吐き気と嘔吐の主な原因と特徴
原因 | 一般的な特徴* | 検査†, ‡ |
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消化管の病気 | ||
激しい腹痛 腹部に触れると圧痛がある | 腹部の画像検査（X線検査、超音波検査、CT検査など） | |
排便および放屁がない 現れたり消えたりするけいれん性の腹痛 腹部膨隆 通常はヘルニアの病歴がある場合や腹部の手術歴がある場合にみられる | 横になった姿勢と直立姿勢で行う腹部のX線検査 | |
嘔吐と下痢 腹痛がほとんどまたはまったくない（嘔吐時を除く） まれに発熱または血便 腹部の診察では正常 | 医師の診察のみ | |
胃不全麻痺（胃が空になりにくい病気） | 部分的に消化された食物の摂取から数時間後の嘔吐 血糖値が上昇している糖尿病患者や腹部手術後によくみられる | 医師の診察 横になった姿勢と直立姿勢で行う腹部のX線検査 胃不全麻痺の可能性がある人の胃内容排出を評価する核医学検査 |
何日も続く軽度から中等度の吐き気と、ときに嘔吐 全身のだるさ（けん怠感） 尿が濃くなり、次に皮膚と白眼の部分が黄色くなる（黄疸） 食欲不振 右上腹部の軽度の不快感 | 血液検査 | |
イレウス（腸の収縮運動が一時的に停止） | 嘔吐および腹部膨満 術後や、重い病気あるいは深刻な電解質異常に伴って発生することがある | X線検査またはCT検査 |
毒性物質の摂取（嘔吐を引き起こすものが多くあり、一般的な例として、アルコール、アスピリン、鉄、鉛、殺虫剤がある） | 通常は病歴に基づいて摂取が明らか 摂取した物質に応じて様々な他の症状 | 摂取した物質により異なるが、血液検査や肝機能検査などが行われることがある |
脳と神経系の病気 | ||
頭部損傷（最近の交通事故、スポーツ損傷、転倒などによる） | 病歴に基づいて損傷が明らか しばしば頭痛、錯乱、最近の出来事をなかなか思い出せない（記憶障害） | 頭部CT検査 |
突然でしばしば重度の頭痛 混乱 | 頭部CT検査 CT検査の結果が正常であれば、腰椎穿刺 | |
脳感染症（髄膜炎など） | 徐々に生じる頭痛と錯乱 しばしば発熱と痛みに、頭部を前に傾ける状態が伴う 髄膜炎菌性髄膜炎§に起因する場合、皮膚に赤紫色の発疹や小さな斑点（点状出血） | 腰椎穿刺（ときに頭部CT検査の後に行われる） |
頭痛またはめまいを伴う重度の吐き気と嘔吐 | 頭部のCTまたはMRI検査 | |
大麻（マリファナ）の使用（カンナビノイド悪阻症候群） | 吐き気と嘔吐（ときに重度）およびときに体重減少 通常は大麻の長期使用後に発生する | 医師の診察 尿薬物検査 熱いシャワーを浴びた後やマリファナをやめた後に軽快する ときに血液検査 |
頭蓋骨内部の圧力上昇（血栓や腫瘍などにより生じる） | 頭痛、錯乱、ときに神経、脊髄、脳の機能に関する問題 | 頭部CT検査 |
内耳炎（内耳の炎症） | 動いているような誤った感覚（回転性めまい）、眼球のリズミカルな素早い動き（眼振）、頭部の動きにより症状が悪化する ときに耳鳴り | 医師の診察 ときにMRI検査 |
通常は中等度から重度の頭痛 ときに頭痛の前に閃光と盲点が見えることがある（前兆） ときに光に対する過敏（羞明）または平衡感覚や筋力の一時的な障害 しばしば同様の発作が繰り返す病歴 | 医師の診察 ときに頭部のCTまたはMRI検査、および腰椎穿刺（診察の結果が明確でない場合） | |
病歴に基づいて誘因が明らか | 医師の診察のみ | |
精神障害（神経性やせ症や神経性過食症など） | 下痢と腹痛はみられない ストレスによりしばしば発生する嘔吐 不快で気分が悪くなると考えられている食べものの摂取 | 医師の診察のみ |
全身疾患 | ||
毎日の尿量の増加（多尿）、強いのどの渇き（多飲）、しばしば著しい脱水 | 血液検査 | |
薬の副作用や毒性 | 病歴に基づいて薬や物質の摂取が明らか | 摂取した物質により異なるが、血液検査が行われることがある |
進行した肝疾患の場合、しばしば黄疸 腎不全の場合、呼気のアンモニア臭 しばしばこれらの病歴がある場合にみられる バタバタと羽ばたくような手の動き（羽ばたき振戦） | 肝機能と腎機能を調べる血液と尿の検査 血液中のアンモニア濃度を測定する血液検査 | |
妊娠している | 吐き気や嘔吐が午前中に多くみられるか、食べものにより誘発される 診察では正常（ただし、脱水状態の場合はある） しばしば月経がみられないか遅れる | 妊娠検査 |
通常は病歴に基づいて曝露が明らか 重度の吐き気、嘔吐、下痢 | 医師の診察のみ | |
*特徴としては症状や診察結果を示しています。示されている特徴は典型的なものですが、常に認められるわけではありません。 | ||
†医師の診察は必ず行われるものであり、これがこの列に記載されるのは、検査を一切することなく医師の診察だけで診断ができることがある場合だけです。 | ||
‡医師は通常、妊娠可能年齢のすべての女児と女性に対して尿妊娠検査を行います。 | ||
‡ときに激しい嘔吐（原因となる疾患や状態を問わない）によって体幹上部や顔面に点状出血が現れ、髄膜炎菌性髄膜炎（髄膜炎の特に危険な病態）による点状出血と類似することがあります。髄膜炎菌性髄膜炎の場合は、通常は非常に重症ですが、嘔吐により現れた点状出血の場合は、それ以外まったく正常なことがよくあります。 | ||
CT = コンピュータ断層撮影、MRI = 磁気共鳴画像。 | ||