구강에서 위까지 음식이 이동하려면 구강과 인후의 정상적인 동조 작용과 식도 근육 수축의 추진파(꿈틀운동이라 부름), 괄약근(음식이 식도에서 위까지 통과할 수 있도록 열려야 하는 근육띠)의 이완이 필요합니다.
(또한 식도의 개요 참조)
식도의 작용 기전
음식을 삼키면 구강에서 인두(1)라고도 하는 인후까지 이동합니다. 상부 식도 괄약근(2)이 열리면 음식이 식도에 유입되고 여기에서 꿈틀운동이라고 하는 근육 수축의 파동이 음식을 아래로 내려 보냅니다(3). 그런 다음 음식은 횡격막(4) 및 하부 식도 괄약근(5)을 통과하여 위로 이동합니다. |
이러한 기능에 발생하는 문제는 삼키기 어려움(삼킴곤란), 속쓰림, 흉통, 역류(메스꺼움이나 복근의 격렬한 수축 없이 식도나 위에서 음식을 토해내는 것), 구토, 음식의 흡인(음식을 흡입할 때 기도로 흡입되는 것)을 초래할 수 있습니다.
또한 인후 장애는 음식 이동에 문제를 일으킬 수 있습니다( see page 인후의 추진 장애).
음식의 이상 추진의 주된 원인은 식도의 움직임(운동) 장애입니다. 가장 일반적인 장애는 다음을 포함합니다.
때로는, 전신에 영향을 미치는 장애가 또한 식도의 운동에 영향을 미칩니다. 예로는 전신 경화증 및 샤가스병이 포함됩니다.
의사는 식도 운동 장애를 진단하기 위해 다양한 방법을 이용합니다. 이러한 방법으로는 생검을 동반한 내시경검사, 바륨 삼킴 X-레이, 압력측정, 산 역류 검사, 임피던스 면적측정법이 있습니다.
음식의 이상 추진의 치료는 원인에 달려 있습니다.
노화에 관한 중점 검토: 삼킴 문제
노화가 진행되면 여러 가지 변화가 삼킴 능력에 악영향을 줄 수 있습니다. 타액 생성량이 약간 줄어듭니다. 이로 인해 음식의 연화(침연)가 둔화되고 삼킴 전에 더 건조해집니다. 턱과 인후의 근육은 근소하게 약화되어 씹기와 삼키기의 효율이 떨어집니다. 노인은 씹기와 삼키기가 어려운 증상이 나타날 가능성도 높아집니다. 예를 들어 치아가 흔들리거나 의치를 착용할 가능성이 높습니다. 노화가 진행되면 음식을 식도로 보내는 수축이 약해집니다. 이러한 변화는 매우 미미하기 때문에 위로 이동하는 음식에 미치는 영향은 거의 없습니다. 그러나 노인이 누운 자세로 음식을 섭취하거나 식사 직후 누울 경우 음식은 위로 쉽게 이동할 수 없습니다. 역류가 나타나면 노화된 식도는 역류된 위산을 위로 돌려보내는 속도가 늦어질 수 있습니다. 일부 노인은 역류에 기여할 수 있는 식도열공탈장이 나타납니다. |