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성병성 림프육아종(LGV)

작성자:

Sheldon R. Morris

, MD, MPH, University of California San Diego

최근 전체 검토/개정 2018년 3월 6일| 최근 내용 수정일 2018년 3월 8일

성병성 림프육아종은 클라미디아 트라코마티스로 인해 발생하는 성병입니다. 이는 서혜부에서 통증이 있고 부은 림프선과 때로는 직장 감염을 일으킵니다.

  • 성병성 림프육아종은 빨리 치유되는 작고 흔히 알아차리지 못하는 물집으로 시작되며, 이후 림프절이 붓고 압통이 생깁니다.

  • 의사는 증상에 기반하여 감염을 의심하고 이를 혈액 검사로 확인합니다.

  • 3주간 투여하는 항생제는 감염을 치료할 수 있지만, 림프절은 부은 채로 남아있을 수 있습니다.

(또한 성병의 개요 참조)

성병성 림프육아종은 보통 요도 감염(요도염) 및 자궁경부 감염(자궁경부염)을 일으키는 유형과 다른 클라미디아 트라코마티스 유형으로 인해 발생합니다.

성병성 림프육아종은 주로 열대성, 아열대성 지역에서 발생하며 미국에서는 드물게 나타납니다. 그러나 유럽, 북미, 호주에서 남성과 성관계를 맺은 남성들에서 발병이 보고되었습니다.

이러한 박테리아에 의해 유발되는 직장 감염은 항문 성교를 하는 사람들에게 보다 흔해졌습니다.

증상

성병성 림프육아종의 증상은 감염 후 약 3일째에 시작됩니다. 증상은 3단계로 발생합니다.

1단계에서는, 작은 무통증성의 체액이 들어있는 수포가 보통 음경 위 또는 질 내에 발생합니다. 보통 수포는 즉시 치료되며 눈에 잘 띄지 않는 궤양이 됩니다.

2단계는 보통 약 2~4주 후에 시작됩니다. 남성에서는 서혜부 내 한쪽 또는 양쪽 림프절이 부어 압통이 느껴질 수 있습니다. 압통이 느껴지는 비대한 림프절(가래톳이라고 함)은 더 깊은 조직과 덮여 있는 피부에 붙어서 염증을 일으킵니다. 여성은 흔히 요통이나 골반부(몸통의 가장 아래 부분)의 통증이 있으며, 직장 주위 및 골반부의 림프절이 붓고 통증이 있습니다. 남녀 모두에서, 영향을 받은 림프절 위의 피부가 갈라져, 고름이나 혈액이 배출되어 피부 위로 나오는 통로(동성 연결로라 부름)를 형성합니다. 또한 열이 나고 전반적으로 컨디션이 좋지 않게 느껴질 수 있습니다.

3단계에서는, 반흔이 형성되면서 궤양이 치유되지만, 동성 연결로가 지속되거나 재발할 수 있습니다. 감염이 장기간 지속되거나 재발되면 림프관(조직에서 체액을 배출하는)이 막혀서 음부 조직이 붓고 피부 위에 궤양이 형성될 수 있습니다.

직장 감염은 항문에서 나오는 고름으로 가득 찬 혈성 분비물을 유발할 수 있습니다. 감염이 오래 동안 지속될 경우, 반흔을 형성하여 직장을 좁아지게 할 수 있습니다. 골반의 림프절이 부어, 통증을 유발할 수 있습니다.

진단

  • 혈액 검체에 대한 검사

  • 궤양으로부터 채취한 검체 검사

특징적 증상이 있고 질병이 흔한 지역에서 거주했거나 그러한 지역을 방문한 사람이나 그러한 지역에서 온 사람과 성접촉을 한 사람에 대해 성병성 림프육아종을 의심합니다.

성병성 림프육아종의 진단은 다음 검사 중 하나에 의해 확인될 수 있습니다.

  • 클라미디아 트라코마티스에 대한 항체를 식별하는 혈액 검사

  • 박테리아의 고유한 유전 물질 양을 증가시켜 보다 쉽게 식별할 수 있게 하는 검사(핵산 증폭 검사 또는 NAAT라고 함). 사타구니 또는 직장의 감염 궤양으로부터 채취한 검체로 실시합니다.

예방

다음의 일반적 조치는 성병성 림프육아종(및 다른 성병)을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 항상 올바른 콘돔 사용( 콘돔 사용 방법)

  • 성 파트너를 자주 바꾸거나 매춘부나 다른 성 파트너가 있는 파트너와의 성교 등 안전하지 못한 성교를 피함

  • (다른 사람으로의 확산을 방지하기 위한) 감염의 신속한 진단 및 치료

  • 감염자와의 성적 접촉을 확인한 후에 이러한 접촉에 대한 상담 또는 치료

성교(항문, 질 또는 구강)를 하지 않는 것이 성병을 예방하는 가장 신뢰할 만한 방법이지만 이는 흔히 비현실적입니다.

치료

  • 항생제

성병성 림프육아종의 초기에 독시사이클린, 에리스로마이신, 또는 테트라사이클린(항생제)을 3주간 경구 투여하면 감염이 완치되지만 림프관이 회복 불가능할 정도로 손상된 경우에는 부기가 지속될 수 있습니다.

의사는 가래톳이 불편을 유발하고 있는 경우 바늘을 사용하거나 절개를 하여 이를 빼낼 수 있습니다.

감염자의 증상이 시작되기 전에 60일 동안 감염자와 성접촉을 한 사람이 있다면, 성병성 림프육아종의 증상이 있다는 증거와 관계없이 이들도 검사하고 1회 아지스로마이신 주사 또는 7일간 경구로 투여하는 독시사이클린으로 치료해야 합니다.

치료가 성공적인 것으로 나타난 후에는 6개월 동안 주기적으로 확인을 해야 합니다.

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