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쥐물음 열

작성자:

Larry M. Bush

, MD, FACP, Charles E. Schmidt College of Medicine, Florida Atlantic University

최근 전체 검토/개정 2019년 7월 26일| 최근 내용 수정일 2019년 7월 26일
주제 참고 자료

쥐물음 열은 모닐리포르미스사슬막대균 또는 소나선균 박테리아로 인한 감염입니다.

  • 보통 감염된 쥐에 물릴 때 이에 감염됩니다.

  • 연쇄간균성 쥐물음 열은 관절통을 야기합니다.

  • 나선균성 쥐물음 열은 종창성 림프절을 야기합니다.

  • 두 유형 모두 나타났다 사라지는 발열과 발진을 야기합니다.

  • 의사들은 증상에 기반하여 쥐물음 열을 진단하고, 배양할 혈액 또는 감염된 조직 검체를 실험실로 전송하거나(연쇄간균성 쥐물음 열), 현미경으로 검체를 검사할 수 있습니다(나선균성 쥐물음 열).

  • 쥐물음 열은 항생제로 효과적으로 치료됩니다.

(또한 박테리아 개요 참조)

쥐물음 열에는 두 가지 유형이 있습니다.

  • 연쇄간균성 쥐물음 열

  • 나선균성 쥐물음 열

연쇄간균성 쥐물음 열모닐리포르미스사슬막대균으로 인해 발생하고, 이는 건강한 쥐, 생쥐, 게르빌루스쥐의 구강과 인후에 상재합니다. 이는 바실러스라는 막대형 박테리아입니다(그림 박테리아의 모양 형성 참조). 보통 야생 또는 애완 쥐 또는 생쥐에 물리거나 긁힐 때 이에 감염됩니다. 다른 설치류와 족제비도 또한 감염을 전파할 수 있습니다. 때때로 박테리아가 든 저온 살균하지 않은 우유를 마실 때 이에 감염되기도 합니다. 박테리아 소비로부터 기인하는 감염은 하베르힐 열이라 합니다. 연쇄간균성 쥐물음 열은 일반적으로 미국에서 발생합니다.

나선균성 쥐물음 열(쥐물림증)은 소나선균으로 인해 발생합니다. 이는 스피로헤타와 유사한 나선형 형태의 박테리아입니다(그림 박테리아의 모양 형성 참조). 보통 쥐 또는 가끔씩 생쥐에 물릴 때 이에 감염됩니다. 나선균 박테리아 소비는 감염을 야기하지 않습니다. 나선균성 쥐물음 열은 주로 아시아에서 발생합니다.

증상

두 유형의 쥐물음 열은 다수의 동일한 증상들을 야기하나, 일부 차이가 있습니다.

연쇄간균성 쥐물음 열

연쇄간균성 쥐물음 열에서 쥐물음(존재하는 경우)은 보통 빠르게 치유됩니다. 물음이 치유된 후 1일 ~ 약 3주 내에 증상이 갑자기 나타납니다. 증상에는 오한, 열, 구토, 두통, 요통, 관절통 등이 있습니다. 며칠 후, 작고 평평한 적색 돌기 발진이 보통 손과 발에 나타납니다. 치료를 받지 않는 경우, 관절통과 감염성 관절염(관절액과 조직의 감염)은 며칠 또는 몇 개월 동안 지속될 수 있습니다. 몇 주 내지 몇 개월 동안 열이 났다 사라질 수 있습니다.

하베르힐 열은 유사한 증상을 야기하나, 구토가 보다 중증이고 목이 아플 수 있습니다.

사슬막대균은 심장을 감염시켜 심내막염을 야기할 수 있습니다. 뇌 또는 다른 조직에 농양이 생길 수 있습니다. 이 문제와 감염성 관절염은 드물지만 심각합니다.

나선균성 쥐물음 열

나선균성 쥐물음 열에서, 물린 부위는 보통 빠르게 치유됩니다. 그러나 며칠 내지 약 4주 후에, 물린 부위가 붉게 부어 오르고(염증이 생기고), 열이 난 후 사라지기를 반복합니다. 림프절이 부어 오릅니다. 때때로 발진이 나타나나, 이는 연쇄간균성 발진보다 덜 두드러집니다. 드물게 관절통이 나타납니다.

치료를 받지 않는 경우, 일반적으로 최대 8주 동안 열이 났다 사라지기를 반복합니다.

진단

  • 연쇄간균성 쥐물음 열의 경우 혈액 또는 관절액 검체 배양

  • 나선균성 쥐물음 열의 경우 혈액 또는 감염된 조직 검체 검사

의사들은 종종 증상의 주요 차이점을 확인하여 쥐물음 열의 유형을 진단할 수 있습니다. 예를 들어, 의사들은 연쇄간균성 쥐물음 열에서 발생하는 관절통이 있는지 확인하거나 나선균성 쥐물음 열에서 발생하는 종창성 림프절이 있는지 확인합니다.

연쇄간균성 쥐물음 열의 진단을 확인하기 위해, 의사들은 혈액 또는 관절액 검체를 채취하여 박테리아(존재하는 경우)를 증식(배양)하고 분석할 수 있는 실험실로 전송합니다. 간혹 특수 염색을 사용하여 검체를 염색하고 현미경으로 검사합니다. 때때로 혈액 검사가 유용합니다.

나선균성 쥐물음 열의 진단을 확인하기 위해, 의사들은 물음 주변의 혈액 또는 조직 검체 또는 감염된 림프절로부터 검체를 채취합니다. 현미경으로 검체를 검사할 때 나선균 박테리아를 찾을 수 있습니다. 이 박테리아들은 배양할 수 없습니다.

예후

치료를 받지 않는 경우, 쥐물음 열 환자들의 약 10%가 사망합니다.

치료

  • 항생제

두 유형의 쥐물음 열은 아목시실린, 페니실린, 에리스로마이신 또는 독시사이클린과 같은 항생제로 치료합니다.

모닐리포르미스사슬막대균이 심내막염을 야기하는 경우, 고용량 페니실린 + 다른 항생제를 사용합니다.

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