腫瘍随伴症候群(「がんに伴う」という意味—がんの概要も参照のこと)は、がんによって血流中を循環する物質を原因とする異常な症状が引き起こすと発生します。このような物質は、腫瘍から分泌されたホルモンであったり、免疫系によって作られた抗体であったりする場合があります。これらの物質は、様々な組織や臓器の機能に影響を及ぼし、腫瘍から離れた部位に症状を引き起こします。腫瘍随伴症候群は、神経系や内分泌(ホルモン)系など、様々な臓器系に影響を及ぼし、神経系の変化、低血糖、下痢、高血圧などの問題が生じます。
がん患者の約20%に腫瘍随伴症候群が発生します。腫瘍随伴症候群がみられるがんで特に多いのは、以下のものです。
腫瘍随伴症候群の診断では、血流中を循環している腫瘍随伴症候群の原因物質の検査がしばしば用いられます。腫瘍随伴症候群の治療では、まず症状の治療を行います。最終的には、基礎にあるがんを治療することが、腫瘍随伴症候群をコントロールする最善の方法です。
全身性の腫瘍随伴症候群
がん患者では、発熱、寝汗、食欲不振、体重減少がよくみられます。以下の症状はあまり一般的ではありません。
消化管症候群
特定のがんによって分泌される物質によって水様性下痢が生じることがあります。腸にできる特定の腫瘍は、便中に大量のタンパク質を排出することで、血流中のタンパク質の濃度が低下することがあります。
内分泌症候群
肺小細胞がんは、副腎を刺激してコルチゾールというホルモンの濃度を上昇させる物質を分泌し、その結果、筋力低下、体重増加、高血圧を引き起こすことがあります(クッシング症候群)。また、肺小細胞がんがバソプレシンを分泌し、一部の人では水分の貯留、ナトリウム濃度の低下、筋力低下、錯乱、けいれん発作が起こる場合もあります。
固形腫瘍のある患者や白血病の患者では、血液中のカルシウム濃度が非常に高くなることがあります(高カルシウム血症症候群)。がんがホルモン様物質(副甲状腺ホルモンに類似)を血液中に分泌し、その作用で骨からカルシウムが放出されると、高カルシウム血症症候群が起こります。また、がんが直接骨に浸潤することでカルシウムが血流中に放出される場合にもカルシウム濃度が高くなることがあります。血液中のカルシウム濃度が高くなると、結果として腎不全や錯乱が起こり、これが悪化すると昏睡に陥り、気づかずにすぐに治療をしないと、死に至ることさえあります。
その他のホルモンの分泌が過剰になると(通常は膵臓の神経内分泌腫瘍による)、紅潮、喘鳴、下痢、心臓弁膜症などのカルチノイド症候群が引き起こされることがあります。
神経症候群
多発神経障害は、末梢神経(脳や脊髄以外の神経)の機能障害で、筋力低下、感覚消失、反射の低下が起こります。亜急性の感覚神経障害はまれな種類の多発神経障害で、ときにがんが診断される前に発生します。生活に支障をきたす感覚喪失と協調運動障害が生じますが、筋力低下はほとんど起こりません。ギラン・バレー症候群は、別の種類の神経機能障害で、全身の筋力低下を引き起こします。ホジキンリンパ腫の患者で多くみられます。
亜急性小脳変性症は、乳がん、卵巣がん、肺小細胞がん、その他の固形腫瘍の患者でまれに生じます。この病気は、自己抗体(体内の自己の組織を攻撃する抗体)による小脳の破壊が原因となっている可能性があります。歩行が不安定になる、腕と脚の協調運動ができない、発話困難、めまい、複視などの症状がみられます。がんが発見される前に症状が現れることもあります。
自分では制御できない眼球運動(眼球クローヌス)や、腕や脚の筋肉の素早い収縮(ミオクローヌス)が、一部の神経芽腫の小児に起こることがあります。
亜急性の運動神経障害は、ホジキンリンパ腫と非ホジキンリンパ腫の患者に起こることがあります。脊髄の神経細胞が侵され、腕や脚の筋力低下が生じます。
腫瘍に対する抗体により様々な異常症状が現れます。この抗体は脳組織とも反応して、精神機能の変化、見当識障害、視覚の変化、筋力低下を引き起こします。
イートン・ランバート症候群は、肺小細胞がんの患者に起こることがあります。この症候群は、神経を通じて筋肉を正常に活動させることができず、筋力が極度に低下するのが特徴です。
亜急性壊死性脊髄症は、脊髄にある神経細胞が急速に失われることによって麻痺が生じるまれな症候群です。
皮膚症候群
がん患者で最も多くみられる皮膚症状はかゆみです。顔面紅潮もよくみられます。様々な茶色い、黒ずんだ、または青みがかった皮膚の斑点(色素性病変)がみられることがあります。
その他の症候群



