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복부 농양

작성자:

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

최근 전체 검토/개정 2020년 4월 1일| 최근 내용 수정일 2020년 4월 3일
주제 참고 자료

농양은 일반적으로 세균 감염에 의해 발생된 고름 주머니입니다.

  • 대부분의 사람들에게는 지속적인 통증 및 열이 나타납니다.

  • 컴퓨터 단층촬영이나 또 다른 영상 검사를 통하여 농양과 다른 장애를 구별해 낼 수 있습니다.

  • 치료 과정에는 농양의 고름 배액 및 항생제 복용이 포함됩니다.

복부 농양은 횡격막 아래, 복부 중앙, 골반 또는 복강 뒤에서 형성될 수 있습니다. 또한 농양은 신장, 비장, 췌장 또는 간 등과 같은 복부 기관의 내부나 주변 또는 전립선 내부에서 형성될 수 있습니다. 치료되지 않은 농양은 자라서 주변 혈관 및 기관을 손상시킬 수 있습니다. 때로는 박테리아가 혈류로 들어가(패혈증 패혈증 및 패혈성 쇼크 패혈증은 균혈증 또는 다른 감염에 대한 중대한 전신 반응 + 신체 주요 기관계의 기능장애 또는 부전입니다.패혈성 쇼크는 패혈증으로 인한 생명 위협적인 저혈압(쇼크)과 기관 부전입니다. 일반적으로 특정 박테리아 감염에 의해서 발생된 패혈증은 주로 병원에서 감염됩니다. 면역체계 약화, 특정한 만성 질환, 인공 관절이나 심장 판막, 및 특정한... 더 읽기 ) 원위 기관 및 조직으로 전파됩니다. 그러한 전파는 치명적일 수 있습니다.

소화기관

소화기관

복부 농양의 원인

더욱 일반적인 원인으로는 충수염 충수염 충수염은 충수에 생기는 염증과 감염입니다. 충수 내부의 폐색으로 인하여 충수에 염증이 생기고 감염이 발생하기도 합니다. 일반적으로 복통, 메스꺼움 및 열 증세가 나타납니다. 진단 수술 또는 영상 검사(예를 들어, 컴퓨터 단층촬영이나 초음파촬영)를 수행합니다. 치료를 위해서는 충수를 제거하기 위한 수술 및 감염을 치료하기 위한 항생제도 필요합니다. 더 읽기 , 게실염 게실염 게실염은 하나 이상의 풍선처럼 생긴 주머니(게실)의 염증입니다. 감염이 발생할 수도, 발생하지 않을 수도 있습니다. 게실염은 일반적으로 대장(결장)에 영향을 미칩니다. 좌측 하복부 통증, 압통, 발열은 전형적인 증상입니다. 진단은 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 결과를 토대로 하며, 게실염 에피소드가 끝난 후에 대장내시경검사를 실시합니다. 경증의... 더 읽기 게실염 , 크론병 크론병 크론병은 일반적으로 만성 염증이 소장 하부, 대장 또는 이 두 부분과 모두 관련되며 소화관의 어느 부분에나 영향을 미칠 수 있는 염증성 장질환입니다. 정확한 원인은 알려져 있지 않지만 면역체계가 적합하게 기능하지 않으면 크론병이 발생할 수 있습니다. 일반적은 증상으로는 만성 설사(혈액성 설사인 경우도 있음), 경련성 복통, 열, 식욕 부진... 더 읽기 크론병 , 췌장염 췌장염 개요 췌장염은 췌장의 염증입니다. 췌장은 길이가 대략 5인치(대략 13센티미터)인 나뭇잎 모양의 기관입니다. 췌장은 위의 하부 가장자리와 소장의 첫 번째 부분(십이지장)에 의해 둘러싸여 있습니다. 췌장에는 다음과 같은 3가지 주요 기능이 있습니다. 소화효소가... 더 읽기 또는 골반 염증성 질환 골반 염증성 질환(PID) 골반 염증성 질환은 상부 여성 생식기(자궁경부, 자궁, 나팔관, 난소) 감염입니다. 골반 염증성 질환은 일반적으로 성교 중에 감염된 파트너를 통해 전염됩니다. 일반적으로 여성은 복부 하부에 통증을 느끼고, 질 분비물을 보이며, 불규칙한 질 출혈을 경험합니다. 진단은 증상, 자궁경부 및 질로부터의 분비물 분석, 그리고 종종 초음파 검사를 바탕으로... 더 읽기 골반 염증성 질환(PID) 등과 같은 질병으로 인한 감염이나 염증 진행에 의해 농양이 발생하는 것입니다.

때때로 복부 부상 후에 또는 복부 수술 후에 농양이 발생할 수 있습니다.

복부 농양의 증상

복부 농양의 구체적인 증상은 농양의 위치에 따라 다르지만 대부분의 사람들은 지속적인 불편함 또는 통증을 느끼거나 일반적으로 아픔(불안감)을 느끼고 열이 나기도 합니다. 그 밖의 증상으로는 욕지기, 식욕 부진 및 체중 감소 등이 있습니다.

호흡하는 동안의 횡격막 움직임에 의해 유발되는 복부 기관의 압력에 의해 그리고 흡인력에 의해 파열된 충수로부터 빠져 나온 감염된 유체가 움직이면 횡격막 아래의 농양은 위쪽으로 이동됩니다. 증상으로는 기침, 호흡 시 통증, 흉통, 한쪽 어깨의 통증 등이 있을 수 있습니다. 이러한 경우, 한쪽 어깨에 느껴지는 통증은 연관 통증(몸의 한 부위에서 감지된 통증이 문제가 발생한 지점을 정확히 나타내지 않음)의 예입니다. 연관 통증은 어깨와 횡격막이 동일한 신경을 공유하고 뇌가 통증의 근원을 부정확하게 해석하기 때문에 발생합니다( 연관 통증이란 무엇입니까? 연관 통증이란 무엇입니까? 연관 통증이란 무엇입니까? ).

하복부의 농양은 대퇴부 또는 직장 주위 부위(직장주위와라고 함) 안까지 내려갈 수 있습니다.

골반 농양은 중앙 복부의 농양과 동일한 질환이나 부인과적 감염으로부터 발생할 수 있습니다. 증상으로는 복통, 장 자극에 의해 발생되는 설사, 방광 자극에 의해 발생되는 긴급한 또는 빈발적인 배뇨 욕구 등이 있습니다.

간 농양은 세균 또는 아메바(단세포 기생충)에 의해 발생할 수 있습니다. 세균은 감염된 담낭, 관통창이나 둔기 부상, 복부 감염(예를 들어, 인접 부위 농양) 또는 이 밖의 다른 신체 부위로부터 흘러나오는 혈류에 의해 전파되는 감염으로부터 간에 도달할 수 있습니다. 장 감염으로부터 생겨난 아메바 아메바증 아메바증은 단일 세포 원생동물 기생충 이질 아메바인 아메바에 의해 유발되는 대장 감염 및 이따금 간과 다른 기관에 대한 감염입니다. 아메바는 사람과 사람 간에 음식 또는 물을 통해서 확산될 수도 있습니다. 감염자는 증상이 없을 수도 있고... 더 읽기 (현미경 수준 기생충)는 혈관을 통하여 간에 도달합니다. 간 농양의 증상으로는 식욕 부진, 메스꺼움, 열 등이 있습니다. 복통은 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다.

비장 내 농양은 횡격막 아래의 농양 등과 같이 혈류를 통하여 비장으로 전파된 감염, 비장의 부상 또는 인접 부위의 농양으로부터 감염이 전파됨으로써 발생합니다. 통증은 복부의 좌측, 등 또는 좌측 어깨에서 발생할 수 있습니다.

복부 농양의 진단

  • 영상 검사

  • 바늘 흡인

의사들은 농양에 의한 첫 번째 증상이 일반적으로 희미하고 경증이기 때문에 그리고 일반적으로 나타나는 농양보다 중증도가 높지 않은 문제로 잘못 판단할 수 있기 때문에 농양을 쉽게 오진할 수 있습니다.

의사가 농양이 있다고 의심하는 경우 일반적으로 복부 및 골반부의 컴퓨터 단층촬영 소화관의 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상 컴퓨터 단층촬영(CT— 컴퓨터 단층촬영(CT)) 및 자기공명영상(MRI— 자기공명영상(MRI))은 복부 기관의 크기 및 위치를 평가하기 위한 우수한 도구입니다. 또한 암성(악성) 종양이나 비암성(양성) 종양은 종종 이들 검사에 의해 검출됩니다. 뿐만 아니라 혈관의 변화도 검출될 수 있습니다. 일반적으로 충수(충수염) 또는 게실(게실염) 등과... 더 읽기 (CT), 초음파 스캔 복부 초음파 스캔(초음파촬영) 초음파 스캔은 음파를 사용하여 내부 기관의 사진을 만들어 냅니다( 초음파 촬영). 초음파 스캔을 통하여 간 및 췌장 등과 같은 많은 기관의 치수 및 모양을 확인할 수 있으며 또한 이들 기관 내에서 낭종 및 일부 종양 등과 같은 비정상 부위를 확인할 수 있습니다. 또한 복강 내 체액(복수)을 확인할 수 있습니다. 탐침을 이용하여 복벽에 초음파... 더 읽기 복부 초음파 스캔(초음파촬영) (초음파촬영), 복부 및 흉부의 X-레이 단순 X-레이 X-레이는 대부분의 물질을 투과할 수 있는(다양한 정도로) 고에너지 방사선파입니다. 매우 낮은 선량이 사용되는 X-레이는 의사들의 질병 진단에 도움이 되는 영상을 생성하는 데 이용됩니다. 고선량에서, X-레이(방사선요법)는 암을 치료하는 데 이용됩니다. X-레이는 단순 X-레이로 단독 사용하거나 컴퓨터 단층촬영(CT) 등 다른 기법과 결합하여... 더 읽기 , 또는 자기공명영상 소화관의 컴퓨터 단층촬영과 자기공명영상 컴퓨터 단층촬영(CT— 컴퓨터 단층촬영(CT)) 및 자기공명영상(MRI— 자기공명영상(MRI))은 복부 기관의 크기 및 위치를 평가하기 위한 우수한 도구입니다. 또한 암성(악성) 종양이나 비암성(양성) 종양은 종종 이들 검사에 의해 검출됩니다. 뿐만 아니라 혈관의 변화도 검출될 수 있습니다. 일반적으로 충수(충수염) 또는 게실(게실염) 등과... 더 읽기 (MRI)을 수행합니다. 이들 검사는 다른 문제들로부터 농양을 구별해 내는 데 도움이 될 수 있을 뿐만 아니라 농양의 원인, 치수, 위치 등을 파악하는 데 도움이 될 수 있습니다.

진단을 확정하고 농양을 치료하기 위해 의사는 피부를 통해 바늘을 삽입하여 농양으로부터 고름 검체를 뽑아내기도 합니다(바늘 흡인). 바늘의 배치를 유도하기 위해 의사는 CT 또는 초음파 스캐닝을 사용합니다. 그런 다음 가장 효과가 높은 항생제를 선택할 수 있도록 감염성 미생물을 파악하기 위하여 실험실에서 체액 검체를 검사합니다.

복부 농양의 예후

복부 농양은 사람들의 약 10~40%에서 사망을 유발할 수 있습니다. 농양의 특정한 특성 및 부위보다는 농양을 유발한 원인 및 전반적인 의학적 상태가 예후에 더 많은 영향을 미칩니다.

복부 농양의 치료

  • 고름의 배액

  • 항생제

거의 모든 복부 농양은 수술에 의해서나 바늘 및 작은 신축성 있는 관(카테터)으로 고름을 배액해야 합니다. 바늘과 카테터의 배치를 유도하기 위해 의사는 CT 또는 초음파 스캐닝을 사용합니다. 바늘과 카테터가 농양에 도달했음을 의사가 확인한 후에는 바늘을 빼내지만 카테터는 제자리에 남겨 둡니다. 고름은 일반적으로 수일 내지 수주에 걸쳐 카테터를 통해 배액됩니다.

감염 전파를 방지하기 위하여, 그리고 감염을 완전하게 제거하는 데 도움이 될 수 있도록 항생제는 일반적으로 배액법에 추가하여 사용됩니다. 가장 효과적인 항생제를 선택할 수 있도록 실험실에서 고름을 분석하여 감염 미생물을 파악합니다. 배액법 없이 항생제로만 농양을 치료하는 일은 거의 없습니다.

바늘과 카테터로 안전하게 농양에 도달하지 못한 경우 수술을 통한 배액이 필요할 수 있습니다. 일단 농양을 배액시킨 후에는 감염 원인도 수술로 치료합니다. 예를 들어, 농양이 결장의 천공(구멍)에 의해 유발된 경우, 의사는 대개 결장의 해당 부분을 절제합니다.

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