リンパ節腫脹の主な原因
原因 | 示唆する所見 | 診断アプローチ |
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悪性腫瘍 | ||
白血病（典型的には慢性，ときに急性リンパ性白血病） | 疲労感，発熱，体重減少，脾腫 急性白血病では，しばしば紫斑ができやすい/易出血性 | 血算，末梢血塗抹標本，フローサイトメトリー，骨髄検査 |
無痛性リンパ節腫脹（局所性または全身性），しばしばゴム状，ときに癒合 しばしば発熱，盗汗，体重減少，脾腫 | リンパ節生検およびフローサイトメトリー | |
転移性悪性腫瘍（しばしば頭頸部，甲状腺，乳房，または肺） | 1つまたはいくつかの無痛性の局所リンパ節 リンパ節がしばしば硬く，ときに隣接組織に固定されている | 通常は原発腫瘍を同定するための評価 原発腫瘍が見つからない場合は生検 |
全身性リウマチ性疾患 | ||
小児における圧痛を伴う頸部リンパ節腫脹 発熱（通常は39℃を超える），体幹の発疹，苺舌，爪周囲，手掌，および足底の落屑 | 臨床診断基準 | |
無痛性リンパ節腫脹（局所性または全身性） しばしば咳嗽および/または呼吸困難，発熱，倦怠感，筋力低下，体重減少，関節痛 | 胸部画像検査（単純X線またはCT） 画像検査で陽性の場合は，リンパ節生検 | |
全身性リンパ節腫脹 典型的には関節炎または関節痛 ときに頬部発疹，その他の皮膚病変 | 臨床診断基準 抗体検査 | |
その他の全身性リウマチ性疾患（例，若年性特発性関節炎，菊池病（組織球性壊死性リンパ節炎），関節リウマチ，シェーグレン症候群） | 様々 | 一定でない |
感染症 | ||
HIV感染（一次感染） | 全身性リンパ節腫脹 通常は発熱，倦怠感，発疹，関節痛 しばしばHIV曝露または高リスク行為の既往 | HIV抗体検査 ときにHIV-RNA検査（早期の一次感染が疑われる場合） |
対称性のリンパ節腫脹，典型的には頸部であるが，ときに腋窩および/または鼠径部 発熱，咽頭痛，重度の疲労感 しばしば脾腫 典型的には青年または若年成人 | 異好抗体検査 ときにエプスタイン-バーウイルスの血清学的検査 | |
頸部リンパ節腫脹のみ（しばしば圧痛を伴う） 臨床的に明らかな中咽頭感染症 | 臨床的評価 | |
第2期梅毒を除き，鼠径リンパ節腫脹のみ（リンパ節の変動性または排膿を認める場合は，鼠径リンパ肉芽腫症が示唆される） しばしば泌尿器症状，尿道または子宮頸部からの分泌物 ときに性器病変 第2期梅毒では，しばしば広範な粘膜皮膚病変，全身性リンパ節腫脹 | 単純ヘルペスには培養 クラミジア感染症には核酸検査 梅毒には血清学的検査 | |
通常，リンパ節腫脹より遠位に局所病変が視認できる（または最近の病変の既往） ときに紅斑のみ，一次感染の侵入門戸が明らかでない孤立したリンパ節（しばしば頸部）の圧痛 | 通常は臨床的評価 ネコひっかき病には血清抗体価 | |
圧痛を伴わない両側性の頸部または腋窩リンパ節腫脹 ときにインフルエンザ様症候群，肝脾腫 しばしばネコの糞への曝露歴 | 血清学的検査 | |
結核（肺外結核―結核性リンパ節炎） | 通常は頸部または鎖骨上リンパ節腫脹，ときに炎症または排膿 しばしばHIV感染患者でみられる | ツベルクリン反応検査またはインターフェロンγ遊離試験 通常はリンパ節穿刺または生検 |
上気道感染症 | 頸部リンパ節腫脹（圧痛はあっても軽微） 咽頭痛，鼻汁，咳嗽 | 臨床的評価 |
その他の感染症（例，ブルセラ症，サイトメガロウイルス感染症，ヒストプラズマ症，パラコクシジオイデス症，ペスト，鼠咬症，野兎病） | 様々 しばしば危険因子（例，地域，曝露） | 一定でない |
その他の病態 | ||
薬剤：アロプリノール，抗菌薬（例，セファロスポリン系，ペニシリン，スルホンアミド系），アテノロール，カプトプリル，カルバマゼピン，フェニトイン，ピリメタミン，キニジンなど | 原因薬剤の使用歴 フェニトインを除き，血清病様反応（例，発疹，関節炎および/または関節痛，筋肉痛，発熱） | 臨床的評価 |
シリコン製の乳房インプラント | 乳房インプラントのある患者における限局性リンパ節腫脹 | リンパ節腫脹のその他の原因の除外 |
CT = コンピュータ断層撮影；HIV = ヒト免疫不全ウイルス。 | ||