アデノイドの肥大または炎症は，小児によくみられる。症状としては，鼻閉，睡眠障害，難聴を伴う中耳滲出液などがある。軟性鏡による鼻咽頭鏡検査で診断精度が向上する。治療は，しばしばコルチコステロイドの鼻腔内投与，抗菌薬，および著しい鼻閉または持続性で，反復性中耳炎もしくは滲出性中耳炎に対するアデノイド切除術などである。
アデノイドは，上咽頭後部にある矩形のリンパ組織塊である。2～6歳の小児で最も大きい。肥大は生理的反応である場合もあれば，ウイルスまたは細菌感染やアレルギー反応，刺激物のほか，胃食道逆流に起因する炎症に続発する場合もある。その他の危険因子としては，細菌またはウイルス感染症患者（例，保育施設での多数の小児）への持続的曝露などがある。重度の肥大は，耳管の閉塞（中耳炎の原因となる）や後鼻孔の閉塞（副鼻腔炎や閉塞性睡眠時無呼吸症候群の原因となる）を引き起こすことがある。
アデノイド疾患の症状と徴候
アデノイド肥大の患者は症状を訴えないことがあるが，典型的な症状としては，慢性的な口呼吸，いびき，睡眠障害，口臭，反復性中耳炎，伝音難聴（反復性中耳炎または持続性の滲出性中耳炎に続発），および閉鼻声がある。慢性のアデノイド炎も，慢性または反復性の鼻咽頭炎，鼻副鼻腔炎，鼻出血，および咳嗽を引き起こす場合がある。
アデノイド疾患の診断
軟性鏡による鼻咽頭鏡検査
アデノイド肥大は，特徴的症状，持続性の滲出性中耳炎，または反復性中耳炎もしくは鼻副鼻腔炎を有する小児および青年で疑われる。青年男子にみられる類似の症候は，若年性の上咽頭血管線維腫が原因である可能性がある。
鼻咽腔閉鎖機能不全（例，軟口蓋心臓顔貌症候群による）を有する小児では開鼻声が生じる（鼻から空気が抜けすぎているかのような響きになる）場合があり，これはアデノイド肥大の閉鼻声（鼻閉で生じる）と鑑別する必要がある。
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診療室における上咽頭の標準的な評価は，軟性鏡を用いた鼻咽頭鏡検査による。しばしばいびきを記録するのに用いられる，テープによる睡眠時の録音は，それほど精度も特異度も高くない。睡眠検査は，慢性の閉塞による睡眠障害の重症度を決定するのに役立つ可能性がある。
X線側面像はアデノイドの大きさを評価する有用な代替法であり，特に患児が内視鏡検査に耐えられない場合に有用である。小児で血管線維腫またはがんが強く疑われる場合は，CTまたはMRIを考慮してもよい。
アデノイド疾患の治療
原因の治療
ときにアデノイド切除術
基礎にあるアレルギーをコルチコステロイドの鼻腔内投与により治療し，基礎にある細菌感染を抗菌薬により治療する。
持続性の滲出性中耳炎または頻発する中耳炎がある小児では，アデノイド切除術によってしばしば再発が制限される(1)。4歳以上の患児で鼓膜チューブが必要な場合は，チューブ設置時にアデノイド切除術を施行することが多い。また，再発性の鼻出血を始めとする鼻閉の有意な合併症（例，睡眠障害，声の変化）がある年少の小児に対しても，アデノイド切除術が推奨される。アデノイド切除術は全身麻酔を必要とするが，通常は外来ベースで実施でき，48～72時間で回復する。
アデノイド切除術は，開鼻声の誘発や悪化につながる可能性があるため，粘膜下口蓋裂および口蓋垂裂を合併している可能性がある鼻咽腔閉鎖機能不全の患者では禁忌である。
治療に関する参考文献
1.Mitchell RB, Archer SM, Ishman SL, et al: Clinical practice guideline: Tonsillectomy in children (update)-Executive Summary.Otolaryngol Head Neck Surg 160 (2):187–205, 2019, doi: 10.1177/0194599818807917
