鼻から異物を除去するには，特殊な器具と技能が必要である。
鼻腔異物は幼児，認知障害患者，および精神障害患者でときにみられる。鼻腔に押し入れられる物体として一般的なものは，綿，紙，小石，ビーズ，豆，種子類，ナッツ，昆虫，ボタン電池などである。
ほとんどの異物は鼻腔前部の最前方部分にあり，鼻鏡で容易に視認できる。
ボタン電池および磁石は，鼻粘膜や鼻中隔に熱傷または穿孔（腐食性の電池内容物の漏出，直接の圧迫，または電撃傷による）を引き起こす可能性があるため，直ちに除去しなければならない。
（鼻腔異物も参照のこと。）
適応
単純な鼻腔異物*
*上記の例のような患者が自分で挿入した一般的な異物（弾丸などの発射物，穿通創，またはその他の複雑な状況は含まれない）
禁忌
絶対的禁忌
異物が視認できない，または使用可能な器具で異物に到達できない
相対的禁忌
嵌頓して有意な炎症または浮腫を伴っている異物
異物が小さい，透明，または後方もしくは上方の奥にある
除去の試みが不成功に終わった
異物を除去できるか疑念がある場合，または除去を繰り返し試みても成功しない場合は，耳鼻咽喉科医（鼻の内視鏡検査が必要なこともある）へのコンサルテーションを行う。何度も試みると，損傷のリスクや，異物がより奥に移動して除去がより困難になるリスクが高まる。
合併症
鼻粘膜の損傷とその結果生じる出血
異物の誤嚥（特に鎮静された患者）
器具
ヘッドレスト付きの椅子または耳鼻咽喉科用の椅子
光源と額帯鏡または調節可能な細い光線のヘッドランプ
手袋，マスク，ガウン
麻酔薬/血管収縮薬の混合外用剤（例，4％コカイン，1％テトラカイン，または4％リドカイン + 0.5％オキシメタゾリン）
外用剤を塗布するための綿棒または綿球
鼻鏡
吸引装置と様々なサイズのFrazier型吸引管および/または他の吸引管付き吸引カテーテル
バイオネット型鑷子（せっし）またはワニ口鉗子
ループ状のワイヤーおよび鉤状の鋭匙
バルーンカテーテル（5～8FrのフォガティカテーテルまたはKatzエクストラクター）
幼児には典型的には拘束または鎮静が必要である。シーツまたは市販の固定ボードを用いて拘束してもよいが，これは心的外傷につながる。異物が鼻孔に非常に近いところにあり，迅速に除去するのが容易であると思われる場合を除き，通常は鎮静（例，ケタミンまたは他の適切な薬剤を使用する）が望ましいため，それらの薬剤のうち1つまたは複数を使用できるようにしておくべきである。
その他の留意事項
ボタン電池および磁石は直ちに除去しなければならない。電池は鼻組織に化学熱傷（電池内容物の漏出による）や電撃傷を引き起こす可能性があり，磁石は鼻中隔などの鼻構造に圧迫壊死を引き起こす可能性がある。そのような症例では，耳鼻咽喉科医への緊急のコンサルテーションを考慮する。
関連する解剖
鼻の側壁には3つの鼻甲介がある。それらは脆弱なことがあり，異物や腫瘍と混同してはならない。
鼻中隔の弯曲は頻度が高く，器具の挿入による鼻中隔の外傷を予防するために，診察時にこれを検索すべきである。
体位
患者を座位にし，頭部を伸展させてスニッフィングポジションをとらせる（耳鼻咽喉科用の椅子が望ましい）。患者の後頭部を支え，突然後方に動かないようにすべきである。患者の鼻が医師の眼と同じ高さに来るようにすべきである。
処置のステップ-バイ-ステップの手順
患者に穏やかに鼻をかむよう指示して，粘液および場合によっては異物を除去させる。鼻水がある場合は，異物をさらに後方に押し込まないように，注意深く鼻腔を吸引し粘液を除去する。
感覚を抑制し，粘膜の腫脹を軽減するために，表面麻酔薬および血管収縮薬を塗布する。
麻酔薬と血管収縮薬の効果が現れるまで3～5分待つ。それでも有意な浮腫がみられる場合は，血管収縮薬の外用剤を再度塗布する。
患者の鼻または頬に示指を当て，鼻鏡を柄が床と平行になるように（ブレードが縦に開くように）挿入する。
明るいヘッドランプまたは額帯鏡（片手が空き吸引または器具を操作できる）を使用して，ゆっくりと鼻鏡を開き鼻を診察する。
視界の妨げになる粘液があれば，Frazier型吸引管付き吸引カテーテルを用いて全て除去する。
特定の軟らかい異物および硬い異物で，把持可能な縁が前方にある場合は，鉗子（例，ワニ口鉗子またはバイオネット型鑷子［せっし］）で把持して除去する。
比較的硬いまたは大きい異物が前方にある場合は，その奥にループ状のワイヤーまたは鉤状の鋭匙を入れ愛護的に引いて除去する。
滑りやすい丸い異物は吸引カテーテルで除去する；指で操作する調節部を開いたまま，吸引管を異物に当てる。その後，指の調節部を塞いで吸引し，異物を愛護的に除去する。
前方からのアプローチが困難な異物は，バルーンカテーテル（例，8Frの尿道カテーテル）で除去する。しぼんだ状態で潤滑剤を塗布したバルーンを異物の奥に挿入してから，空気でゆっくりとバルーンを膨らませる（幼児では約2mL，より年長の小児では3mL，成人では5mL）。バルーンをゆっくりと引き，抵抗を感じるまで異物を前方に引き寄せた後，異物を除去する。バルーンの空気を抜いて鼻から抜去する。
アフターケア
磁石または電池を除去した後は，異物による鼻の軟部組織損傷のリスクがあるため，耳鼻咽喉科評価のために患者を紹介する。
典型的には異物除去後に抗菌薬は適応とならない。
注意点とよくあるエラー
鼻鏡を側面に向かって開いたり，支えなしで使用したりしてはならない。（鼻鏡を持つ手の指を患者の頬または鼻に当てて支える。）
丸く滑らかな異物を鉗子で把持しようとすると，異物がより奥へと滑り込むことがよくある。
除去の試みがうまくいかない場合は，除去を中止する。繰り返し除去を試みることは，不要な外傷の一般的な原因である。
一般に，直接観察と器具操作による除去が他の方法より望ましい。
アドバイスとこつ
術者がかがむよりも，患者の椅子を眼の高さまで上げた方が，術者の腰にかかる負担が軽くなる。
対側の鼻腔，口腔，および外耳道を診察して，さらなる異物がないか確認する。
異物を除去した後，別の異物の見落としを防ぐため，鼻を再度診察する。
