カンジダ症は、カンジダ・アルビカンス（Candida albicans）をはじめとする数種類のカンジダ属真菌（Candida）によって引き起こされる真菌感染症です。
カンジダ属真菌がコントロールできないほど増殖すると、血流に乗って体の他の部位に広がり、感染症を引き起こします。
最もよくみられる病型は、口、腟、皮膚の表面に感染が起きるもので、白や赤の斑点が生じ、かゆみや刺激感、またはその両方を引き起こします。
免疫機能が低下している人では、食道やほかの内臓に重篤な感染症が起こることがあります。
感染物質のサンプルを採取し、顕微鏡で観察して培養します。
抗真菌薬を感染部位に塗ったり内服したりしますが、重篤な場合は、静脈内投与を行う必要があります。
カンジダ（Candida）は、正常時から皮膚、腸管、陰部に存在する真菌です。通常は、カンジダ（Candida）がこのような部位で症状を引き起こすことはありません。しかし、この真菌がときに皮膚感染症、口腔内の感染症（粘膜が侵されます）、外陰部や腟の感染症を引き起こす場合があります。このような感染症は免疫機能が正常な人にも起こりますが、糖尿病、がん、進行HIV感染症（エイズとも呼ばれます）の人や妊婦に多くみられ、長引く傾向があります。口と食道のカンジダ症は、進行HIV感染症患者によくみられます。またカンジダ症は、抗菌薬を使用している人にもよくみられます。抗菌薬により、正常な状態で体内に生息し、栄養素を得るためにカンジダ（Candida）と競合している細菌が死んでしまうことで、カンジダ（Candida）の増殖に歯止めがきかなくなるためです。
カンジダ症は不快ですが、生命を脅かすことはまれです。しかし、いくつかの種類のカンジダ症は重篤です。次のような症状があります。
侵襲性カンジダ症
カンジダ血症（侵襲性カンジダ症の最も一般的な病態）
侵襲性カンジダ症では、心臓弁、脳、脾臓（ひぞう）、腎臓、眼などの部位に感染が広がります。侵襲性カンジダ症は、主に免疫機能が低下している人や入院患者にみられます。カンジダ症は病院内で発生する最も一般的な感染症の1つです。
食道のカンジダ症は、HIV感染症が進行HIV感染症（エイズとも呼ばれます）に進行したことを示す病気（エイズ指標疾患）の1つです。
カンジダ血症とは、カンジダ感染症が血流を介して広がった状態のことです。これは重篤な感染症です。米国では、カンジダ（Candida）が血流感染症の一般的な原因の1つになっています。この感染症の発生リスクは、以下のような特定の条件によって高まります。
主要な腹部手術
静脈ラインまたは点滴チューブの使用（特に首、胸の上部、鼠径部の太い静脈に挿入するチューブ［中心静脈カテーテル］や栄養補給［静脈栄養］に使用するチューブ）
特定の抗菌薬の使用
カンジダ血症は、迅速な治療が行われなければ死に至ることがよくあります。
（真菌感染症の概要、皮膚のカンジダ症（酵母感染症）、腟の真菌感染症も参照のこと。）
カンジダ症の症状
口の感染症（鵞口瘡［がこうそう］）では、次のような症状が現れます。
口の中にできるクリーム状の白くて痛みのある斑点
口の端のひび割れ（口唇炎）
舌が赤くなって痛みが生じ、滑らかになる
口腔のカンジダ症（鵞口瘡）では、入れ歯の下（上の写真）や舌の上（下の写真）に痛みのある白い斑点ができます。
口腔のカンジダ症（鵞口瘡）では、入れ歯の下（上の写真）や舌の上（下の写真）に痛みのある白い斑点ができます。
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
口腔カンジダ症では、唇の内側に痛みのある白い斑点ができることがあります。
口腔カンジダ症では、唇の内側に痛みのある白い斑点ができることがあります。
© Springer Science+Business Media
口腔のカンジダ症では、舌に痛みのある白い斑点ができることがあります。
口腔のカンジダ症では、舌に痛みのある白い斑点ができることがあります。
© Springer Science+Business Media
口腔のカンジダ症（鵞口瘡）では、入れ歯の下（上の写真）や舌の上（下の写真）に痛みのある白い斑点ができます。
口腔のカンジダ症（鵞口瘡）では、入れ歯の下（上の写真）や舌の上（下の写真）に痛みのある白い斑点ができます。
Images courtesy of Jonathan Ship, MD.
口腔カンジダ症では、唇の内側に痛みのある白い斑点ができることがあります。
口腔カンジダ症では、唇の内側に痛みのある白い斑点ができることがあります。
© Springer Science+Business Media
口腔のカンジダ症では、舌に痛みのある白い斑点ができることがあります。
口腔のカンジダ症では、舌に痛みのある白い斑点ができることがあります。
© Springer Science+Business Media
食道にできた斑点は、痛みを引き起こしたり、飲み込みを難しくしたりします。
この写真は、内視鏡と呼ばれる観察用の柔軟な管状の機器を用いて、食道壁の検査中に撮影されました。
写真には、カンジダ真菌を原因とする、特徴的な「カッテージチーズ」状の白っぽい斑点や黄色がかった斑点がいくつか写っています。
皮膚に感染すると、焼けつくような痛みのある発疹が生じます。おむつ皮膚炎（おむつかぶれ）の中にはカンジダ（Candida）によるものがあります。
感染症が体のほかの部分に、または血流から広がった場合は、より重篤です。発熱、心雑音、脾臓の腫大、危険なレベルの血圧低下（ショック）、尿量の減少がみられることがあります。網膜や眼の内部の感染症では、失明の危険があります。
感染症が重度の場合は、複数の器官が機能しなくなり、感染から死に至ることもあります。
カンジダ症の診断
血液または感染組織のサンプルの観察のほか、培養
ときに血液検査
PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）検査
カンジダ感染症の多く、特に皮膚や口や腟などの粘膜に影響を及ぼすカンジダ感染症は、症状だけですぐに分かります。
診断を確定するには、サンプルに含まれる真菌を顕微鏡で調べて確認することが必要です。血液やほかの感染組織のサンプルを検査室で培養して調べ、真菌を確認することもあります。
医師はカンジダを検出するために血液検査を行うことがあります。
PCR（ポリメラーゼ連鎖反応）検査など、微生物の遺伝物質を検出する他の検査を行うこともあります。PCR検査では、真菌の遺伝子のコピーを大量に増やすことで、真菌の種類をはるかに特定しやすくします。
血液中のカンジダタンパク質を検出するため、血液や組織のサンプルについて他の検査を行うこともできます。このような検査の1つは、マトリックス支援レーザー脱離イオン化飛行時間型質量分析法（MALDI-TOF）と呼ばれます。これらの検査も診断の助けとなります。
カンジダ血症と診断したら、医師は眼を診察して、眼に感染がないかを調べます。
カンジダ症の治療
抗真菌薬
皮膚、口、腟だけに生じたカンジダ症は、クロトリマゾールやナイスタチンのような抗真菌薬を患部に直接塗布することで治療できます。また、経口で服用する抗真菌薬のフルコナゾールが処方されることもあります。
食道の感染症には、経口の抗真菌薬（フルコナゾールやイトラコナゾールなど）が処方されます。それらの薬剤で効果が得られない場合や感染症が重症の場合は、他の抗真菌薬を使用します。
血液または体全体に広がったカンジダ症の場合、通常はアニデュラファンギン、カスポファンギン、ミカファンギンを静脈内投与します。フルコナゾールに切り替え、静脈内または経口で投与することもできます。感染症が治まり始めたら、ほとんどの人は経口薬に切り替えられます。感染症の治療が困難な場合は、アムホテリシンBを静脈内投与することがあります。重篤な感染症にかかっている人では、2～3週間治療を続けることもあります。
カンジダ症は、糖尿病などの特定の病気がある人や、免疫機能が低下した人（好中球と呼ばれる白血球の数が少ない人など）、または病態を持つ人（栄養、静脈からの栄養補給、または尿道カテーテルの留置が必要な人など）では、より重篤で治療に反応しにくい病気です。糖尿病の人では、血糖値をコントロールすることが感染症の治癒に役立ちます。カテーテルなどの感染した医療機器は、特に患者が血流感染症にかかっている場合に、除去されることがあります。
