シストイソスポーラ症は、寄生虫であるシストイソスポーラ（イソスポーラ）・ベリー（Cystoisospora ［Isospora］ belli）によって引き起こされる感染症です。主な症状は、差し込むような腹痛と吐き気を伴う水様性下痢です。
人は寄生虫で汚染された食べものや水を摂取してシストイソスポーラに感染することがあります。
シストイソスポーラ症の症状は、HIV感染症を患う人など、免疫機能が低下している人でより重症化したり長引いたりします。
症状は様々ですが、水様性下痢、差し込むような腹痛、発熱、体重減少などがみられます。
医師は通常、便のサンプルの中にシストイソスポーラを検出することでこの感染症の診断を下します。
シストイソスポーラ症は、トリメトプリム/スルファメトキサゾール（TMP/SMX）で治療できます。
（寄生虫感染症の概要も参照のこと。）
シストイソスポーラ症は、熱帯や亜熱帯気候の地域に最もよくみられます。
シストイソスポーラ・ベリーのオーシストは、便中に排泄された時点では胞子形成をしていません（すなわち、感染力がありません）。つまり、直接糞口感染は起こりません。
1. 未熟なオーシストが便中に排泄されます。各オーシストには1つのスポロブラストが入っています。スポロブラストは2つに分裂し、シスト壁を分泌して2つのスポロシストになります。スポロシストは分裂してスポロゾイトを生産します。
2. オーシストは摂取されると脱嚢します。スポロゾイトが放出され、これが上皮細胞に侵入します。
3-5. 細胞内でスポロゾイトが無性生殖します。1週間以上経過すると、雄と雌の生殖母体が発生します。これらが受精するとオーシストとなり、便中に排泄されます。
Image from the Centers for Disease Control and Prevention Image Library.
シストイソスポーラ症の症状
シストイソスポーラ症の主な症状は、突然の非血性の水様性下痢です。その他の症状には、発熱、差し込むような腹痛、吐き気、疲労、体重減少などがあります。免疫系が正常な人では通常、症状が数週間続き、その後治まります。
免疫機能が低下している人（末期のHIV感染症の人など）では、シストイソスポーラ症は長引く重度の下痢を引き起こすことがあります。
シストイソスポーラ症の診断
便検査
シストイソスポーラ症を診断するには、便のサンプルを顕微鏡下で調べてシストイソスポーラの虫卵を探します。特殊な技術を用いると、虫卵を特定できる可能性を高めることができます。
便検査でも長引く下痢の原因を特定できない場合、医師は内視鏡（観察用の柔軟な管状の機器）を用いて、消化管の上部を調べることがあります。その際に、検査と分析のために組織サンプルを採取することもあります（生検）。もしシストイソスポーラ原虫がいれば、腸管から生検で採取したサンプル中に虫体が認められます。
シストイソスポーラ症の治療
トリメトプリム/スルファメトキサゾール（TMP/SMX）
症状がある感染者はTMP/SMXの内服で治療できます。
HIV感染症を患う人には、抗レトロウイルス薬を用いて可能な限り効果的にHIV感染症の治療を行うことが非常に重要です。そうした治療で免疫系の機能が強化され、通常は、下痢またはその他の症状の抑制につながります。末期のHIV感染症の人では、TMP/SMXの用量を増やし、治療期間を伸ばさなければならない場合があります。ときにHIV感染症の人では、再発を予防するためにTMP/SMXによる長期的な維持療法が必要になることがあります。
TMP/SMXに対してアレルギーがある（または副作用に耐えられない）人では、シストイソスポーラ症をピリメタミンで治療できます。ピリメタミンの副作用である貧血と白血球数の減少を防ぐために、ロイコボリンが同時に投与されます。
シプロフロキサシンは、シストイソスポーラ症の治療に使用されていますが、TMP/SMXほど効果的ではありません。
シストイソスポーラ症の予防
手洗いと食品および水に関する注意事項を遵守することが予防につながります。
この感染症が流行している熱帯および亜熱帯地域に旅行する人は、サラダや生野菜など、加熱調理されていない食べものを避け、汚染されている可能性がある水や氷も口にしないようにします。石けんと水での手洗いが重要です。沸騰させた飲み水は安全です。0.1または0.4マイクロメートルのフィルターで水をろ過すると、シストイソスポーラやその他の寄生虫のシストと、病気を引き起こす細菌を除去できます。国際旅行者向けの詳しい推奨事項については、米国では米国疾病予防管理センター（CDC） イエローブック：食品および水に関する注意事項（Centers for Disease Control and Prevention ［CDC］ Yellow Book: Food & Water Precautions）に掲載されています。
さらなる情報
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