霧視の主な原因
原因 | 示唆する所見 | 診断アプローチ |
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眼内構造物の混濁 | ||
緩徐発症，しばしば危険因子（例，加齢，コルチコステロイドの使用）がある，コントラストの消失，グレア 眼底検査または細隙灯顕微鏡検査における水晶体混濁 | 臨床的評価 | |
角膜混濁（例，外傷後または感染後瘢痕） | 細隙灯顕微鏡検査における角膜異常 | 臨床的評価 |
網膜を侵す疾患 | ||
緩徐発症，周辺視野の喪失を伴わない中心視力障害（中心暗点），黄斑部のドルーゼンまたは瘢痕化，新生血管膜 | 眼底検査 フルオレセインによる血管造影，または臨床的適応があればその他の網膜画像検査 | |
感染性網膜炎（例，サイトメガロウイルス，Toxoplasma） | 通常HIV感染症またはその他の免疫抑制疾患，しばしば目の充血または眼痛，網膜所見の異常 | 眼底検査 臨床的適応による検査（例，抗Toxoplasma抗体） |
初期の夜盲症，緩徐発症，網膜の色素沈着病変 | 眼底検査 眼科医による専門的検査（例，暗順応，網膜電図検査） | |
全身性疾患（例，高血圧，全身性エリテマトーデス，糖尿病，ワルデンシュトレームマクログロブリン血症，多発性骨髄腫，または過粘稠度症候群を引き起こしうるその他の疾患）に伴う網膜症 | 危険因子，眼底検査中に発見された網膜異常（レッドフラグサインの表を参照） | 臨床的に疑われる疾患に対して適応のある検査 |
危険因子（例，糖尿病網膜症，ぶどう膜炎，網膜剥離または眼損傷） 霧視または変視症（例，直線が波打って見える） | 眼底検査 光干渉断層撮影 | |
黄斑円孔 | 霧視，最初は中心部 | 眼底検査 光干渉断層撮影 |
無痛性の視力障害（通常は突然） ときに，霧視 | 眼底検査 ときに，フルオレセイン蛍光眼底造影 ときに，光干渉断層撮影 | |
視神経または視神経の経路を侵す疾患 | ||
多発性硬化症によるものを除いて緩徐発症（多発性硬化症では視神経炎の発症が急速） しばしば片側性または非対称性 眼球運動に伴う痛み，間接対光反射に比べて直接対光反射の減弱（瞳孔求心路障害），ときに視神経乳頭縁の喪失かつ/または眼球の圧痛 | 多発性硬化症を除外するためしばしばMRIが行われる | |
調節異常疾患 | ||
物体からの距離によって視力が変わる，屈折矯正できる視力 | オプトメトリストまたは眼科医による臨床的な屈折検査 | |