小児しょうにの尿路感染症にょうろかんせんしょう（UTI）

尿路感染症にょうろかんせんしょうは、尿路にょうろの一部いちぶの細菌性感染症さいきんせいかんせんしょうです。感染かんせんが一番いちばんよくみられる部分ぶぶんは膀胱ぼうこうです。

• 尿路感染症にょうろかんせんしょうは細菌さいきんによって引ひき起おこされます。

• 赤あかちゃんでは、熱ねつが出でることが尿路感染症にょうろかんせんしょうのたった一ひとつの症状しょうじょうであることがあります。

• 年長ねんちょうの子こどもでは、排尿はいにょうのときに痛いたみや焼やけるような感かんじがしたり、何回なんかいも排尿はいにょうしたくなったりすることがあります。

• 赤あかちゃんでは、男おとこの子このほうが女おんなの子こより尿路感染症にょうろかんせんしょうにかかる可能性かのうせいが高たかくなりますが、年長ねんちょうになると、女おんなの子この方ほうが男おとこの子こよりも尿路感染症にょうろかんせんしょうにかかる可能性かのうせいがはるかに高たかくなります。

• 医師いしは抗菌薬こうきんやくで尿路感染症にょうろかんせんしょうを治療ちりょうします。

尿路感染症にょうろかんせんしょうは、膀胱ぼうこうや腎臓じんぞうに入はいり込こむ細菌さいきんによって引ひき起おこされます。ふつう、皮膚ひふにいる細菌さいきんが尿道にょうどう（尿にょうを膀胱ぼうこうから体からだの外そとに出だすための管くだ）から体からだの中なかに入はいり込こみます。

子こどもに尿路にょうろの生うまれつきの異常いじょうがあると、尿路感染症にょうろかんせんしょうにかかる可能性かのうせいが高たかくなります。生うまれつきの異常いじょうがあると、尿にょうが正常せいじょうに流ながれなくなることがよくあります。正常せいじょうに流ながれない尿にょうは、感染かんせんする可能性かのうせいが高たかまります。生うまれつきの異常いじょうを治療ちりょうしないと、後あとで深刻しんこくな腎臓じんぞうの問題もんだいが起おこることがあります。

尿路感染症にょうろかんせんしょうが血液けつえきを介かいして全身ぜんしんに広ひろがると、生うまれたばかりの赤あかちゃんはとても重おもい病気びょうきになります（これを敗血症はいけつしょうといいます）。

症状しょうじょうは年齢ねんれいによって異ことなります。

赤あかちゃんや2才さい未満みまんの子こどもでは、次つぎのような症状しょうじょうがあります。

• 発熱はつねつ

• 嘔吐おうと

• 下痢げり（便べんが何度なんども出でたり、ゆるい水みずっぽい便べんが出でたりする）

• 尿にょうがとてもくさい

生うまれたばかりの赤あかちゃんの尿路感染症にょうろかんせんしょうは、とても重おもい病気びょうきになることがあります。敗血症はいけつしょうという深刻しんこくな全身ぜんしんの感染症かんせんしょうになることがあります。

2才さい以上いじょうの子こどもでは、感染かんせんしているのが膀胱ぼうこうか腎臓じんぞうかによって、異ことなる症状しょうじょうが現あらわれます。

2才さい以上いじょうの子こどもで、膀胱ぼうこうが感染かんせんしている場合ばあい、次つぎの症状しょうじょうがみられます。

• 排尿はいにょうするときに、痛いたみや焼やけるような感かんじがする

• 突然とつぜん排尿はいにょうしたくなり、それが何回なんかいも起おこる

• 膀胱ぼうこうのあたり（おなかの下したの方ほう）が痛いたくなる

• 尿にょうがとてもくさい

2才さい以上いじょうの子こどもで、腎臓じんぞうが感染かんせんしている場合ばあい、次つぎの症状しょうじょうがみられます。

• 片方かたほうまたは両方りょうほうの腎臓じんぞうのあたり（腰こしのすぐ上うえうえでわき腹ばらのあたり）が痛いたくなる

• 高熱こうねつが出でて寒気さむけがする

• とても具合ぐあいが悪わるい

医師いしは次つぎのことをします。

• 尿検査にょうけんさで尿にょうのサンプルの中なかに白血球はっけっきゅうや細菌さいきんがいないかを調しらべる

• 細菌さいきんがみつかれば、尿にょうの培養検査ばいようけんさで、どの細菌さいきんかを特定とくていする

• 超ちょう音波検査おんぱけんさなどの画像検査がぞうけんさで、膀胱ぼうこうと腎臓じんぞうを調しらべる

年少ねんしょうの子こどもや赤あかちゃんから尿にょうのサンプルを採取さいしゅする場合ばあいには、尿道にょうどうから柔やわらかい細ほそい管くだ（カテーテル）を入いれます。尿にょうのサンプルを検査室けんさしつに送おくって、尿にょうの中なかに白血球はっけっきゅうや細菌さいきんがいるかどうかを調しらべます。尿にょうは培養検査ばいようけんさのためにも検査室けんさしつに送おくられ、細菌さいきんの種類しゅるいやどの抗菌薬こうきんやくでその細菌さいきんを殺ころせるかを特定とくていします。

場合ばあいによって医師いしは、子こどもの尿路にょうろに生うまれつきの異常いじょうがないか調しらべる検査けんさをします。医師いしはふつう、子こどもが3才さい未満みまんであればそのような検査けんさを行おこないます。それよりも年長ねんちょうの子こどもで、何回なんかいも尿路感染症にょうろかんせんしょうにかかっていたり、とても病気びょうきが重おもい場合ばあいにも、そのような検査けんさをすることがあります。

最初さいしょに行おこなう検査けんさはふつう超ちょう音波検査おんぱけんさです。尿路にょうろに問題もんだいがある場合ばあい、医師いしは排尿時膀胱尿道造影はいにょうじぼうこうにょうどうぞうえい検査けんさという、膀胱ぼうこうと腎臓じんぞうのつながりを調しらべる検査けんさをします。医師いしは、尿にょうを採取さいしゅするのと同おなじように、カテーテルを子こどもの尿道にょうどうから膀胱ぼうこうに通とおします。X線写真せんしゃしんに写うつる特別とくべつな液体えきたいをカテーテルから膀胱ぼうこうに入いれて、排尿中にょうちゅうにX線写真せんしゃしんをとります。

ときに、膀胱ぼうこうシンチグラフィーと呼よばれる検査けんさを行おこなうことがあります。膀胱ぼうこうシンチグラフィーは、画像がぞうを撮影さつえいする前まえに放射性物質ほうしゃせいぶっしつを膀胱ぼうこう内ないに入いれる点てんを除のぞけば、排尿時膀胱尿道造影はいにょうじぼうこうにょうどうぞうえいと似にています。 

医師いしは抗菌薬こうきんやくで尿路感染症にょうろかんせんしょうを治療ちりょうします。

ときには、尿路にょうろの生うまれつきの異常いじょうなどの問題もんだいを手術しゅじゅつで修復しゅうふくする必要ひつようがあります。

尿路感染症にょうろかんせんしょうの予防よぼうに役立やくだつ方法ほうほうがいくつかあります。

• 女おんなの子こはトイレに行いった後あと、尿道にょうどうに細菌さいきんが入はいらないように前まえから後うしろにふきましょう。

• 細菌さいきんが尿道にょうどうに入はいりやすくなることがあるため、子こどもは泡あわ風呂ふろに入はいらせないでください。

• ひどい便秘べんぴ（固かたい便べんがなかなか出でない状態じょうたい）は、排尿はいにょうしにくくなって尿路感染症にょうろかんせんしょうにつながる可能性かのうせいがあるため、治療ちりょうしましょう。

• 男おとこの子こがたびたび尿路感染症にょうろかんせんしょうになる場合ばあいは、包皮切除ほうひせつじょを受うけることを考かんがえましょう。

子こどもの尿路にょうろに生うまれつきの異常いじょうがあれば、場合ばあいによって医師いしは、尿路感染症にょうろかんせんしょうを予防よぼうするために子こどもが毎日まいにち飲のむ抗菌薬こうきんやくを処方しょほうします。