Msd マニュアル

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

honeypot link

心臓の鈍的損傷

(心挫傷、心筋挫傷)

執筆者:

Thomas G. Weiser

, MD, MPH, Stanford University School of Medicine

レビュー/改訂 2022年 4月
プロフェッショナル版を見る

心臓の鈍的損傷とは、胸部への打撃によって、心筋の断裂や壊死、心臓の壁の破裂(裂けること)、または心臓弁の損傷が起こることです。

  • 激しい動悸や息切れを感じたり、危険なレベルの血圧低下が起こったりすることがあります。

  • 心電図検査と心臓超音波検査(心エコー)が行われます。

  • 不整脈(心拍リズムが速すぎる、遅すぎる、不規則)がある患者は、入院して心拍リズムの持続的なモニタリングを受けます。

  • 心臓弁の損傷または心臓壁の破裂が起きた場合は、通常は手術が必要になります。

鈍的損傷とは、皮膚を貫通しない強い打撲です。心臓への鈍的損傷は、自動車衝突、転落などのほか、頻度は下がりますが直接的な打撃によって起こることもあります。

心臓にひどい損傷を受けた場合は、治療を受ける前に死亡することがほとんどです。しかし、他の多くのけがは数時間またはそれ以上かけて悪化します。

まれに、心臓の2つの区画を隔てる膜が裂けること(心室中隔穿孔)があります。これによる症状は、受傷後しばらく経たないと現れないことがあります。患者はその後心不全に陥ることもあります。

心臓しんとう

心臓しんとうとは、胸部前方への打撃により、突然心臓が止まること(心停止 心停止と心肺蘇生 心停止とは、心臓から脳やその他の臓器および組織に血液と酸素が送り出されなくなった状態です。いったん心停止が起きても、特に直ちに治療が開始された場合は、ときに蘇生できる可能性があります。しかし、酸素を多く含む血液が脳に供給されない時間が長くなるほど、蘇生の可能性は下がっていき、蘇生できた場合も脳に障害が残る可能性が高くなります。... さらに読む 心停止と心肺蘇生 )です。典型的には、速く動く硬い物体(野球ボールやアイスホッケーの円盤)によって打撃を受けた場合に起こります。そのため、心臓しんとうは通常、若者がスポーツをしているときに起こります。

心停止が起こる正確な理由は不明ですが、心臓しんとうは基礎にある心疾患や心筋への物理的損傷から生じるものではありません。心臓の拍動サイクルの中でも、ある決定的な瞬間に打撃を受けることで心臓が止まるのではないかと考える専門家もいます。このタイミングで打撃を受けると、心拍を規則的に持続させる電気信号が遮断されると考えられます。

心臓への鈍的損傷の症状

心臓への鈍的損傷は、様々な症状を引き起こします。たいてい痛みを伴い、胸骨や肋骨の周りにもしばしば皮下出血などのけががみられます。息切れなど、心不全の症状がみられることもあります。 ショック 開放性気胸 開放性気胸は、胸部に開放性の傷があるか他の物理的欠損があることによって、胸壁と肺との間に空気がたまることで生じます。開口部が大きいほど、肺がつぶれる程度が増し、呼吸が困難になります。 症状には、胸痛、息切れ、速い呼吸、心拍数の増加などがあり、ときにショックに至ります。 開放性気胸は、症状および診察結果に基づいて診断されます。 医師は速やかにドレッシング材で傷を覆い3辺テーピングを施した後、胸腔にチューブを挿入して空気を抜きます。... さらに読む 状態に陥ると、皮膚は汗ばみ、青く冷たくなり、血圧が危険なレベルにまで低下することがあります。心拍リズムに異常(不整脈)が現れると、激しい動悸や異常な鼓動を感じることがあります。

心臓の鈍的損傷の診断

  • 心電図検査と心エコー検査

心臓の鈍的損傷の治療

  • 不整脈、心不全、または心停止など、けがに伴う病態の治療

胸部に鈍的損傷を受けた直後に失神した人では、 心停止 心停止と心肺蘇生 心停止とは、心臓から脳やその他の臓器および組織に血液と酸素が送り出されなくなった状態です。いったん心停止が起きても、特に直ちに治療が開始された場合は、ときに蘇生できる可能性があります。しかし、酸素を多く含む血液が脳に供給されない時間が長くなるほど、蘇生の可能性は下がっていき、蘇生できた場合も脳に障害が残る可能性が高くなります。... さらに読む 心停止と心肺蘇生 が起こっていないか確認するため、直ちに評価が行われます。心停止が起こっていれば、即座に 心肺蘇生 救命・応急手当 心停止とは、心臓から脳やその他の臓器および組織に血液と酸素が送り出されなくなった状態です。いったん心停止が起きても、特に直ちに治療が開始された場合は、ときに蘇生できる可能性があります。しかし、酸素を多く含む血液が脳に供給されない時間が長くなるほど、蘇生の可能性は下がっていき、蘇生できた場合も脳に障害が残る可能性が高くなります。... さらに読む 救命・応急手当 を始め、 自動体外式除細動器 自動体外式除細動器:心臓の拍動を再開させる 自動体外式除細動器:心臓の拍動を再開させる (AED)があれば使用します。AEDによる治療を受けた人の約35%は、命が助かります。

心臓しんとうを予防するために役立つ対策として、選手に自分の身を守る方法(ある種の護身術)を教えておく、胸部のプロテクターや柔らかい野球ボールを使用する、スポーツの大会ではAEDと救急医療の訓練を受けたスタッフを配備しておくことなどが挙げられます。

プロフェッショナル版を見る
プロフェッショナル版を見る
quiz link

医学知識 クイズにチャレンジ

Take a Quiz! 
ANDROID iOS
ANDROID iOS
ANDROID iOS
TOP