同じ在胎期間で生まれた新生児の90％が占める体重分布よりも体重が重い（90パーセンタイル以上）新生児は、在胎期間に比べて大きい（在胎不当過大）とみなされます。
両親が大柄である、あるいは母親が糖尿病や肥満であることが原因で、新生児が正常より大きい場合があります。
母親の腹部を測定し、超音波検査を利用して胎児を測定して、胎児の体重の推定に役立てます。
糖尿病の母親から生まれた在胎不当過大の子どもは、成人になっても過体重になる可能性が高くなります。
帝王切開が必要になる場合もあります。
合併症は治療します。
（新生児の一般的な問題の概要も参照のこと。）
在胎期間とは、胎児が子宮の中にいた期間のことです。母親の最終月経開始日と分娩日の間の週数を表します。この期間は多くの場合、例えば妊娠期間に関してさらなる情報が得られる初期の超音波検査の結果など、医師が得るその他の情報に基づいて調整されます。在胎期間が40週間になる日が、出産予定日です。
在胎40週時点で、体重が約4.2キログラムを超える男児は在胎不当過大です。体重が約4.1キログラムを超える女児は在胎不当過大です。その他の在胎期間の新生児の評価には、公開されている成長曲線やコンピュータのアプリケーションが用いられます。
巨大児という関連用語は、体重が4.5キログラムを超える乳児を表すのに用いられます。
在胎不当過大の原因
大きな新生児は、両親が大柄であるために体格が大きいだけの正常な新生児である場合もあります。しかし、母親の特定の問題が原因で、その子どもが在胎不当過大になることがあります。
在胎不当過大の最も一般的な原因は以下のものです。
在胎不当過大のその他の危険因子としては、以下のものがあります。
母体の肥満
在胎不当過大の子どもを出産したことがある
遺伝子異常または遺伝性症候群（例、ベックウィズ-ヴィーデマン症候群やソトス症候群）
妊娠中の過度の体重増加（母親の体重が増加すればするほど、胎児が得るカロリーが増える）
胎児の過剰な発育の原因は様々ですが、主に栄養過剰と成長を促す胎児のホルモンとが相まって生じます。母親が糖尿病で妊娠中にそのコントロールが不良であると、大量の糖分（ブドウ糖）が胎盤（胎児に栄養を与える器官）に流れ込むため、胎児の血液中のブドウ糖濃度（血糖値）が上昇します。ブドウ糖濃度が高くなると、胎児の膵臓から分泌されるホルモンのインスリンが増えます。インスリンの分泌量が増えると、脳は正常に成長しますが、それ以外のほとんどすべての臓器の成長が加速します。
在胎不当過大児の症状
在胎不当過大児の症状は、主に発生した合併症に関連したものです。
合併症
在胎不当過大の新生児では、以下のような合併症がよくみられます。
難産：母親の骨盤に対して胎児の頭部が大きい場合、経腟分娩が難しいことがあります（特に胎児が骨盤位の場合）。在胎不当過大の場合、一般的に帝王切開が行われます。
アプガースコアが低い：アプガースコアは出生後数分間の新生児の状態の評価です。在胎不当過大の乳児はアプガースコアが低い傾向にあり、出生時に補助が必要な可能性が高くなります。
周産期仮死：これは分娩前、分娩中、または分娩直後に胎児への血流が現象することで起きる合併症です。この合併症は、分娩前または分娩中の胎盤の問題から、あるいは上述の理由で在胎不当過大児の分娩が困難になったことで生じます。
胎便吸引：在胎不当過大の胎児は羊水中に胎便（出生前に胎児の腸でつくられる濃い緑色の便）を排泄することがあり、激しくあえいだことが原因で胎便を含んだ羊水を肺に吸い込んでしまうことがあります。
低血糖：母親の糖尿病が妊娠中にコントロール不良であったために胎児の血糖値が高い状態であった場合、胎児のインスリン濃度が高くなっています。出生時に胎盤からのブドウ糖の供給が急に止まり、高いインスリン濃度により新生児の血糖値が急に下がった結果、低血糖になる可能性があります。低血糖は何の症状も引き起こさないこともありますが、嗜眠状態になりぐったりとする場合や、神経が過敏になり非常に興奮しやすくなる場合があります。糖尿病の母親から生まれた新生児は、体が大きいにもかかわらず、生後数日間はあまり乳を飲まないことがよくあります。
肺の問題：母親が糖尿病の新生児では肺の発達が遅れていることがあり、早産児ではない場合でも、呼吸窮迫症候群や新生児一過性多呼吸のリスクが上昇します。
先天異常：母親にコントロール不良の糖尿病がある乳児は、脳、心臓、腎臓、消化管、下部脊椎などの先天異常のリスクが高くなります。
赤血球の過剰な増加（赤血球増多症）：在胎不当過大の新生児は通常より血球数が多いことがあります。過剰な赤血球により血液の粘度が高くなり、血液の流れが遅くなることがあります。赤血球増多症がある新生児は、皮膚の色が赤みがかり、動きや反応が鈍くなります。赤血球増多症は低血糖、呼吸窮迫、高ビリルビン血症の一因になることがあります。
在胎不当過大児の診断
出生前には、子宮の測定および超音波検査
出生後には、在胎期間の評価および新生児の大きさと体重
妊娠中には、恥骨の上端から子宮の上端（子宮底）までの妊婦の腹部を測定します。これを子宮底長の測定といい、値はおおむね妊娠週数と一致します。妊娠週数に対して測定値が大きい場合には、胎児が予想されるより大きい可能性があります。
超音波検査を行って胎児の大きさを評価し、体重を推定することで、在胎不当過大の診断を確定することができます。
出生後には、在胎期間の評価および新生児の体重により、在胎不当過大を診断します。
在胎不当過大の新生児には、合併症がないか調べるための評価を行います。低血糖を検出するために血糖値を測定し、医師が詳しい診察を行って分娩損傷、構造的異常や遺伝子異常がないか調べます。
在胎不当過大児の予後（経過の見通し）
在胎不当過大の乳児に最もよくみられる問題（低血糖、分娩損傷、肺の問題）は、典型的に数日で消失し、長期的な影響はありません。
在胎不当過大の女児が成人した際には、在胎不当過大の子どもが生まれるリスクが高くなります。在胎不当過大のすべての乳児に肥満のリスクがあり、心疾患のリスクも上昇する可能性があります。
在胎不当過大児の治療
合併症の治療
在胎不当過大の新生児に対する特定の治療はありませんが、基礎疾患と合併症は必要に応じて治療します。
赤血球増多症がある新生児には、輸液が行われることがあります。赤血球増多症が重度の場合は、医師が血液をいくらか抜き取って代わりに生理食塩水を補充する処置（部分交換輸血）が行われることがありますが、これにより体内に残っている赤血球が薄められます。
低血糖がある新生児は、早期（出生後1時間以内）または頻繁に授乳をするか、ときにブドウ糖を水分とともに静脈から投与することで治療します。
呼吸窮迫および胎便吸引は、重症度に応じて、酸素投与または持続陽圧呼吸（CPAP―自然呼吸下に陽圧酸素を投与する）もしくは人工呼吸器などの補助的装置により治療されます。
