眼瞼炎

執筆者:Richard C. Allen, MD, PhD, University of Texas at Austin Dell Medical School
Reviewed BySunir J. Garg, MD, FACS, Thomas Jefferson University
レビュー/改訂 修正済み 2024年 2月
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厚い鱗屑(りんせつ)、かさぶた、浅い潰瘍、まぶたの縁の発赤および腫脹を伴うこともあります。

  • 炎症は何らかの感染症、アレルギー反応およびある種の皮膚の状態によって引き起こされます。

  • まぶたが刺激され、赤くなり腫脹して、灼熱感およびかゆみが生じることがあります。

  • 通常、診断は症状とまぶたの外観を基に行われます。

  • 基礎疾患を治療し、ときに抗菌薬の軟膏もしくは点眼薬、抗ウイルス薬、コルチコステロイドの軟膏、人工涙液、またはその組合せを投与します。

眼瞼炎の原因

眼瞼炎を引き起こす病気には、まぶたや、まぶたの縁に開口する比較的深部の腺への細菌感染症(通常はブドウ球菌感染症)、特定のウイルス感染症(通常は単純ヘルペス)、(花粉や、ときにアイメイク用化粧品や点眼薬に対する)アレルギー反応などがあります。

脂漏(しろう)性皮膚炎酒(しゅ)さアトピー性皮膚炎(湿疹)などの皮膚の病気は、まぶたを含む顔全体に起こり、炎症および眼瞼炎につながります。

別の原因として、まぶたの縁の皮脂腺の炎症と閉塞(マイボーム腺機能不全)があり、これは脂漏性皮膚炎や酒さによって引き起こされることがあります。

点眼薬やアイメイク用化粧品が、眼瞼炎の原因となるアレルギー反応を惹起(じゃっき)することもあります(接触過敏症によるアレルギー性の眼瞼炎)。

ときに炎症の原因が分からないこともあります。

眼瞼炎の症状

眼瞼炎では、眼の中に何かが入ったように感じることがあります。眼とまぶたにかゆみや灼熱感があったり、まぶたの縁が赤くなったりします。そう痒は,眼瞼炎が感染性ではなくアレルギー性の原因を有する場合により多くみられる。涙目になったり、光に過敏になることもあります。

まぶたが腫れて、まつ毛の一部が抜け落ちることもあります。この種の眼瞼炎は通常急性です。まつ毛の根元に膿のたまった小さな膿瘍(小膿疱)ができ、それがやがて浅い潰瘍になることもあります(潰瘍性眼瞼炎)。かさぶた(痂皮)ができて、まぶたの縁に固着することがあります。痂皮をはがすと、表面が出血することがあります。睡眠中は分泌物が乾燥してまぶたがくっつき合うため、起床時に症状が悪化することがあります。

油腺(マイボーム腺)の閉塞などによる眼瞼炎では、腺に硬いワックス状の沈着物が詰まることがあります。この種の眼瞼炎は慢性の可能性があります。脂漏性皮膚炎酒さがしばしばみられ、麦粒腫カラジア(眼瞼嚢胞)がみられます。

眼瞼炎では、ドライアイが生じることがあります。

眼瞼炎は再発しやすく、治りにくい病気です。不便を感じたり、外見の面で気になる症状ではあるものの、通常は角膜の損傷や視力障害につながることはありません。潰瘍性眼瞼炎の場合は、ときにまつ毛が抜けなったり、まぶたの縁が瘢痕化したり、まれには角膜を傷つける炎症となることがあります。

慢性眼瞼炎は、以下の病気がある人に発生することもあります。

  • まぶたのがん(特に、眼瞼炎が片側のまぶただけにあり、まつ毛が抜けている場合)

  • 眼粘膜類天疱瘡(結膜[まぶたの裏側と白眼部分を覆う膜]と角膜[虹彩と瞳孔の前にある透明な層]に瘢痕ができる自己免疫疾患) 

  • ニキビダニ(人間の毛包に生息する微小なダニ)の寄生

眼瞼炎の診断

  • 症状と医師の診察

診断は通常、症状とまぶたの外観を基に行われます。まぶたを詳しく観察するために細隙灯顕微鏡を使うこともあります。ときに、炎症を起こした細菌を特定し、どの抗生物質が効くかを調べるために、まぶたの縁から膿を採取し培養することもあります。

眼瞼炎の治療

  • 支持療法(例えば、湿布、まぶたの洗浄)

  • 原因の治療

特定の治療法は、刺激感などの症状を緩和するのに役立ちます。日中の人工涙液の使用と夜間に塗布する潤滑軟膏が役立つことがある。症状は湿布でも緩和できるが,典型的にはアレルギー性または接触性の眼瞼炎では冷却し,眼瞼炎の他の原因では温熱する。ときに,これらの治療法が無効であれば,コルチコステロイド軟膏を使用する。

可能な場合は原因となる問題を治療します。たとえば、原因と思われる点眼薬を中止します。

細菌による潰瘍性眼瞼炎の治療には、バシトラシンとポリミキシンBの合剤、ゲンタマイシン、エリスロマイシン、もしくはスルファセタミド(sulfacetamide)などの抗菌薬の軟膏や点眼薬、またはドキシサイクリンなどの内服用抗菌薬が処方されます。通常、コルチコステロイドは使用されません。

ウイルス性眼瞼炎は、通常単純ヘルペスが原因であるため、これに効果的な抗ウイルス薬(バラシクロビルなど)の内服で治療します。

脂漏性皮膚炎によって起きた眼瞼炎の治療では通常、まぶたの縁を清潔に保つため、ベビー用シャンプーを薄めた液(温かいお湯半カップ[90cc]にシャンプーを2、3滴落としたもの)を清潔な布か綿棒に浸して毎日そっとこするようにふきます。また、市販のティーツリーオイルや次亜塩素酸を含むワイプや洗浄剤を使用することもあります。脂漏性皮膚炎が原因の場合は,顔面および頭皮も治療しなければならない。ときに,点状の栓(点状または涙管を閉塞させ,涙液排出を減少させる挿入)が役立つ。

場合によっては、外部寄生虫駆除薬という種類の薬剤が処方されることがあり、それで体表に生息する寄生虫を死滅させます。

マイボーム腺の機能不全では、温湿布がマイボーム腺からオイルが流れ、炎症を軽減し、かゆみや灼熱感を和らげるのに役立つことがあります。まぶたのマッサージは、目を覆うマイボーム腺から油を放出するのに役立つことがあります。マイボーム腺機能不全を引き起こす酒さも治療すべきである。

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