이러한 장애의 원인은 보통 알 수 없지만 연령, 비만 및 흡연이 공통 요인이 됩니다.
일부 환자들은 증상이 없거나 역류 또는 소화불량 등의 사소한 증상이 나타나기도 하지만, 흉통, 배부품, 트림 및 삼키기 어려움 등 더 심각한 증상을 보이는 경우도 있습니다.
진단은 바륨 삼킴 X-레이 또는 때로는 상부 내시경검사 결과를 기준으로 합니다.
증상을 완화하기 위한 목적으로 치료를 하지만 간혹 약물을 사용하며 드문 경우에 수술을 하기도 합니다.
식도 인후 및 식도 인후(인두)는 입의 후방 아래에 있습니다. 음식과 음료가 입을 통과하여 인후를 통과하게 됩니다. 음식과 음료를 삼키는 것은 수의적으로 시작되어 자동으로 계속 진행됩니다. 작은 근육 플랩(후두덮개)은 음식과 음료가 기관(기도) 아래로 내려가서 폐 쪽으로 가는 것을 방지할 수 있도록 닫혀있습니다. 입천장의 뒷부분(연구개)은 음식 및 음료가 코로... 더 읽기 는 인후(인두)에서부터 위까지 연결되는 빈 관입니다.
횡격막(복부에서 흉강을 분리하는 근육 막)을 통한 복부 내 구조의 돌출(탈출)을 횡격막 탈장이라고 합니다. 횡격막에는 보통 식도가 통과하는 입구가 있는데 이 부분을 열공이라 부릅니다. 이 입구를 통해 일어나는 횡격막 탈장을 열공 탈장이라고 합니다.
열공 탈장의 원인은 보통 알 수 없지만, 열공에서 식도와 횡격막 사이에 연결되는 조직 띠가 늘어나 발생할 수 있습니다. 50세 이상, 과체중(특히 여성) 또는 흡연자에게 열공 탈장이 더 흔합니다. 다른 유형의 횡격막 탈장은 선천적 결손(횡격막 탈장 횡격막 탈장 횡격막 탈장은 횡격막의 구멍이나 약화로 인해 몇몇 복부 장기를 가슴 안으로 돌출시키는 출생 결함입니다. 이 결함은 중증의 호흡 곤란을 야기합니다. 진단은 산전 초음파촬영 또는 흉부 X-레이에 기반합니다. 영아에게 산소를 공급하고 결함을 닫기 위해 수술을 실시합니다. 횡격막은 흉부 기관을 복부 기관으로부터 분리하는 근육 막입니다. 더 읽기 ) 또는 손상으로 인해 발생할 수 있습니다.
열공 탈장의 유형
열공 탈장의 유형은 다음의 2가지입니다.
미끄럼 열공 탈장(가장 흔함)
식도옆 열공 탈장
미끄럼 열공 탈장의 경우 보통 횡격막 아래에 있는 식도와 위 사이의 접합부 및 위 자체의 일부가 횡격막 위로 돌출됩니다. 미국인 중 40% 이상이 미끄럼 열공 탈장을 보이며 60세 이상에서는 그 빈도가 증가합니다.
식도옆 열공 탈장의 경우 식도와 위 사이의 접합부가 횡격막 아래에 있는 것이 정상이지만 위의 일부가 횡격막 위로 눌려 식도 옆에 놓입니다.
열공 탈장의 이해
열공 탈장은 횡격막을 통한 위 부분의 비정상 돌출을 말합니다. |
열공 탈장의 증상
대부분의 미끄럼 열공 탈장은 매우 적지만 미끄럼 열공 탈장 환자는 대부분 증상이 없습니다. 일어나는 증상은 보통 경미합니다. 보통 위식도 역류 위식도 역류병(GERD) 위식도 역류병에서는 위산과 담즙을 비롯한 위 내용물이 위에서 식도로 역류하여 식도에 염증과 흉부 아랫부분의 통증을 초래합니다. 역류는 일반적으로 위의 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지하는 고리 모양의 근육(하부 식도 괄약근이라 부름)이 제대로 기능하지 않을 때 나타납니다. 가장 전형적인 증상은 속쓰림(가슴뼈 아래의 타는 듯한 통증)입니다... 더 읽기 에 관련되어 있고 흔히 식후에 누우면 나타나는 소화불량을 포함합니다. 그러나, 열공 탈장 환자의 50% 미만이 위식도 역류병을 가지고 있습니다. 임신처럼 앞으로 굽히거나 압박을 하거나 무거운 물체를 들어올릴 때 증상이 악화됩니다.
식도옆 열공 탈장은 일반적으로 증상을 유발하지 않지만 횡격막에 의해 갇히거나 끼이며 혈액 공급이 손실될 수 있습니다. 조임이라는 이렇게 심한 통증 상태는 즉시 수술이 필요합니다. 증상은 흉통, 배부품, 트림 및 삼키기 어려움 삼키기 어려움 일부 환자는 삼킴 곤란(연하 곤란)을 겪습니다. 삼킴곤란에서 음식 및/또는 액체는 인후(인두)에서 위로 정상적으로 이동하지 않습니다. 인후와 위를 연결하는 관(식도)로 내려오는 중 음식 또는 액체가 걸린 것처럼 느낍니다. 삼킴곤란을 인후에의 덩이( 식도 이물감)와 혼돈해서는 안 되며, 인후에 덩이가 느껴지는 환자는 삼킴 곤란을 겪지 않습니다... 더 읽기 등이 나타날 수 있습니다.
드문 경우에 열공 탈장의 유형에 관계 없이 탈장의 내벽에서 현미경적 출혈 또는 대량 출혈이 나타나기도 합니다.
열공 탈장의 진단
흉부 X-레이
바륨 삼킴 X-레이
상부 내시경검사를 하는 경우도 있음
의사는 종종 흉부 X-레이를 통해 커다란 열공 탈장을 볼 수 있습니다. 그렇지 않으면, X-레이를 촬영하기 전에 액체 형태의 바륨을 환자에게 투여합니다(바륨 삼킴 소화관 X-레이 검사 X-레이는 종종 소화 장애를 평가하는 데 사용됩니다. 표준 X-레이( 단순 X-레이)를 통하여 소화관의 일부 폐색이나 마비, 또는 복강의 비정상적인 공기 패턴을 확인할 수 있습니다. 또한 이를 통하여 간, 신장, 비장의 중대한 비대를 확인할 수 있습니다. 표준 X-레이는 특별한 준비가 필요하지 않습니다. 바륨을 이용한 X-레이 검사는 종종... 더 읽기 ). 바륨은 식도를 보여주므로 이상이 있는 부위가 쉽게 보입니다.
또한 탈장이 상부 내시경검사 내시경검사 내시경검사는 신축성이 있는 관찰 튜브(내시경)를 이용하여 내부 구조를 검사하는 것입니다. 검진 이외에, 의사들은 내시경검사를 사용하여 생검을 실시하고 치료할 수 있습니다. 내시경은 신축성이 있고 광원 및 소형 카메라가 장착되어 있어, 의사가 소화관 내막을 잘 볼 수 있습니다. 의사는 자극. 궤양, 염증, 비정상적인 조직 성장 부위를 관찰할... 더 읽기 중에 보일 수도 있습니다. 상부 내시경검사 중에 의사는 내시경 내시경검사 내시경검사는 신축성이 있는 관찰 튜브(내시경)를 이용하여 내부 구조를 검사하는 것입니다. 검진 이외에, 의사들은 내시경검사를 사용하여 생검을 실시하고 치료할 수 있습니다. 내시경은 신축성이 있고 광원 및 소형 카메라가 장착되어 있어, 의사가 소화관 내막을 잘 볼 수 있습니다. 의사는 자극. 궤양, 염증, 비정상적인 조직 성장 부위를 관찰할... 더 읽기 이라 부르는 신축성이 있는 튜브를 이용하여 식도를 관찰합니다.
열공 탈장의 치료
산 역류를 방지하거나 치료하기 위한 조치
때로는 양성자 펌프 억제제
때때로 수술
증상을 일으키지 않는 미끄럼 열공 탈장은 치료가 필요하지 않습니다. 역류 증상이 발생할 경우, 의사는 산 분비를 감소시키는 양성자 펌프 억제제 양성자 펌프 억제제 위산은 소화성 궤양, 위염, 위식도 역류병(GERD)을 포함한 다수의 위 질환에서 역할을 수행합니다. 위에 존재하는 산의 양이 보통 이 질환자들에서 정상일지라도, 위산의 양을 줄이는 것이 위장에 대한 손상을 치료하고 증상을 완화시키는 데 중요합니다. 양성자 펌프는 위가 산을 분비하는 화학 과정을 가리키는 이름입니다. 양성자 펌프 억제제는... 더 읽기 를 투여할 수 있습니다.
역류를 치료하는 다른 유용한 조치 치료 위식도 역류병에서는 위산과 담즙을 비롯한 위 내용물이 위에서 식도로 역류하여 식도에 염증과 흉부 아랫부분의 통증을 초래합니다. 역류는 일반적으로 위의 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지하는 고리 모양의 근육(하부 식도 괄약근이라 부름)이 제대로 기능하지 않을 때 나타납니다. 가장 전형적인 증상은 속쓰림(가슴뼈 아래의 타는 듯한 통증)입니다... 더 읽기 로는 수면 시 침대 머리 올리기, 식사량 줄이기, 과체중 감량, 금연, 식사 후 눕거나 운동하지 않기, 꼭 끼는 옷 입지 않기 등이 있습니다. 산이 포함된 음료(오렌지 주스 및 콜라 등), 알코올, 카페인 및 특정 음식(양파, 그리고 맵고 산성인 기름진 음식 등)의 섭취를 금하거나 제한하는 것이 좋습니다.
증상을 일으키는 식도옆 열공 탈장은 수술로 바로 잡아서 조임을 방지해야 합니다. 이때 흉부 또는 복부 내 작은 절개를 통해 얇은 기구 및 작은 비디오 카메라를 삽입하거나(흉강경 또는 복강경 수술) 개복 수술을 해야 할 수도 있습니다.