激しい動悸や息切れを感じたり、危険なレベルの血圧低下が起こったりすることがあります。
心電図検査と心臓超音波検査(心エコー)が行われます。
不整脈(心拍リズムが速すぎる、遅すぎる、不規則)がある患者は、入院して心拍リズムの持続的なモニタリングを受けます。
心臓弁の損傷または心臓壁の破裂が起きた場合は、通常は手術が必要になります。
(胸部損傷に関する序 胸部損傷に関する序 多くの胸部損傷では、肋骨、上腹部、肺、血管、心臓、筋肉、軟部組織、胸骨などに損傷が起こります。ときに食道、鎖骨、または肩甲骨に損傷が及ぶこともあります。 米国では、重度損傷による死亡の約25%を胸部損傷が占めます。受傷後数分から数時間で死に至りうる損傷でも、その多くは大手術を行わずに救急医療機関で治療または安定させることができます。... さらに読む も参照のこと。)
鈍的損傷とは、皮膚を貫通しない強い打撲です。心臓への鈍的損傷は、自動車衝突、転落などのほか、頻度は下がりますが直接的な打撃によって起こることもあります。
心臓にひどい損傷を受けた場合は、治療を受ける前に死亡することがほとんどです。しかし、他の多くのけがは数時間またはそれ以上かけて悪化します。
心筋の断裂や壊死(心筋挫傷)が正常な心拍リズムを阻害し、心拍が異常に速くなる、異常に遅くなる、または不規則になる(不整脈 不整脈の概要 不整脈とは、一連の心拍が不規則、速すぎる(頻脈)、遅すぎる(徐脈)、あるいは心臓内で電気刺激が異常な経路で伝わるなど、心拍リズムの異常のことをいいます。 不整脈の最も一般的な原因は心臓の病気(心疾患)です。 自分で心拍リズムの異常に気づくこともありますが、ほとんどの人は、脱力感や失神などの症状が起きるまで不整脈を自覚しません。... さらに読む )ことがあります。
心臓の壁が裂けると(心破裂)、病院にたどり着く前に出血で死に至ることがほとんどです。しかし、裂け目が小さければ、心臓の周りの膜(心膜)によって出血が阻止され、治療が間に合うことがあります。このように心臓の周りに血液が貯留すると、心臓内への血液の充満が妨げられます(心タンポナーデ 心タンポナーデ 心タンポナーデとは、心臓を包んでいる2層の膜(心膜)の間に体液などの血液が貯留し、心臓が圧迫されることです。その結果、血液を送り出す心臓のポンプ機能が阻害されます。 典型的にはふらつきや息切れを感じ、失神することもあります。 症状や診察結果のほか、救急外来で行われる心臓超音波検査(心エコー検査)に基づいて診断されます。 針を使ったり、ときに手術を行ったりして、心臓の周りにたまった血液を除去します。... さらに読む を参照)。
心臓弁が損傷すると 心不全 心不全 心不全とは、心臓が体の需要を満たせなくなった状態のことで、血流量の減少や静脈または肺での血液の滞留(うっ血)、心臓の機能をさらに弱めたり心臓を硬化させたりする他の変化などを引き起こします。 心不全は心臓の収縮や弛緩が不十分になることで発生しますが、これらの変化は一般的に、心筋が弱ったり硬くなったりすることが原因で起こります。... さらに読む になることがあります。
まれに、心臓の2つの区画を隔てる膜が裂けること(心室中隔穿孔)があります。これによる症状は、受傷後しばらく経たないと現れないことがあります。患者はその後心不全に陥ることもあります。
心臓しんとう
心臓しんとうとは、胸部前方への打撃により、突然心臓が止まること(心停止 心停止と心肺蘇生 心停止とは、心臓から脳やその他の臓器および組織に血液と酸素が送り出されなくなった状態です。いったん心停止が起きても、特に直ちに治療が開始された場合は、ときに蘇生できる可能性があります。しかし、酸素を多く含む血液が脳に供給されない時間が長くなるほど、蘇生の可能性は下がっていき、蘇生できた場合も脳に障害が残る可能性が高くなります。... さらに読む )です。典型的には、速く動く硬い物体(野球ボールやアイスホッケーの円盤)によって打撃を受けた場合に起こります。そのため、心臓しんとうは通常、若者がスポーツをしているときに起こります。
心停止が起こる正確な理由は不明ですが、心臓しんとうは基礎にある心疾患や心筋への物理的損傷から生じるものではありません。心臓の拍動サイクルの中でも、ある決定的な瞬間に打撃を受けることで心臓が止まるのではないかと考える専門家もいます。このタイミングで打撃を受けると、心拍を規則的に持続させる電気信号が遮断されると考えられます。
心臓への鈍的損傷の症状
心臓への鈍的損傷は、様々な症状を引き起こします。たいてい痛みを伴い、胸骨や肋骨の周りにもしばしば皮下出血などのけががみられます。息切れなど、心不全の症状がみられることもあります。 ショック 開放性気胸 開放性気胸は、胸部に開放性の傷があるか他の物理的欠損があることによって、胸壁と肺との間に空気がたまることで生じます。開口部が大きいほど、肺がつぶれる程度が増し、呼吸が困難になります。 症状には、胸痛、息切れ、速い呼吸、心拍数の増加などがあり、ときにショックに至ります。 開放性気胸は、症状および診察結果に基づいて診断されます。 医師は速やかにドレッシング材で傷を覆い3辺テーピングを施した後、胸腔にチューブを挿入して空気を抜きます。... さらに読む 状態に陥ると、皮膚は汗ばみ、青く冷たくなり、血圧が危険なレベルにまで低下することがあります。心拍リズムに異常(不整脈)が現れると、激しい動悸や異常な鼓動を感じることがあります。
心臓の鈍的損傷の診断
心電図検査と心エコー検査
心臓の鈍的損傷が疑われる場合は通常、不整脈の有無を調べるために 心電図検査 心電図検査 心電図検査は心臓の電気刺激を増幅して記録する検査法で、手早く簡単に行える痛みのない方法です。この記録は心電図と呼ばれ、以下に関する情報が得られます。 心臓の1回1回の拍動を引き起こしている、ペースメーカーとしての部分(洞房結節、洞結節) 心臓の神経伝導経路 心拍数や心拍リズム 心電図では、心臓が拡大していること(通常の原因は 高血圧)や、心臓に血液を供給する冠動脈の1つが閉塞しているために心臓に十分な酸素が行き届いていないことが示される... さらに読む が行われます。医師はときに、心臓が損傷されると血液中に放出される物質(血清マーカー)を測定することもあります。
また、 心エコー検査 心エコー検査とその他の超音波検査 超音波検査では、周波数の高い超音波を内部の構造に当てて跳ね返ってきた反射波を利用して動画を生成します。この検査ではX線を使いません。心臓の超音波検査(心エコー検査)は、優れた画像が得られることに加えて、以下の理由から、心疾患の診断に最もよく用いられる検査法の1つになっています。 非侵襲的である 害がない 比較的安価である 広く利用できる さらに読む が(ときに救急外来で)行われます。心エコー検査では、心臓の壁の動きの異常や、心臓の周りにたまった血液や体液、心臓の壁の破裂、心臓弁の損傷などが分かります。
心臓の鈍的損傷の治療
不整脈、心不全、または心停止など、けがに伴う病態の治療
不整脈 不整脈の概要 不整脈とは、一連の心拍が不規則、速すぎる(頻脈)、遅すぎる(徐脈)、あるいは心臓内で電気刺激が異常な経路で伝わるなど、心拍リズムの異常のことをいいます。 不整脈の最も一般的な原因は心臓の病気(心疾患)です。 自分で心拍リズムの異常に気づくこともありますが、ほとんどの人は、脱力感や失神などの症状が起きるまで不整脈を自覚しません。... さらに読む がある人は、突然状態が重篤化する可能性があるため、モニタリングのため入院します。
心臓の鈍的損傷に起因する他の病態(心不全 心不全 心不全とは、心臓が体の需要を満たせなくなった状態のことで、血流量の減少や静脈または肺での血液の滞留(うっ血)、心臓の機能をさらに弱めたり心臓を硬化させたりする他の変化などを引き起こします。 心不全は心臓の収縮や弛緩が不十分になることで発生しますが、これらの変化は一般的に、心筋が弱ったり硬くなったりすることが原因で起こります。... さらに読む や心臓弁の損傷など)があれば、入院して治療を受けます。
胸部に鈍的損傷を受けた直後に失神した人では、 心停止 心停止と心肺蘇生 心停止とは、心臓から脳やその他の臓器および組織に血液と酸素が送り出されなくなった状態です。いったん心停止が起きても、特に直ちに治療が開始された場合は、ときに蘇生できる可能性があります。しかし、酸素を多く含む血液が脳に供給されない時間が長くなるほど、蘇生の可能性は下がっていき、蘇生できた場合も脳に障害が残る可能性が高くなります。... さらに読む が起こっていないか確認するため、直ちに評価が行われます。心停止が起こっていれば、即座に 心肺蘇生 救命・応急手当 心停止とは、心臓から脳やその他の臓器および組織に血液と酸素が送り出されなくなった状態です。いったん心停止が起きても、特に直ちに治療が開始された場合は、ときに蘇生できる可能性があります。しかし、酸素を多く含む血液が脳に供給されない時間が長くなるほど、蘇生の可能性は下がっていき、蘇生できた場合も脳に障害が残る可能性が高くなります。... さらに読む を始め、 自動体外式除細動器 自動体外式除細動器:心臓の拍動を再開させる (AED)があれば使用します。AEDによる治療を受けた人の約35%は、命が助かります。
心臓しんとうを予防するために役立つ対策として、選手に自分の身を守る方法(ある種の護身術)を教えておく、胸部のプロテクターや柔らかい野球ボールを使用する、スポーツの大会ではAEDと救急医療の訓練を受けたスタッフを配備しておくことなどが挙げられます。