스포로트리쿰증은 진균인 스포로트릭스로 인한 감염입니다.
감염은 진균이 피부의 작은 베인 상처 및 찰과상을 통해 또는 감염된 고양이에 의한 물림이나 긁힘을 통해 신체로 침투할 때 발생합니다.
보통 피부 및 인근 림프절이 감염되며 이로 인해 피부에 돌기와 개방성 상처가 발생하고 림프절 부기가 발생합니다.
드물게 폐, 관절 또는 신체 다른 부위들이 감염됩니다.
진단을 위해서 진균 배양 및 감염된 조직 검체 내에 진균 확인이 필요합니다.
이트라코나졸은 대부분의 감염을 치료하는 데 사용되나, 심각하고 광범위한 감염의 경우 암포테리신 B가 필요합니다.
(진균 감염 개요도 참조하십시오.)
스포로트릭스 진균은 일반적으로 장미 또는 매자나무 덤불, 물이끼, 건초 및 다른 식물의 뿌리 덮개에서 자랍니다. 많은 다른 진균 감염과 대조적으로, 스포로트릭스 진균은 보통 흡입을 통해 침투하지 않고, 피부의 작은 베인 상처와 찰과상을 통해 신체에 침투합니다. 가장 빈번하게 감염은 농부, 정원사, 원예가, 목재 근로자들에서 발생합니다.
때때로 사람들, 특히 라틴 아메리카의 사람들은 고양이에 의해 감염됩니다. 스포로트릭스에 감염된 고양이들은 찰과상과 물림을 통해 사람들에게 곰팡이를 전파할 수 있습니다. 감염된 고양이의 피부 궤양에 접촉한 경우에도 감염될 수 있습니다. (고양이의 피부 진균 감염도 참조하십시오.)
스포로트리쿰증은 주로 피부 및 근처 림프관에 영향을 끼칩니다. 매우 드물게, 폐 감염인 폐렴이 진균이 생성한 포자를 흡입한 후 발생합니다.
또한 매우 드물게, 뼈, 관절, 생식기, 간, 신장, 비장 또는 뇌가 감염되고, 보통 진행성 HIV 감염(AIDS라고도 함) 환자들과 같이 면역체계가 약화된 사람들에서 발생합니다.
스포로트리쿰증의 증상
스포로트리쿰증의 경우, 피부 감염은 일반적으로 팔 또는 손에서 시작되지만 신체의 어느 부위에서나 발생할 수 있습니다. 피부에 작은 돌기가 나타나거나 피부 아래에 큰 돌기(결절)가 나타날 수 있습니다. 두 돌기 모두 서서히 커져서 개방성 상처(궤양)를 생성합니다.
스포로트리쿰증은 작은 돌기로 시작하여 천천히 비대해지고, 개방성 궤양을 형성할 수 있습니다.
이후 며칠 또는 몇 주간에 걸쳐 감염은 감염된 부위의 림프관을 거쳐 림프절로 퍼지며, 이를 따라 더 많은 결절이 생겨납니다. 치료를 하지 않을 경우, 피부가 붉어지고 나중에 사망할 수 있으며, 때로는 고름 주머니(농양) 및 개방성 궤양이 형성됩니다. 림프절, 염증이 생긴 림프관 또는 둘 모두의 고름이 피부를 통해 나와서, 감염 물질이 배액되는 개구부를 만들 수 있습니다. 박테리아로 인해 또 다른 감염이 발생하는 경우 스포로트리쿰증이 악화될 수 있습니다. 이 단계에서조차, 사람들은 거의 또는 전혀 통증을 느끼지 않으며 보통 다른 증상들이 없습니다.
스포로트리쿰증은 혈액 내 심각한 감염(패혈증)으로 이어지는 박테리아 감염이 발생한 사람에게만 치명적입니다.
치료하지 않을 경우, 스포로트리쿰증은 손가락, 손 및 팔의 림프관을 따라 퍼져 그 경로를 따라 피부의 개방성 궤양을 형성할 수 있습니다. 이 사진에서, 개방성 궤양은 다른 박테리아에 의해 감염되어, 피부의 보다 광범위한 감염을 유발했습니다.
드물게, 스포로트리쿰증은 피부 또는 림프절을 감염시키지 않으나, 전신으로 퍼져 관절, 때때로 뼈, 생식기, 간, 신장, 비장 또는 뇌를 감염시킵니다. 관절 감염으로 인해 부기가 나타나고 움직일 때 통증을 유발합니다. 그러한 감염은 생명을 위협하며 면역체계가 약화된 사람들에게 보다 흔합니다. 폐렴 또한 드뭅니다. 약간의 흉통과 기침을 경험할 수 있습니다. 폐렴은 폐기종과 같은 다른 폐 질환이 있는 사람들에서 가장 자주 발생합니다.
스포로트리쿰증의 진단
감염된 조직 검체 배양
중합효소 연쇄반응(PCR) 검사
특징적인 결절과 궤양을 통해 의사는 스포로트리쿰증을 의심할 수 있으며, 진균에 노출되었을 수 있는 경우 특히나 그러합니다(예, 정원사, 조경사, 수목 관리원).
진단은 감염된 조직 검체 내에 스포로트릭스를 성장(배양)하고 확인하여 이루어집니다.
PCR 검사와 같은 진균의 유전 물질(DNA)을 확인하는 검사는 감염된 조직 검체로 실시할 수 있습니다. PCR 검사는 진균에서 유전자의 많은 복제본을 생성하여 진균을 보다 쉽게 식별하는 데 사용됩니다.
스포로트리쿰증의 치료
항진균제
피부 및 림프절 감염이 있는 사람은 이트라코나졸을 경구 투여하여 치료합니다.
감염이 중증이고 널리 퍼진 경우, 증상이 사라지기 시작할 때까지 암포테리신 B를 정맥 내로 투여하고 이후 이트라코나졸로 전환합니다. 치료에는 총 1년이 소요됩니다.
감염이 통제된 후, 진행성 HIV 감염자들은 남은 생애 동안 이트라코나졸을 복용해야 할 수 있습니다. 이트라코나졸은 면역체계가 약화되어 있는 동안 스포로트리쿰증이 재발하는 것을 막는 데 도움이 됩니다.
