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결핵(TB)과 관련된 박테리아로 인한 감염

(비결핵성 마이코박테리아 감염)

작성자:

Dylan Tierney

, MD, MPH , Harvard Medical School;


Edward A. Nardell

, MD, Harvard Medical School

최근 전체 검토/개정 2018년 5월 23일| 최근 내용 수정일 2018년 6월 5일

결핵 결핵(TB) 결핵은 공기전염균 결핵균에 의한 만성 전염성 감염입니다. 이는 보통 폐에 영향을 미칩니다. 주로 사람들이 활동성 질병이 있는 환자에 의해 오염된 공기를 호흡할 때 결핵이 전파됩니다. 기침이 가장 흔한 증상이지만, 열, 수면 중 식은땀, 체중 감소, 전반적으로... 더 읽기 결핵(TB) (TB)을 야기하는 박테리아는 마이코박테리아로 분류됩니다. 많은 유형의 마이코박테리아가 존재합니다. 결핵을 야기하지 않는 다수의 유형들(비결핵성 마이코박테리아라고 함)은 일부 사람들에서 때때로 결핵과 유사한 증상과 함께 감염을 야기할 수 있습니다. 예를 들어, 폐가 감염되는 경우, 결핵과 일부 비결핵성 감염의 주요 증상은 기침, 열, 체중 감소입니다.

가장 일반적인 유형은 마이코박테리움 아비움 복합체(MAC)로 알려진 그룹에 속하고, 이에는 마이코박테리움 아비움, 마이코박테리움 인트라셀룰라레 등이 있습니다.

MAC에 포함되지 않는 다른 비결핵성 마이코박테리아가 또한 때때로 사람들을 감염시킵니다.

마이코박테리움 아비움 복합체 감염

MAC 마이코박테리아는 보통 다음과 같은 사람들에서만 감염을 야기합니다.

MAC 폐 감염

폐의 MAC 감염은 보통 느리게 발생합니다. 첫 번째 증상은 기침과 점액을 뱉는 것입니다. 피로, 체중 감소, 낮은 등급의 열이 나타날 수 있습니다.

감염은 천천히 진행되거나 오랫동안 안정적으로 유지될 수 있습니다. 환자는 감염이 진행되는 경우, 자주 피를 뱉고 호흡 곤란이 있을 수 있습니다.

감염된 환자의 가래에 대한 실험실 분석을 해야 결핵과 MAC 감염을 구별할 수 있습니다. 흉부 X-레이를 찍습니다. 이는 결핵과 MAC 감염 간의 일부 차이를 보여줄 수 있습니다.

MAC 감염을 치료할 때는 약제 내성이 종종 문제가 되므로, 의사는 감염자에게 항생제 병용요법을 제공하는 경향이 있습니다. 종종 3가지 약물, 즉 클라리스로마이신 또는 아지스로마이신, 리팜핀, 에탐부톨을 병용합니다. 보통 12~18개월 동안 약물을 복용합니다. 이 병용요법이 효과적이지 않으면, 다른 병용요법을 시도합니다.

MAC 림프절 감염

림프절의 MAC 감염은 일반적으로 1~5세의 어린이들에게서 나타날 수 있습니다. 이 감염은 일반적으로 마이코박테리아에 오염된 물을 마시거나 흙을 먹으면 발생합니다.

항생제는 보통 감염을 치료하는 데 필요하지 않습니다. 그 대신에 감염된 림프절을 수술하여 제거할 수 있습니다.

확산된 MAC 감염

MAC 감염은 다음과 같은 사람들의 경우 전신으로 확산될 수 있습니다.

  • AIDS 환자

  • 드물게, 다른 질환을 앓고 있거나 면역체계를 약화시키는 약물을 복용하는 사람

증상은 발열, 빈혈, 혈액 질환, 설사 및 복통 등으로 나타납니다.

확산된 MAC 감염을 진단하기 위해, 의사들은 보통 혈액 검체 또는 골수, 간, 또는 감염된 림프절에서 채취한 조직 검체의 박테리아를 성장(배양)시키려 합니다.

이러한 감염은 2~3가지 항생제로, 종종 클라리스로마이신 또는 아지스로마이신에 에탐부톨 및 때로는 리파부틴을 추가하여 치료합니다.

중증 AIDS가 있고 CD4 수 CD4 수치 인체 면역결핍 바이러스(HIV) 감염은 점진적으로 특정 백혈구를 파괴하고 후천성 면역결핍 증후군(AIDS)을 일으킬 수 있는 바이러스성 감염입니다. HIV는 바이러스 또는 바이러스에 감염된 세포가 있는 체액(혈액, 정맥 또는 질액 등)과의 밀접한 접촉을... 더 읽기 CD4 수치 가 100 미만인 사람은 확산된 MAC 감염을 예방하기 위해 클라리스로마이신 또는 아지스로마이신을 복용해야 합니다. 또한 효과적인 AIDS 치료가 중요합니다. 그러한 치료는 감염에 맞서 싸우는 면역체계의 능력을 향상시킬 수 있습니다.

다른 비결핵성 마이코박테리아 감염

MAC에 포함되지 않는 비결핵성 마이코박테리아가 또한 때때로 사람들을 감염시킵니다.

피부 감염

일부 유형의 마이코박테리아, 보통 마이코박테리움 마리눔은 수영장과 심지어 가정의 수족관에서도 성장합니다. 이 마이코박테리아는 염소 처리하지 않은 오염된 수영장에서 수영하거나 오염된 가정 수족관을 청소하거나 오염된 생선 또는 패류를 취급할 때 피부를 긁히거나 베이는 경우 피부 감염을 야기할 수 있습니다.

붉은 종괴가 나타나서 커지고 보라색이 될 수 있습니다. 종괴는 보통 팔이나 무릎에서 발생합니다.

이 피부 감염은 면역체계가 정상인 경우 치료 없이 해소될 수 있습니다. 그러나 면역체계가 약화된 경우 감염이 신체의 다른 부위로 전파될 수 있습니다.

만성 감염 환자들은 보통 3~6개월 동안 미노사이클린, 독시사이클린, 클라리스로마이신 또는 기타 항생제 치료가 필요합니다.

기타 감염

전 세계적으로, 마이코박테리움 울세란스 감염(또한 브룰리, 베언스데일 또는 다인트리 궤양으로 알려짐)은 나병 나병 나병은 박테리아 나병균 또는 나종균에 의해 발생하는 만성 감염입니다. 이것은 주로 말초 신경(뇌와 척수 외부의 신경), 피부, 고환, 눈, 코와 인후의 점막을 손상시킵니다. 나병은 (하나 또는 소수의 피부 부위가 영향을 받는) 경증부터 (많은 피부 부위가 영향을 받으며 많은 기관이 손상되는) 중증까지 나타납니다. 발진과 작은 돌기가 나타나고... 더 읽기 나병 및 결핵에 이어, 면역체계가 정상인 사람들에서 세 번째로 가장 흔히 발생하는 마이코박테리아 질환입니다. 대부분의 감염은 서부와 중부 아프리카의 열대 지역에서 발생합니다. 호주에서 대부분의 사례는 멜버른 시 주변의 온대 지역에서 발생합니다.

이 감염은 피하 혹, 크게 부은 부위, 다리, 팔 또는 얼굴의 전신 부종으로 시작됩니다. 환부에 통증이 없습니다. 감염이 진행되어, 다리 또는 팔에 개방성 궤양을 야기하고 피부와 피하 조직을 광범위하게 파괴합니다.

마이코박테륨 울세란스 감염은 항생제 조합과 때때로 수술로 치료합니다.

마이코박테리움 포르투이툼과 같은 다른 유형의 마이코박테리아는 상처, 문신, 또한 인공 심장 판막 또는 유방 확대술 등 인공 신체 부위를 감염시킬 수 있습니다.

또 다른 유형의 마이코박테리아는 오염된 물로 아동의 근관을 세척할 때 중증의 감염을 야기했습니다.

항생제와 감염된 부위 및/또는 물질의 외과적 제거로 보통 감염을 치유합니다. 이 치료가 비효과적인 경우, 경험 있는 전문의를 소개받게 됩니다.

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