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창자막힘

(마비성 창자막힘, 무력성 창자막힘, 장 마비)

작성자:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

최근 전체 검토/개정 12 2018| 최근 내용 수정일 12 2018

창자막힘은 장의 정상적인 수축 운동이 일시적으로 존재하지 않는 것입니다.

  • 장 운동에 방해가 되는 복부 수술 및 약물이 일반적인 원인입니다.

  • 배부품, 구토, 변비, 경련 및 식욕 부진 등이 발생합니다.

  • 진단은 X-레이로 수행합니다.

  • 환자에게는 음식물이나 음료수가 전혀 제공되지 않으며 코를 통하여 얇은 흡인관을 위에 삽입하기도 합니다.

(또한 위장 응급상황 개요 참조)

장폐색(폐쇄)과 마찬가지로 창자막힘이 있으면 장의 내용물이 통과되지 못합니다. 그러나 기계적 폐색와는 달리 창자막힘은 거의 파열을 일으키지 않습니다.

창자막힘의 가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.

  • 복부 수술

일반적으로 창자막힘은 특별히 장을 촉진했을 경우에 복부 수술 후 24~72시간 동안 발생합니다.

다른 원인으로는 약물, 특별히 아편성 진통제 및 항콜린제( 콜린 억제: 이는 무엇을 의미합니까?) 등이 있습니다. 또한 창자막힘은 충수염 또는 게실염 등과 같은 복부 내부 감염에 의해 발생할 수 있습니다. 신부전, 갑상선 기능 부전, 심장마비, 또는 비정상적인 혈액 전해질 수치(예를 들어, 낮은 칼륨 수치 또는 높은 칼슘 수치) 등과 같은 장 외부의 장애가 창자막힘의 원인일 수 있습니다.

증상

창자막힘의 증상으로는 가스 및 액체 축적에 의해 유발되는 복부 팽만, 메스꺼움, 구토, 중증 변비, 식욕 부진 및 경련 등이 있습니다. 묽은 변을 볼 수 있습니다.

진단

  • 의사의 검진

  • X-레이

의사는 청진기를 통하여 장 기능의 소리를 듣거나 어떤 소리도 들을 수 없습니다.

복부에 대한 X-레이를 통하여 장의 돌출 부위를 확인할 수 있습니다.

치료

  • 구강을 통한 음식과 음료의 일시적인 제한

  • 정맥을 통한 수액 제공

  • 코위관을 통한 흡인

창자막힘은 구강을 통한 음식과 음료를 제한하면 일반적으로 1~3일 후에 저절로 해소됩니다. 이 시기 동안 수액 및 전해질(나트륨, 염화물, 칼륨)은 정맥을 통하여 투여됩니다(정맥내 투여). 가능한 경우 언제든 아편계 진통제라 부르는 강한 진통제를 중단하거나 감소시킵니다.

중증 구토는 드물지만 이러한 일이 발생하는 경우 창자막힘에 의해 축적된 가스와 액체를 완화시켜 주어야 합니다. 일반적으로 코를 통하여 관을 위나 소장에 삽입한 다음(코위관), 압력 및 팽창(팽만)을 완화시킬 수 있도록 흡인력을 가해줍니다. 환자는 정상 장 기능이 돌아올 때까지 어떤 것도 먹거나 마셔서는 안 됩니다. 때때로 문제가 주로 대장과 관련되어 있다면 항문을 통하여 관을 대장에 삽입하여 압력을 완화시킵니다.

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