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진균 감염 개요

작성자:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

최근 전체 검토/개정 2019년 9월 3일| 최근 내용 수정일 2019년 9월 11일
주제 참고 자료

진균은 식물도 동물도 아닙니다. 곰팡이는 일단 식물로 판단되지만, 현재 곰팡이는 곰팡이 종으로 분류되고 있습니다. 일부 진균은 사람들에서 감염을 일으킵니다.

  • 진균 포자가 수시로 공기 또는 토양에 존재하기 때문에, 진균 감염은 보통 폐 또는 피부에서 시작됩니다.

  • 진균 감염은 일반적으로 약물 또는 질병으로 인해 면역체계가 약화되지 않았다면 보통 심각하지 않습니다.

  • 진균 감염은 보통 서서히 진행됩니다.

  • 항진균 약물을 감염 부위에 직접 사용하거나, 감염이 심한 경우에는 입을 통해 투약하거나 주사를 통해 투여합니다.

(피부 진균 감염도 참조하십시오.)

진균은 다음과 같은 두 가지 형태로 자랄 수 있습니다.

  • 효모균: 원형의 단일 세포

  • 곰팡이: 균사라 부르는 길고 얇은 실을 생성하는 다세포

일부 곰팡이는 자신의 수명 주기 동안 원형 또는 길고 얇은 실 모양 두 가지 형태 모두로 자랍니다.

진균은 흔히 흙과 썩어가는 식물 물질에서 자랍니다. 빵 곰팡이 및 버섯들을 포함한 많은 곰팡이들은 육안으로 확인할 수 있습니다.

알고 계십니까?

  • 곰팡이는 식물도 아니고 동물도 아닌 균류에 속합니다.

곰팡이는 미세 포자를 퍼뜨려서 번식합니다. 이 미세 포자들은 흡입될 수 있거나 피부를 1차적으로 몸 표면과 접촉하는 공기 및 토양 중에 종종 존재합니다. 따라서 진균 감염은 보통 폐 또는 피부에서 시작됩니다.

피부에 닿거나 폐로 흡입되는 다양한 포자들의 대부분 유형은 감염을 일으키지 않습니다. 소수 유형은 다음 중 하나가 있는 사람들에게만 감염을 일으킵니다.

  • 약화된 면역체계

  • 체내에 의료기기(인공관절 또는 심장 판막 등)를 비롯한 이물질

면역체계는 사람들이 화학요법 약물 또는 장기 이식 거부를 예방하기 위해 사용하는 약물과 같이 면역체계를 억제하는 약물(면역억제제)을 복용하거나 AIDS 같이 면역결핍을 야기하는 장애가 있을 때 약화될 수 있습니다.

일부 표피 감염을 제외하고, 진균 감염이 한 사람에서 다른 사람으로 전달되는 일은 흔치 않습니다.

진균 감염 발전에 대한 위험 요인들

면역체계를 억제하는 약물의 사용

  • 암 화학요법 약물

  • 코르티코스테로이드

  • 아자티오프린, 메토트렉세이트 및 사이클로스포린 같은 장기이식 거부를 막기 위한 약물들

  • 종양괴사인자 억제제(류마티스 관절염 및 관련 질환의 치료에 사용)

장애(질환)

진균 감염 유형

진균 감염은 종종 다음으로 기술됩니다.

  • 기회

  • 원발성

진균 감염은 신체의 많은 부위(전신) 또는 단 한 부위(국소화)에 영향을 미칠 수 있습니다.

진균 기회 감염은 약해진 면역체계를 이용합니다. 따라서 이는 보통 면역체계가 약화된 사람들(AIDS 환자들 등) 또는 면역체계를 억제하는 약물을 복용하는 사람들에서 발생합니다. 기회 진균 감염은 전 세계적으로 발생합니다. 일반적인 진균 기회 감염으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

진균 기회 감염은 매우 공격적일 수 있으며, 다른 장기로 신속히 퍼져 흔히 사망을 초래할 수 있습니다.

일차 진균 감염은 면역체계가 정상인 사람들에게 발생할 수 있으며, 때로는 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.

특정 일차 진균 감염은 다음의 예에서와 같이 특정 지역에서 보다 흔합니다.

  • 히스토플라스마증은 미국의 오하이오와 미시시피 강 계곡, 뉴욕 중심부, 텍사스에서 특히 일반적으로 발생합니다. 이는 또한 중미 및 남미, 아프리카, 아시아, 호주의 일부 지역에서 발생합니다.

  • 분아균증은 미국 동부 및 중부에서 특히 일반적입니다. 이는 또한 아프리카 및 캐나다의 세인트 로렌스 강 계곡에서도 발생합니다.

  • 콕시디오이데스진균증은 미국의 캘리포니아 남서부 및 중부 계곡, 멕시코 북부, 중남미에서 거의 독점적으로 발생합니다.

  • 파라콕시디오이데스진균증은 주로 남미 및 중미의 특정 지역에서 발생합니다.

많은 일차 진균 감염이 서서히 진행되기 때문에, 치료를 받기 전에 몇 달에서 몇 년까지 감염되어 있을 수 있습니다. 일반적으로 면역체계가 정상인 사람에게, 진균 감염은 기관으로 몸 속 깊숙이 퍼지지 않습니다.

국소 진균 감염은 신체의 한 부위에만 영향을 미칩니다. 때때로 곰팡이를 억제하는 정상 균형이 잘못될 때 감염이 발생합니다. 예를 들어, 진균의 특정 유형(칸디다 같은)은 보통 신체 표면이나 또는 장 내에 존재합니다. 일반적으로 소화관 및 질에 존재하는 박테리아는 해당 부위에 있는 이러한 곰팡이의 성장을 제한합니다. 사람들이 항생제를 복용할 때, 곰팡이 성장을 제한하는 도움이 되는 박테리아가 죽을 수 있고 이로 인해 곰팡이의 성장을 억제하지 못합니다. 그 결과로 인한 곰팡이 과다증식은 대개 경미한 증상들을 일으킬 수 있습니다. 박테리아가 다시 자라날 때, 균형이 회복되고 곰팡이 과다증식 문제는 보통 해결됩니다.

국소 진균 감염은 일반적으로 피부 및 손톱, , 구강, 또는 을 침범합니다.

진단

  • 검체 배양과 검사

  • 혈액 검사

의사들이 일차 진균 감염을 의심하는 경우, 진단을 돕기 위해 다음과 같은 질문을 합니다.

  • 몇 년 전에 일부 진균에 노출되었을 수 있는지 확인하기 위해 어디를 여행하고 어디에서 거주했는지

  • 면역체계를 억제할 수 있는 약물을 복용하고 있는지

  • 면역체계를 약화시키는 질병을 앓고 있는지

그 후 의사들은 실험실에서 성장(배양)시켜 현미경으로 검사할 검체를 채취합니다. 검체는 가래 또는 혈액일 수 있으나, 간혹 의사들은 폐로부터 검체를 채취해야 합니다. 폐로부터 검체를 채취하기 위해, 의사들은 구강으로부터 기도로 신축성 있는 관찰 튜브(기관지경)를 삽입합니다. 튜브를 통해 체액을 짜낸 후, 튜브로 다시 흡입하여 세포와 진균(또는 다른 미생물)을 수집합니다. 때때로 검체를 채취하기 위해 생검 또는 수술이 필요한 경우도 있습니다.

진단이 불확실한 경우, 혈액 검사를 실시할 수 있습니다. 이 검사는 항체(진균을 포함한 이물질에 반응하여 면역체계가 생성), 항원(신체에서 면역 반응을 야기할 수 있는 이물질의 분자) 또는 다른 진균 증거를 확인합니다.

미생물 내 유전 물질을 검출하는 검사도 일부 진균 감염에 대해 실시합니다.

치료

  • 항진균 약물

진균 감염에 대한 효과적인 일부 약물들이 사용 가능하지만, 약물들이 곰팡이의 구조 및 화학적 구성으로 인해 곰팡이를 제거하는 데 어려움을 줍니다.

항진균 약물은 진균 감염된 피부 또는 질이나 입 안쪽 같은 다른 표면에 직접적으로 바를 수도 있습니다. 항진균 약물은 또한 입으로 복용할 수도 있고 또는 더 심하게 감염되었을 때 치료를 위해 주사로 투여할 수도 있습니다. 심각한 감염에 대해서는 보통 여러 달 동안 치료가 필요합니다.

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심각한 진균 감염에 대한 약물

약물

일반적인 용도

일부 부작용

암포테리신 B

대부분의 진균 감염

오한, 발열, 두통, 구토, 낮은 혈중 칼륨 수치*, 신장 손상 및 빈혈

아니둘라펀진

카스포펀진

미카펀진

메스꺼움, 설사, 두통, 간 염증, 정맥 염증, 발진

플루코나졸

콕시디오이데스진균증크립토코쿠스 감염을 포함한 칸디다 및 다른 진균 감염

메스꺼움, 발진 및 간 염증

플루시토신†

메스꺼움, 구토 및 골수 손상

이사부코나졸

메스꺼움, 구토 및 간 염증

이트라코나졸

메스꺼움, 설사, 간 염증, 발진, 두통, 어지럼증, 낮은 혈중 칼륨 수치*, 고혈압, 체액 축적(부종) 및 심부전

SUBA-이트라코나졸

메스꺼움, 설사, 간 염증, 발진, 두통, 어지럼증, 낮은 혈중 칼륨 수치*, 고혈압, 체액 축적(부종) 및 심부전

포자코나졸

아스페르길루스, 칸디다 및 다수의 다른 진균 감염

메스꺼움, 구토, 발진, 간 염증

보리코나졸

아스페르길루스칸디다 감염, 말피부사상균증 및 스케도스포리오시스

일시적 시력 장애(시야 흐림, 색각 변화, 빛에 대한 민감성), 메스꺼움, 구토, 발진 및 간 염증

* 낮은 칼륨 수치(저칼륨혈증)는 근육 쇠약, 경련, 연축 및 이상 심장 박동을 유발할 수 있습니다.

† 플루시토신은 보통 다른 약물과 함께 사용합니다.

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