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식도암

(식도의 암)

작성자:

Minhhuyen Nguyen

, MD, Fox Chase Cancer Center, Temple University

최근 전체 검토/개정 2021년 3월 8일| 최근 내용 수정일 2021년 3월 10일
주제 참고 자료

가장 흔하게 나타나는 종류의 식도암은 식도의 내벽을 구성하고 있는 세포에서 발생하며 다음을 포함합니다.

  • 식도의 상부에서 더욱 흔하게 나타나는 편평 세포 암종

  • 하부에서 더욱 흔하게 나타나는 샘암종

이들 암은 식도 협착(협착증), 종괴, 비정상적인 평평한 부위(플라크) 또는 식도와 폐 공기 공급 통로 간의 비정상적인 연결(누공) 등으로서 나타날 수 있습니다.

이들 암보다 덜 흔하게 나타나는 식도암의 종류로는 평활근육종(식도의 평활근 암) 및 전이성 암(식도 이외의 신체로부터 전이된 암) 등이 있습니다.

미국에서는 매년 식도암이 18,440건을 차지하고 사망은 16,170건을 차지합니다. 편평 세포 암종과 샘암종은 모두 여성보다는 남성에게서 더욱 흔하게 나타납니다. 편평 세포 암종은 흑인에게서 더욱 흔하고 샘암종은 백인에게서 더욱 흔하게 나타납니다. 편평 세포 암종은 전 세계적으로 가장 일반적인 식도암이지만, 샘암종의 빈도가 미국에서 급속히 증가하고 있으며 현재는 샘암종이 특히 백인 남성에서 가장 일반적인 유형입니다.

식도암의 위험 인자

이완불능증 이완불능증 이완불능증은 식도 율동 수축(꿈틀운동이라 부름)이 없거나 저하되고 하부 식도 괄약근이 정상적으로 이완되지 않고 하부 식도 괄약근의 정지압이 증가하는 장애입니다. 이 장애의 이러한 원인은 일반적으로 알려져 있지 않지만, 일부 바이러스에 대한 노출 후 발생할 수 있습니다. 이완불능증의 주요 증상은 삼킴 곤란, 액체 및 음식 구토, 흉통, 체중... 더 읽기 , 식도막 식도막 식도막은 식도 상부 내막 전체에 걸쳐 성장하는 얇은 막으로, 삼키기 어려움(삼킴곤란)을 유발할 수 있습니다. (또한 식도 폐색 개요 참조) 식도는 인후(인두)에서부터 위까지 연결되는 빈 관입니다. 식도막은 희귀성 질환이지만 중증 철결핍성 빈혈을 치료하지 않은 사람에게 나타나는 빈도가 가장 높습니다. 빈혈이 식도막의 발생과 연관이 있는 원인은... 더 읽기 식도막 (플러머-빈슨 증후군) 또는 한 때 부식성 물질(예를 들어, 가성소다)을 삼켰기 때문에 발생한 협착증 등과 같은 기존의 식도 장애가 있는 사람 역시 편평 세포 식도암 발병 위험이 높습니다. 대부분의 샘암종은 바렛 식도라고 불리는 전암 상태에 있는 사람에게서 발병합니다. 바렛 식도는 반복된 위산의 역류(위식도 역류 위식도 역류병(GERD) 위식도 역류병에서는 위산과 담즙을 비롯한 위 내용물이 위에서 식도로 역류하여 식도에 염증과 흉부 아랫부분의 통증을 초래합니다. 역류는 일반적으로 위의 내용물이 식도로 역류하는 것을 방지하는 고리 모양의 근육(하부 식도 괄약근이라 부름)이 제대로 기능하지 않을 때 나타납니다. 가장 전형적인 증상은 속쓰림(가슴뼈 아래의 타는 듯한 통증)입니다... 더 읽기 위식도 역류병(GERD) )에 의해 발생된 장기간의 식도 자극에 의해 발병합니다. 비만인 사람들은 위식도 역류 위험이 더 높기 때문에 샘암종의 위험이 더욱 높습니다.

식도암의 증상

초기 단계의 식도암은 발견되지 않은 채 사라질 수 있습니다. 식도암의 첫 번째 증상은 일반적으로 고형 음식을 삼키는 데 있어서의 어려움 삼키기 어려움 일부 환자는 삼킴 곤란(연하 곤란)을 겪습니다. 삼킴곤란에서 음식 및/또는 액체는 인후(인두)에서 위로 정상적으로 이동하지 않습니다. 인후와 위를 연결하는 관(식도)로 내려오는 중 음식 또는 액체가 걸린 것처럼 느낍니다. 삼킴곤란을 인후에의 덩이(식도 이물감)와 혼돈해서는 안 되며, 인후에 덩이가 느껴지는 환자는 삼킴 곤란을 겪지 않습니다... 더 읽기 이며 이러한 증상은 암이 점점 성장하면서 식도를 좁히기 때문에 나타납니다. 몇 주 후에는 부드러운 음식을 삼키는 것이 어려워지고 그 다음에는 액체 및 타액을 삼키는 것이 어려워집니다. 체중 감량은 흔하게 발생하는데, 심지어 계속해서 식사를 잘 함에도 체중이 감소합니다. 흉통이 있을 수 있는데 등 부위까지 통증이 전달되는 것처럼 느껴질 수 있습니다.

암이 진행됨에 따라 일반적으로 암은 다양한 신경과 여타 조직 및 기관을 침입합니다. 종양은 성대를 조절하는 신경을 압박할 수 있으며 이로 인해 쉰 목소리가 나올 수 있습니다. 주변 신경의 압박은 척추 통증, 횡격막 마비, 딸꾹질을 야기할 수 있습니다. 식도암은 일반적으로 폐 및 간으로 전파되며 폐로 전파된 암은 숨가쁨을 일으킬 수 있으며 간으로 전파된 암은 열 및 복부 부기를 일으킬 수 있습니다. 뼈로 전파되면 통증을 일으킬 수 있습니다. 뇌로 전파되면 두통, 혼돈 및 발작 등을 일으킬 수 있습니다. 장으로 전파되면 구토, 혈변, 철결핍 빈혈 철결핍 빈혈 철결핍 빈혈은 적혈구를 생성하는 데 필요한 철분의 보존량이 부족하거나 거의 소진되어 발생합니다. 이 질병의 가장 일반적인 원인은 과다 출혈입니다. 이 질병이 있는 사람은 몸이 쇠약하고 숨이 가쁘며 창백하게 보일 수 있습니다. 혈액 검사에서 낮은 철분 수치를 감지할 수 있습니다. 철분 수치를 회복하는 데 철분 보충제를 사용합니다. 더 읽기 등을 일으킬 수 있습니다. 신장으로 전파되면 종종 어떤 증상도 일으키지 않습니다.

말기에 식도암은 식도를 완전하게 차단할 수 있습니다. 삼킴이 불가능하게 되어 분비물이 구강 안에 쌓이게 되고 이에 따라 굉장히 고통스러울 수 있습니다.

식도암의 진단

  • 내시경검사 및 생검

  • 바륨 삼킴 검사

  • 컴퓨터 단층촬영(CT)

  • 초음파촬영

식도암의 예후

일반적으로 식도암은 전파된 후에야 진단되기 때문에 사망률이 높습니다. 5% 미만의 환자만이 5년 이상 생존합니다. 많은 환자가 첫 번째 증상을 인지한지 1년 이내에 사망합니다. 증상이 매우 깊지 않았을 때(표피적이었을 때) 진단된 샘암종은 예외입니다. 이렇게 깊지 않은 암은 종종 라디오파를 통하여 태워버리거나(고주파 절제) 내시경으로 절단하여 치료합니다.

식도암의 치료

  • 외과적 제거

  • 방사선 요법과 결합된 화학요법

  • 진행성 암에 대해 화학요법과 병용하는 면역요법

  • 증상 완화

종양 제거 수술을 수행하면 가장 장기적으로 증상을 완화시켜 주지만 암은 일반적으로 수술을 받을 무렵에는 이미 전파가 되었기 때문에 거의 치료되지 않습니다. 방사선 요법과 결합된 화학요법( 병용 암 치료 병용 암 치료 항암제는 병용했을 때 가장 효과적입니다. 병용 요법의 근거는 다양한 기전으로 작용하는 약물을 사용함으로써 내성 암세포가 발생할 가능성을 낮추는 것입니다. 다양한 효능이 있는 약물들을 병용할 때에는 각 약물을 최적의 용량으로 사용하여 심각한 부작용이 없도록 할 수 있습니다. (암 치료 원칙 또한 참조.) 일부 암의 경우 암 수술, 방사선 요법... 더 읽기 )은 증상을 완화시켜줄 수 있으며 생존 기간을 몇 달 정도 연장시켜 줄 수 있습니다. 때때로 화학요법과 결합된 방사선요법은 수술 전 실시하고 생존을 증가시킬 수 있습니다.

그 밖의 조치는 증상, 특히 삼키기 어려움 증세를 완화시키는 것을 목표로 합니다. 그러한 조치로는 식도의 협착된 부위를 늘려 열고 신축성 있는 금속 메쉬 관(스텐트)을 삽입하여 식도를 열어 놓기, 개구부를 넓히기 위하여 레이저로 암을 연소시키기 그리고 식도를 폐쇄하고 있는 암 조직을 방사선 요법을 통하여 파괴시키기 등이 있습니다.

증상 완화를 위한 또 다른 기술로는 치료하기 48시간 전에 감광 염료(조영제)를 정맥에 의해 투여하는(정맥내 투여) 광역학 요법이 있습니다. 이러한 염료는 식도 조직을 둘러싸고 있는 정상 세포보다 암세포에 의해 훨씬 많이 흡수됩니다. 내시경을 통하여 식도에 삽입된 레이저에서 나온 빛에 의해 활성되면 이 염료는 암 조직을 파괴하는데, 이로 인해 식도가 열립니다. 건강이 좋지 않아서 수술을 견뎌낼 수 없는 사람에게 있어서 광역학 요법은 방사선 요법이나 화학요법보다 더욱 신속하게 폐쇄 병터를 파괴합니다.

충분한 영양을 섭취하면 어떤 종류의 치료이건 간에 치료 가능성이 더 높아질 뿐만 아니라 치료를 견뎌낼 수 있습니다. 삼킬 수 있는 사람은 농축 액체 영양제를 제공받을 수 있습니다. 삼킬 수 없는 사람은 복벽을 통하여 위에 삽입된 관(위루관 위나 장으로 직접 영양관 삽입 소화관이 정상적으로 작동하지만 영양 필요량을 충족할 만큼 충분히 먹을 수 없는 사람에게는 튜브 영양법을 사용할 수 있습니다. 이러한 사람에는 다음이 포함됩니다. 장기간 식욕 부족 중증 단백질-에너지 영양결핍(중증 단백질 및 칼로리 결핍) 혼수 상태 또는 각성도가 크게 감소된 상태 간부전 더 읽기 위나 장으로 직접 영양관 삽입 )을 통하여 공급받아야 합니다.

얻기
지식 테스트
호산구성 식도염
호산구성 식도염은 인후에서 위장까지 연결되는 관인 식도의 벽에 호산구라는 일종의 백혈구가 채워지는 염증성 질환입니다. 이 질환의 원인으로 생각되는 것은 다음 중 무엇입니까?

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