二分脊椎にぶんせきつい

二分脊椎にぶんせきついは、脊椎せきついの生うまれつきの異常いじょうです。生うまれる前まえの赤あかちゃんの脊椎せきついが正常せいじょうにつくられなかったことによるものです。脊髄せきずいやそこから出でる神経しんけいに異常いじょうが起おきることもあります。これは問題もんだいを引ひき起おこさない場合ばあいもあれば、歩行ほこうや排尿はいにょう、排便はいべんに長ながく続つづく問題もんだいを引ひき起おこす場合ばあいもあります。

• 二分脊椎にぶんせきついは背中せなかの中央ちゅうおうや腰こしのあたりに起おこります。

• 脳のうにも異常いじょうがある子こどもも少すくないですがいます。

• 異常いじょうは小ちいさいこともあれば、大おおきいこともあります。

• 小ちいさな異常いじょうはふつう、症状しょうじょうを引ひき起おこしません。

• 大おおきな異常いじょうがあると、脚あしの筋肉きんにくに力ちからが入はいらなくなって、歩あるくのが難むずかしくなったり、背骨せぼねが曲まがったり、膀胱ぼうこうに異常いじょうが起おきたりすることがあります。

• 赤あかちゃんの背中せなかから明あきらかに組織そしきがふくらんでいる場合ばあい、脳のうや脊髄せきずいが傷きずつく可能性かのうせいが、はるかに高たかくなります。

• 脊髄せきずいの一部いちぶがむき出だしになっていると、赤あかちゃんに感染症かんせんしょう（髄膜炎ずいまくえん）が起おきることがあります。

二分脊椎にぶんせきつい脊椎せきついの欠損けっそん

二分脊椎にぶんせきついでは、脊椎せきついの骨ほね（椎骨ついこつ）が正常せいじょうに形成けいせいされません。二分脊椎にぶんせきついの程度ていどには幅はばがあります。 潜在性せんざいせい脊椎癒合せきついゆごう不全ふぜんでは、1つまたは複数ふくすうの椎骨ついこつが正常せいじょうに形成けいせいされず、脊髄せきずいとそれを包つつんでいる組織そしき層そう（髄膜ずいまく）も影響えいきょうを受うけます。この病気びょうきには、神経学的しんけいがくてきな重症度じゅうしょうどが異ことなる、いくつかの種類しゅるいがあります。この病気びょうきはときに、欠損けっそん部ぶを覆おおう皮膚ひふにみられる体毛たいもうの房ぼう、くぼみまたはへこみ、色素しきそ沈着ちんちゃくなど、腰部ようぶの症状しょうじょうから疑うたがわれることがあります。 髄膜瘤ずいまくりゅうでは、形成けいせいが不完全ふかんぜんな椎骨ついこつから髄膜ずいまくが押おし出だして、皮膚ひふの下したに液体えきたいで満みたされた隆起りゅうきを形成けいせいします。脊髄せきずいは正常せいじょうな位置いちにあります。 最もっとも重症じゅうしょうの型かたは脊髄髄膜瘤せきずいずいまくりゅうで、髄膜ずいまくと脊髄せきずいが赤あかちゃんの背中せなかから袋ふくろの中なかに突出とっしゅつします。脊髄髄膜瘤せきずいずいまくりゅうでは、髄膜ずいまくが露出ろしゅつしていたり、まれに薄うすい皮膚ひふ層そうで覆おおわれていたりします（図ずに示しめす通とおり）。患部かんぶは生々なまなましく赤あかく見みえ、赤あかちゃんは重おもい障害しょうがいを伴ともなう傾向けいこうがあります。

二分脊椎にぶんせきついには次つぎのような原因げんいんがあります。

• 妊娠にんしんする前まえや妊娠にんしんしているときに、葉酸ようさんというビタミンを十分じゅうぶんにとっていないこと

• 遺伝性疾患いでんせいしっかん

• 妊娠中にんしんちゅうにバルプロ酸さんなどの一部いちぶの薬くすりを使つかうこと

小ちいさな異常いじょうのある子こどもの多おおくでは症状しょうじょうが現あらわれません。ほとんどの症状しょうじょうは、脳のうや脊髄せきずいへのダメージによって起おこります。 

次つぎのような症状しょうじょうがあります。

• 脳のうの中なかの空間くうかんに液体えきたいがたまりすぎている（水頭症すいとうしょう）

• 学習がくしゅう症しょう

• ものを飲のみ込こむのが難むずかしい

• 歩あるくのが難むずかしい

• 脊髄せきずいの上うえにある皮膚ひふに正常せいじょうな感覚かんかくがない

• 尿にょうが出でなかったり、出でにくかったりする

• 尿路感染症にょうろかんせんしょうによくかかる

• 排便はいべんをコントロールできない

医師いしは妊娠にんしんの第だい2トリメスター【訳注やくちゅう：日本にほんでいう妊娠中期にんしんちゅうきとほぼ同おなじ】にスクリーニング検査けんさをします。次つぎのような検査けんさがあります。

• 超ちょう音波検査おんぱけんさ

• 血液検査けつえきけんさ

• 赤あかちゃんの周まわりにある液体えきたいの検査けんさ（羊水穿刺ようすいせんし）

医師いしはふつう、手術しゅじゅつをします。

• 専門医せんもんいのチームが異常いじょうの種類しゅるいと程度ていどを判断はんだんして、治療ちりょうとケアの方針ほうしんについて家族かぞくと相談そうだんします。

• 医師いしは膀胱ぼうこう、骨ほね、筋肉きんにくや、そのほかの部分ぶぶんの異常いじょうを治療ちりょうします。

医師いしたちは、妊娠にんしんするかもしれない女おんなの人ひとや妊娠にんしんしている女おんなの人ひとすべてに、葉酸ようさんというビタミンをとるように勧すすめています。研究けんきゅうによって、は生うまれる前まえの赤あかちゃんの二分脊椎にぶんせきついや同おなじような異常いじょうの予防よぼうに役立やくだつことが分わかっています。

• 二分脊椎にぶんせきついの赤あかちゃんを妊娠にんしんしたことがある女おんなの人ひとでは、同おなじ異常いじょうのある赤あかちゃんをまた妊娠にんしんしやすいため、妊娠にんしんする3カ月げつ前まえからたくさんののサプリメントを飲のみ始はじめ、妊娠にんしんの第だい1トリメスター【訳注やくちゅう：日本にほんでいう妊娠初期にんしんしょきとほぼ同おなじ】の間あいだ、飲のみ続つづけるべきです。

あなたが飲のむ必要ひつようのあるの量りょうについては、医師いしと相談そうだんしてください。