眼窩の炎症

(眼窩炎性偽腫瘍)

執筆者:Richard C. Allen, MD, PhD, University of Texas at Austin Dell Medical School
Reviewed BySunir J. Garg, MD, FACS, Thomas Jefferson University
レビュー/改訂 修正済み 2024年 7月
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全身の炎症性疾患または眼窩(がんか)だけを侵す炎症性疾患が原因で、眼窩内の一部またはすべての構造物に炎症が現れることがあります。

眼窩の病気に関する序論も参照のこと。)

この病気はどの年齢層にも起こりえます。炎症は、短期間で治まることもあれば、長期間続いたり、感染が原因である場合もあれば、そうでない場合もあったり、再発したりすることもあります。

眼窩の炎症の原因

眼窩の炎症は,全身(全身性)の炎症性疾患の結果である可能性がある。炎症が眼窩だけに影響を及ぼすこともあります。炎症は感染または非感染性疾患によって引き起こされることがある。まぶた、皮膚、眼の前部周辺の組織を侵す感染症による眼窩の炎症は、眼窩隔膜前蜂窩織炎と呼ばれます。眼窩内および眼の周辺と後方の組織に影響を及ぼす感染症による炎症は眼窩蜂巣炎と呼ばれます。非感染性眼窩炎症には多くの原因がある。眼窩の非感染性炎症の最も一般的な原因は、甲状腺眼疾患(グレーブス眼症)です。

眼に影響を与える全身性の炎症性疾患には、多発血管炎を伴う肉芽腫症(旧称ウェゲナー肉芽腫症)が含まれ、この疾患では血管の全身性炎症(血管炎と呼ばれる)が生じます。別のタイプの炎症は,IgG4-related眼窩炎症と呼ばれる(IgG4-Related疾患も参照)IgG4-related。

眼だけに影響を及ぼす炎症性疾患には、白目の白衣(強膜)が炎症を起こす強膜炎があります。炎症を伴う眼瞼疾患については,本マニュアルの別の箇所で考察されている。眼窩の一部または全てが侵される炎症は,炎症性眼窩偽腫瘍(実際には腫瘍ではなく,癌でもない)または非特異的眼窩炎症と呼ばれる。涙腺(涙液腺)が侵される炎症は、眼窩の外縁上部に位置しており(図を参照)、涙腺炎と呼ばれます。眼球を動かす筋肉の一つに炎症が生じた場合は筋炎といいます。

眼窩の炎症の症状

症状はどの組織が実際に炎症を起こしているかによって異なります。一般的に症状は比較的突然始まり、2~3日続きます。眼球やまぶたの痛みや充血がみられます。痛みは我慢できないほど激しいこともあります。眼球が異常に突き出る(眼球突出)、複視、視力障害の可能性もあります。IgG4-related眼窩炎症に関連する症状は通常最小限である。不快感はほとんどないが,眼球突出および眼瞼腫脹がよくみられる。その他の症状は眼窩の炎症を引き起こす疾患によって異なる。

眼窩の炎症の診断

  • コンピュータ断層撮影検査または磁気共鳴画像法

  • 生検

  • 原因を特定するためのその他の検査

コンピュータ断層撮影(CT)または磁気共鳴画像法(MRI)が行われます。炎症の原因を特定するために、炎症部位からサンプルを採取し顕微鏡で調べる(生検)こともあります。

眼窩の炎症の治療

  • 炎症を治療する薬剤(コルチコステロイド)

  • 放射線療法または免疫応答を変え、基礎にある原因を治療する薬剤

炎症を起こす疾患の多くは、コルチコステロイド薬の内服で治療します。炎症がひどい場合は、コルチコステロイドを静脈から(静脈内)投与することもあります。放射線療法、または体の免疫応答を変化させる薬剤と治療がときに使用されます。IgG4-related炎症は、一般的にコルチコステロイド、または必要に応じて、体の免疫反応を変える他の薬(リツキシマブなど)に反応します。

甲状腺眼症を治すためまたは進行を予防するために、ときに手術が必要になることがあります。

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