発疹チフス

発疹チフスの症状は、細菌が体内に侵入してから7～14日後に突然現れます。発熱と激しい頭痛、強い疲労感がみられます。発疹は4～6日後に現れます。発疹は通常胸部から始まり、腕や脚に広がります。

ときに、脾臓が腫大します。重症の場合は、血圧が非常に低くなり、腎臓が機能不全に陥り、壊疽（えそ）や肺炎が発生することがあります。

治療しない場合、発疹チフスは致命的に悪化します。死亡率は年齢とともに上昇します。

• 医師による評価

• 発疹の生検と検査

• 血液検査

発疹チフスの診断は、特に体にコロモジラミが寄生している、またはチフスの流行があった地域に行ったことがある人では、その症状から医師は発疹チフスを疑います。

診断を確定するために、発疹から採取したサンプル（生検）を用いて免疫蛍光染色法を行うことがあります。あるいは、より早く細菌を検出するため、PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）法が用いられることもあります。

血液検査を行って、原因となる細菌に対する抗体を検出することもあります。ただし、この検査は1回実施するだけでは十分な結果が得られません。抗体値の上昇を確認するには、1～3週間後に検査を繰り返す必要があります。そのため、抗体検査は病気になった直後の感染症の診断には役立ちませんが、後に診断を確定する助けになります。

• 抗菌薬

発疹チフスの治療では通常、ドキシサイクリン（テトラサイクリン系と呼ばれる種類の抗菌薬）を経口で投与します。この抗菌薬は、24～48時間にわたり症状が改善し、発熱がみられなくなるまで服用しますが、7日間以上は服用を継続する必要があります。

10日間以上服用する一部のテトラサイクリン系薬剤は、8歳未満の小児では歯の着色を引き起こす可能性がありますが、すべての年齢の小児でドキシサイクリンの短期間（5～10日間）投与が推奨されており、歯の着色やエナメル質の脆弱化を起こすことなく使用できます（米国疾病予防管理センター［CDC］：ドキシサイクリンと歯の着色に関する研究［Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Research on doxycycline and tooth staining］も参照）。

シラミを抑制する対策は、感染拡大を防ぐのに役立ちます。例えば、シラミの寄生した衣類および寝具は、熱湯で洗濯して高温で乾燥させるか、ドライクリーニングを行う必要があります。また、ムササビやその巣への接触も避けるべきです。

シラミが寄生している人には、皮膚にリンデンやマラチオン（処方薬）を塗り、シラミを排除します。しかし、コロモジラミは皮膚ではなく、衣類や寝具に生息するため（頭や陰部シラミのように）、通常は衣類や寝具の殺虫処理を行うだけで十分です。寝具類と衣類は、最低でも週1回の頻度でお湯（54℃以上）で洗濯して高温で乾燥させるべきです。洗濯不可能な衣服や品物は、ドライクリーニングするか、ポリ袋に密封して2週間保管します。寝具や衣服は殺虫剤のペルメトリンで殺虫処理することもできます。