영양소를 회수하여 미사용 음식물을 노폐물로 화학적으로 변화시키는 과정입니다. 입에서 음식물...
3D 모델
모두 보기
치핵
3D 모델
치핵

최신

맨 위