体の別の部位で発生したがんが骨に広がる（転移する）ことがあります。
特に乳房、肺、前立腺、腎臓、甲状腺、大腸のがんが骨に転移することがあります。
主な症状は骨痛です。
X線検査やMRI検査、CT検査などの画像検査で骨の異常がみつかることもあれば、組織のサンプルを採取して検査（生検）する必要がある場合もあります。
転移したがんの種類に応じて、放射線療法、化学療法、または手術が行われます。
転移性骨腫瘍は、体の別の部位（原発部位）に生じたがんが骨に転移したものです（がんはどのように発生し広がるかを参照）。
骨に転移しやすいがんとしては、以下の部位から発生したがんがあります。
骨に転移する最も多いがんは乳がんです。しかし、どのがんも最終的には骨に転移する可能性があります。がんはどの骨にも広がる可能性がありますが、一般的には前腕やふくらはぎの末梢側の骨に転移することはありません。がんがこれらの部位に転移する場合、最もよくみられるのは肺や腎臓のがんです。
転移性骨腫瘍の症状
転移性骨腫瘍はやがて骨の痛みを引き起こしますが、しばらく何の症状を引き起こさない場合もあります。重度の痛みになることもあります。痛みは安静時や夜間に生じることがあり、徐々に悪化する傾向があります。
悪性腫瘍は徐々に骨を弱くしていきます。骨が弱くなることによって、日常的な動きをしている際に骨が折れる（骨折）ことが非常に起こりやすくなります（病的骨折と呼ばれます）。
原因不明の転移性骨腫瘍の診断
病歴、身体診察、臨床検査
X線検査
骨シンチグラフィー
他の画像検査
ときに生検
現在がんがあるか過去にがんになったことがある人に骨の痛みや腫れが起きた場合、医師は転移性骨腫瘍がないか評価します。
ときに、医師はまず単純X線検査を行います。ただし、放射性物質を用いた骨シンチグラフィーは、骨格全体を一度に評価することができ、単純X線検査では認められなかった腫瘍の発見に役立ちます。
骨の一部分を評価するために、MRI検査、CT検査、PET検査など他の画像検査が行われます。腫瘍の評価にPET検査を使用する場合、通常はCT検査と組み合わせて行います（PET-CT検査）。
転移性骨腫瘍は、ときに、原発がんが見つかる前に症状を引き起こすことがあります。症状としては、腫瘍によって骨が弱くなった部位の骨の痛み（特に複数の腫瘍を原因とする複数の部位に生じる痛み）や、骨折（病的骨折）などがあります。がん組織の種類は顕微鏡で確認できることが多いため、このような状況では、生検が行われ、原発がんの位置の手がかりが得られることがあります。この情報によって、原発がんが発生した部位が分かります（例えば、肺、乳房、前立腺、腎臓、甲状腺、結腸）。
転移性骨腫瘍の診断が下されると、医師は原発がんが発生した部位を判定するために他の検査を行います。例えば、肺の腫瘍を探すために胸部X線検査や胸部CT検査を行うことや、乳房の腫瘍を探すためにマンモグラフィーを行うことがあります。
転移性骨腫瘍の治療
放射線療法
骨を固定する手術
手術による腫瘍の切除
骨の喪失を軽減するための対策
ときに、背骨の特定の痛みを伴う骨折を緩和するための手術
転移性骨腫瘍の治療は、骨に転移したがんの種類によって異なります。がんの種類によって、化学療法に反応するもの、放射線療法に反応するもの、両方が反応するもの、どちらにも反応しないものがあります。通常は、放射線療法が最も効果的です。
骨を固定する手術は、骨折の治療のためにしばしば行われ、骨折の予防のためにも行われることがあります。病的骨折に対する手術では、骨の中に棒を入れたり、プレートやネジを用いて骨を固定したり、患部の骨を取り除いて腕や脚や関節を再建したりすることがあります。
原発（原発性）がんが切除されて骨の中に腫瘍が1つしか残っていない場合（特にその腫瘍が原発腫瘍から何年も後に発生した場合）、その1つだけの腫瘍を手術で切除し骨を再建します。この切除と再建は、放射線療法や化学療法またはその両方を併用して行われることもあります。この治療の組み合わせでがんを根治できることはまれですが、患者の生活の質だけでなく、腕や脚の機能や見た目も大きく改善する可能性があります。
治療の目標は、骨組織の喪失を最小限にしつつ、痛みを軽減し、歩けるようにすることです。
骨組織が失われると、痛みの原因となり、骨折しやすくなるので、手術が必要になることがあります。骨の喪失が拡大し痛みが生じる前に、放射線療法や薬物療法（ビスホスホネート製剤またはデノスマブなど）により、骨の喪失を最小限に抑えることができます。
脊椎の痛みを緩和するために、バルーン椎体形成術や椎体形成術が行われることがあります。どちらの手術も、腫瘍によって背骨はつぶれているものの脊髄には圧力が加わっていない場合に行うことができます。バルーン椎体形成術では、背骨の中にバルーンを挿入して膨らませ、骨を正常な形に戻し、骨がそれ以上つぶれないように予防します。その後、骨セメント（メチルメタクリレート）を注入します。椎体形成術はバルーン椎体形成術と似ていますが、バルーンを挿入しない点が異なります。腫瘍によって骨がつぶれるリスクがあり、それによって脊髄に圧力がかかり脊髄の損傷（脚の筋力低下や麻痺など）が生じる可能性がある場合、圧力を軽減して脊椎を固定する治療（手術など）が推奨されます。
多発性骨髄腫 骨腫瘍
多発性骨髄腫（形質細胞疾患：多発性骨髄腫も参照）は、ときに血液（血液）系のがんとみなされることがありますが、骨の腫瘍とみなされることもあります。骨腫瘍としては、最も多くみられる原発性（悪性）骨腫瘍であり、大半が高齢者に発生しています。ただし、これは骨を形成する硬い組織ではなく、骨髄（骨空洞内の造血組織）に発生するがんです。したがって、通常は骨そのものではなく骨髄のがんとみなされます。これは、骨を形成する硬い組織のがんよりも多くみられます。
がんになった骨髄細胞は、骨の喪失を引き起こす物質を分泌します。骨量の減少は広い範囲にわたる場合もありますが、よくみられるのは骨のX線画像に打ち抜き像として現れる場合です。
多発性骨髄腫は、2つまたは複数の骨を侵し、そのため、痛みは一カ所の場合もあれば、数カ所に生じる場合もあります。1つの骨だけが1つの腫瘍に侵されている場合は、形質細胞腫と呼ばれます。複数の腫瘍があるか骨髄が広く侵されている場合は、多発性骨髄腫と呼ばれます。
この頭蓋骨のX線写真では、骨に複数の打ち抜き像（矢印）がみられます。これは多発性骨髄腫に典型的な所見です。
Image courtesy of Michael J. Joyce, MD, and Hakan Ilaslan, MD.
ときとして、骨が破壊された部位の診断のために骨生検が行われます。骨生検の結果から多発性骨髄腫が疑われる場合や、他の理由で多発性骨髄腫が疑われる場合は、骨髄細胞を採取して調べることで診断を確定します。また、血液検査も行われます。
さらに、医師は全身のX線検査（骨格検査）を行います。骨痛の部位を具体的に調べるために、MRI検査またはPET-CT検査（PETとCTを組み合わせた検査）が行われることもあります。
