尿路感染症（UTI）は妊娠中には多いが，これは明らかに尿の停滞によるもので，ホルモンによる尿管拡張，ホルモンによる尿管蠕動の低下，および増大した子宮による尿管圧迫が要因である。無症候性細菌尿は妊娠の約15％に起こり，ときとして症状を伴う膀胱炎や腎盂腎炎に進行する。UTIが明らかとなる前に，必ずしも無症候性細菌尿が先行するとは限らない。
無症候性細菌尿，UTI，および腎盂腎炎は以下のリスクを上昇させる：
妊娠中のUTIの診断
尿検査および培養
尿検査および尿培養は無症候性細菌尿を調べる初期評価でルーチンに行われる。症状のあるUTIの診断は妊娠によって変わることはない。
妊娠中のUTIの治療
セファレキシン，ニトロフラントイン，またはトリメトプリム/スルファメトキサゾールなどの抗菌薬
治癒確認のための培養およびときに抑制療法
胎児に害を及ぼしうる薬物を避けることを除き，症状のあるUTIの治療が妊娠によって変わることはない（妊娠中に有害作用を示す主な薬物の表を参照）。無症候性細菌尿が腎盂腎炎につながることがあるため，急性UTIと同様の抗菌薬で治療を行うべきである。
抗菌薬の選択は個人および地域の感受性と耐性パターンに基づくが，最初の経験的治療として優れた選択肢としては以下のものがある：
セファレキシン
ニトロフラントイン
トリメトプリム/スルファメトキサゾール
ニトロフラントインは，妊娠満期，陣痛・分娩中，または分娩が切迫している妊婦では，新生児に溶血性貧血が起きる可能性があるため禁忌である。G6PD（グルコース-6-リン酸脱水素酵素）欠損症の妊婦はニトロフラントインを服用すべきではない。妊娠期間の最後の30日間に妊婦がニトロフラントインを服用すると，新生児黄疸の発生率が上昇する。第1トリメスターにニトロフラントインを使用するのは，他の代替薬が利用できない場合のみに限定すべきである。
トリメトプリム/スルファメトキサゾール（TMP/SMX）は，新生児に先天奇形（例，神経管閉鎖不全）および核黄疸を引き起こす可能性がある。葉酸補充により，一部の先天奇形のリスクが低下する可能性がある。第1トリメスターにTMP/SMXを使用するのは，他の代替薬が利用できない場合のみに限定すべきである。
治療後は，治癒確認のための培養が必要である。
腎盂腎炎の妊婦，または2回以上UTIを起こしたことのある妊婦では，残る妊娠期間中の再発抑制療法を必要とすることがあり，通常はTMP/SMX（34週前）またはニトロフラントインを用いる。
細菌尿症（UTIや腎盂腎炎の有無にかかわらず）のある妊婦では，尿を毎月培養する。
要点
無症候性細菌尿，UTI，および腎盂腎炎は，切迫早産ならびに前期破水のリスクを上昇させる。
始めにセファレキシン，ニトロフラントイン，またはトリメトプリム/スルファメトキサゾールを用いて治療する。
治療後の治癒確認のための培養を行う。
腎盂腎炎の妊婦，または2回以上UTIを起こしたことのある妊婦では再発抑制療法を考慮し，通常トリメトプリム/スルファメトキサゾール（34週前）またはニトロフラントインを用いる。
