眼窩蜂巣炎

執筆者:Richard C. Allen, MD, PhD, University of Texas at Austin Dell Medical School
Reviewed BySunir J. Garg, MD, FACS, Thomas Jefferson University
レビュー/改訂 修正済み 2024年 7月
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眼窩蜂窩織炎(がんかほうかしきえん)は眼窩内および眼の周囲と後方の組織の感染症です。

  • 鼻の周りの副鼻腔などから感染が眼窩に広がることがあります。

  • 症状には、痛み、腫れ、眼が赤くなる、発熱、眼球の突出、視覚障害、眼球運動の障害などがあります。

  • 通常、眼窩のコンピュータ断層撮影または磁気共鳴画像法検査が行われます。

  • 入院し、抗菌薬が静脈から投与されます。

眼窩の病気に関する序論も参照のこと。)

眼窩蜂窩織炎と眼窩隔膜前蜂窩織炎はどちらも小児でより多くみられる。眼窩蜂窩織炎よりも眼窩隔膜前蜂窩織炎の方がはるかに一般的である。しかしながら,眼窩蜂窩織炎はより危険である。

眼窩蜂巣炎は多くの場合、鼻のまわりの副鼻腔、歯、あるいは血流などから感染が眼窩に広がることにより起こります。動物や昆虫の刺し傷やその他の創傷も感染症を広げることがあり、眼窩蜂巣炎につながることがあります。眼窩内の異物は,特に器質性(例,木材)の場合,眼窩蜂窩織炎を引き起こすこともある。

眼窩蜂巣炎は適切な治療を行わないと失明につながることがあります。感染は脳および脊髄の髄膜に広がり,髄膜炎を引き起こすことがある。また、血のかたまりができて眼の周囲の静脈から脳の基底部にある大きな静脈(海綿静脈洞)へと流れこみ、海綿静脈洞血栓症と呼ばれる重篤な障害を引き起こすこともあります。

眼窩蜂窩織炎の症状

眼窩蜂窩織炎の症状としては以下のものがあります。

  • 痛み

  • 眼球の突出

  • 眼の充血

  • 眼球運動の制限

  • 複視

  • 眼球運動に伴う痛み

  • まぶたの腫

  • 発熱

やがて、視覚が損なわれます。

眼窩蜂窩織炎の診断

  • コンピュータ断層撮影検査または磁気共鳴画像法

  • 血液と、副鼻腔から採取したサンプルの培養

眼窩蜂窩織炎は診断検査を行わなくても、通常は診断できます。ただし、診断を確定するためには通常、コンピュータ断層撮影(CT)または磁気共鳴画像法(MRI)が実施されます。また,原因の特定には,歯および口腔の診察ならびに副鼻腔のCTまたはMRIなど,さらなる評価が必要になることがある。

しばしば、副鼻腔からの検査用サンプル、および血液サンプルを採取し、検査に送ります。サンプルを培養し(微生物を増殖させ)、どのような微生物が感染症を起こしたのか、どの領域が感染しているのか、どの抗生物質を使用すべきかを決定します。眼窩蜂巣炎のある人は、眼科医が診察します。

眼窩蜂窩織炎の治療

  • 抗菌薬

  • 手術

眼窩蜂窩織炎の患者は一般的に入院します。検査結果が出るのを待たずに、できるだけ早く抗生物質の投与を開始します。抗菌薬を静脈に注射する 培養結果から、別の抗生物質の方がよく効くと思われる場合は、最初に使用した抗生物質から切り替えることもあります。膿の集積物(膿瘍)や感染した副鼻腔から膿を排出するため、視力障害を治すため、異物や膿を取り除くため、あるいは抗生物質が無効であった場合に感染症を治療するため、ときに手術が必要となります。

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