その他の紅斑熱

執筆者:William A. Petri, Jr, MD, PhD, University of Virginia School of Medicine
Reviewed ByBrenda L. Tesini, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry
レビュー/改訂 修正済み 2024年 1月
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マダニによって媒介される様々なリケッチアは、ロッキー山紅斑熱に似ていますが、より軽度な紅斑熱を引き起こします。マダニの咬傷部位に小さな潰瘍ができ、付近のリンパ節が腫れて赤い発疹ができます。

  • 紅斑熱は細菌を運ぶマダニが人から吸血することで感染します。

  • この感染症は発熱、疲労感、筋肉痛、頭痛を引き起こし、通常は数日後に発疹が現れます。

  • 紅斑熱は抗菌薬で治療します。

  • マダニに咬まれないようにすることが、この感染症を防ぐ最も良い方法です。

リケッチアは他の生物の細胞内でのみ生存できる細菌の一種です。

紅斑熱には以下が含まれます。

  • アフリカダニ熱(アフリカ紅斑熱)

  • 地中海紅斑熱(ボタン熱)

  • 北アジアマダニ媒介性リケッチア症

  • クイーンズランドマダニチフス

  • リケッチア痘

  • リケッチア・パルケリ(Rickettsia parkeri)リケッチア症

ロッキー山紅斑熱と同様に、米国や世界の他の地域でも、その他の紅斑熱が起こることがあります(表「」を参照)。これらの感染症は主にダニの成虫の活動が活発化し、人がダニの生息している地域を訪れる機会が多い春と夏に起こります。温暖な気候では、年間を通して発症することもあります。地中海紅斑熱は年間を通して地中海地域で発生することがあるのは、この病気がクリイロコイタマダニによって伝播され、屋内で感染する可能性があるためです。

その他の紅斑熱の症状

これらの紅斑熱の症状はロッキー山紅斑熱の症状と似ており、通常はより軽度です。

マダニに咬まれてから5~7日後に、発熱、疲労、筋肉痛、頭痛が生じます。眼が赤くなり、全身的な不調を感じます。咬まれた部位にボタン状の小さな傷ができ、黒いかさぶた(痂皮)で覆われた潰瘍ができます。通常は、周辺のリンパ節が腫れます。発熱が始まってから約4日後に、前腕に赤い発疹が現れて体の大部分に広がり、手のひらや足の裏にも発生します。一般的に、発熱が1週間にわたって続きます。

これらの感染症は適切に治療すると、重篤な問題や死亡に至ることはほとんどありません。高齢者やすでに非常に重い病気の人では、問題が起こりやすくなります。

その他の紅斑熱の診断

  • 医師による評価

  • 発疹の生検と検査

  • 血液検査

紅斑熱の診断は症状から疑われます。

診断を確定するために、発疹から採取したサンプル(生検)を用いて免疫蛍光染色法を行うことがあります。あるいは、より早く細菌を検出するため、PCR(ポリメラーゼ連鎖反応)法が用いられることもあります。

血液検査を行って、原因となる細菌に対する抗体を検出することもあります。ただし、この検査は1回実施するだけでは十分な結果が得られません。抗体値の上昇を確認するには、1~3週間後に検査を繰り返す必要があります。そのため、抗体検査は病気になった直後の感染症の診断には役立ちませんが、後に診断を確定する助けになります。

その他の紅斑熱の治療

  • 抗菌薬

臨床検査の結果が出ていなくても、症状と感染したマダニに接触した可能性に基づいて紅斑熱が疑われる場合は、即座に抗菌薬(通常はドキシサイクリン)が処方されます。抗菌薬の投与は5日間行われます。

その他の紅斑熱の予防

これらの感染症を予防するには、マダニに咬まれないための対策をとる必要があります。

皮膚へのマダニの接触を防止するには以下の方法があります。

  • 道の上を歩く

  • ズボンのすそを長靴や靴下に入れる

  • 長袖の衣服を着る

  • ジエチルトルアミド(DEET)を含む防虫剤を皮膚に適用する

幼児での毒性反応が報告されているため、幼児へのDEETの適用は慎重に行うべきです。衣服にペルメトリンを使用するとマダニを効果的に死滅させることができます。マダニによる感染の流行地域では、特に毛が生えている箇所や小児では、マダニが付着していないかを頻繁に確認することが不可欠です。

血を吸って膨らんだマダニは、指でつぶしてしまうとマダニがもっている病気に感染する可能性があるため、つぶさないように慎重に取り除く必要があります。マダニの体の部分を強く挟んだりつぶしたりしてはいけません。小さなピンセットでマダニの頭部をつまみ、少しずつ引き抜きます。マダニが吸着していた部位はアルコールでふいてください。ワセリンや火のついたマッチ、その他の刺激物は効果的ではないため、マダニの除去には使わないようにします。

生息域からマダニをすべて除去する実用的な手段はありません。しかし、マダニを運ぶ動物にとって生息に向かない環境にすることで、マダニの数を減少させられることがあります。例えば、薪の山や落ち葉、枯れ枝を取り除き、家の周り(特に遊び場)の背の高い草や藪を刈ることで、ネズミが住みにくい環境を作るとよいでしょう。ネズミはそのような場所に隠れたり、巣を作ったりすることがあるためです。

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