心房細動しんぼうさいどうと心房粗動しんぼうそどう

完全なレビュー: 2024年 9月 執筆者:The Manual's Editorial Staff
最終更新日: 2024年 9月
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心臓しんぞうは筋肉きんにくでできた臓器ぞうきで、全身ぜんしんに血液けつえきを送おくり出だす働はたらきをしています。心拍数しんぱくすうは、心臓しんぞうが拍動はくどうする速そくさを表あらわす数かずです。心臓しんぞうはつねに、時計とけいがカチカチと音おとを立たてるように、一定いっていのリズムで動うごいていなければいけません。

心臓しんぞうには4つの部屋へやがあります。心房しんぼうは、上側うえがわにある2つの部屋へやです。心室しんしつは、下側したがわにある2つの部屋へやです。心房しんぼうは心室しんしつに血液けつえきを送おくりこみます。心室しんしつは肺はいや全身ぜんしんに血液けつえきを送おくり出だします(心臓しんぞうの生物学せいぶつがくも読よんでください)。

洞房結節どうぼうけっせつという心房しんぼうの一部分いちぶぶんには特別とくべつなペースメーカー細胞さいぼうがあり、その細胞さいぼうから心臓しんぞうの筋肉きんにくを収縮しゅうしゅくさせる規則的きそくてきな電気でんき信号しんごうが出でています。

心臓しんぞうの刺激伝導系しげきでんどうけいには、電気でんきケーブルのような組織そしきの細ほそい束たばが何本なんぼんか通とおっています。刺激伝導系しげきでんどうけいは、ペースメーカーの信号しんごうを心臓しんぞうのほかの部分ぶぶんに伝つたえています。血液けつえきをしっかり送おくり出だせるだけの力強ちからづよい鼓動こどうを起おこすには、この信号しんごうが心臓しんぞうのすべての筋肉きんにく細胞さいぼうに正ただしいタイミングで届とどく必要ひつようがあります。

心房細動しんぼうさいどうと心房粗動しんぼうそどうとはどのような病気びょうきですか?

心房細動しんぼうさいどうと心房粗動しんぼうそどうは、どちらも不整脈ふせいみゃくの一種いっしゅです。心臓しんぞうの異常いじょうな電気的でんきてきパターンによって引ひき起おこされます。

心房細動しんぼうさいどうでは、心房しんぼうの細胞さいぼうから規則的きそくてきな電気でんき信号しんごうが出でていません。その代かわりに、ランダムな電気的でんきてき活動かつどうが多おおく起おきていて、心臓しんぞうの上側うえがわの区画くかく(心房しんぼう)が、規則的きそくてきなリズムでしっかり拍動はくどうするのではなく、ふるえるように動うごいてしまいます。このランダムな電気的でんきてき活動かつどうの一部いちぶは心室しんしつに伝つたわり、心室しんしつは正常せいじょうなら1分間ぷんかんに60~100回かいのペースで規則的きそくてきな拍動はくどうをするのが、140~160回かいの不規則ふきそくな拍動はくどうに変かわってしまいます。

心房粗動しんぼうそどうでは、心房しんぼうの細胞さいぼうから規則正きそくただしい信号しんごうが送おくられますが、それらの信号しんごうが1つのループを何度なんどもめぐってしまいます。ループをめぐる信号しんごうによって、心房しんぼうは規則的きそくてきに拍動はくどうしますが、そのペースは毎分まいふんおよそ250~350回かいと非常ひじょうに速はやくなります。こうした異常いじょうな拍動はくどうはふつう、およそ半分はんぶんが心室しんしつに伝つたわって、心室しんしつの拍動はくどうは毎分まいふん125~175回かいになります。

  • 心房細動しんぼうさいどうも心房粗動しんぼうそどうも、心臓しんぞうが血液けつえきを送おくり出だすのを難むずかしくします。

  • 心拍しんぱくの変化へんかに気きづく(動悸どうき)とともに、体からだに力ちからが入はいらない感かんじがしたり、息切いきぎれがしたりすることがあります。

  • 高血圧こうけつあつ、心臓しんぞうの病気びょうき、生うまれつきの異常いじょうは、心房細動しんぼうさいどうや心房粗動しんぼうそどうの原因げんいんになることがあります。

  • 医師いしは、心房細動しんぼうさいどうと心房粗動しんぼうそどうを薬くすりで治療ちりょうし、場合ばあいによっては電気でんきショック(カルディオバージョン)やアブレーションの処置しょちをします。

心房細動しんぼうさいどうや心房粗動しんぼうそどうの原因げんいんは何なんですか?

次つぎのことが原因げんいんで起おこることが多おおいです。

心臓弁しんぞうべんの問題もんだいと高血圧こうけつあつは、心房しんぼうが大おおきくなる原因げんいんになります。このことが、心房細動しんぼうさいどうと心房粗動しんぼうそどうを起おこしやすくします。

心房細動しんぼうさいどうと心房粗動しんぼうそどうは、ほかに心臓しんぞうに問題もんだいがない人ひとでも起おこる可能性かのうせいがあります。

心房細動しんぼうさいどうと心房粗動しんぼうそどうにはどのような症状しょうじょうがありますか?

症状しょうじょうがないか、次つぎのような症状しょうじょうがみられる場合ばあいがあります。

  • ドキドキしたり、ふるえたり、拍動はくどうが早はやくなったり、飛とんだりするように感かんじる心拍しんぱくの不快感ふかいかん(動悸どうき)

  • 胸むねの不快感ふかいかん

  • 筋力低下きんりょくていか

  • 気きが遠とおくなる

  • 息切いきぎれ

心房細動しんぼうさいどうと心房粗動しんぼうそどうにはどのような合併症がっぺいしょうがありますか?

心房細動しんぼうさいどうと心房粗動しんぼうそどうは次つぎのことを引ひき起おこすことがあります。

  • 心房しんぼうの中なかに血栓けっせんができて、それが心臓しんぞうから脳のうに移動いどうして、脳卒中のうそっちゅうを引ひき起おこすことがあります。

  • 心拍数しんぱくすうが上あがって、血圧けつあつの低下ていかていかや心不全しんふぜんにつながることがあります。

医師いしはどのようにして、私わたしが心房細動しんぼうさいどうや心房粗動しんぼうそどうかどうかを判断はんだんしますか?

医師いしは脈みゃくをとり、次つぎのことをします。

心電図検査しんでんずけんさは、胸むねや腕うで、脚あしにはるシールとケーブルを使つかって心臓しんぞうの電気的でんきてきな活動かつどうを測定そくていする、すぐに行おこなえて、痛いたみのない検査けんさです。

心電図検査しんでんずけんさで心房細動しんぼうさいどうまたは心房粗動しんぼうそどうだと分わかったら、医師いしはふつう、次つぎのようなほかの検査けんさをします。

  • ホルモンと電解質でんかいしつの濃度のうどを調しらべるための血液検査けつえきけんさ

  • 心しんエコー検査けんさ(心臓しんぞうの超ちょう音波検査おんぱけんさ)

医師いしは心房細動しんぼうさいどうと心房粗動しんぼうそどうをどのように治療ちりょうしますか?

医師いしは心臓しんぞうのリズムに問題もんだいを引ひき起おこす病気びょうきを治療ちりょうします。

治療ちりょうの最もっとも重要じゅうような目的もくてきは、次つぎのことです。

  • 心拍数しんぱくすうが速はやくなりすぎるのを防ふせぐこと

  • 心臓しんぞうに血栓けっせんができるのを予防よぼうすること

  • ときには、心臓しんぞうを正常せいじょうなリズムにもどすこと

次つぎのような治療ちりょうがよく行おこなわれます。

  • 血栓けっせんを予防よぼうするための血液けつえきをサラサラにする薬くすり

  • 心臓しんぞうの動うごきを遅おそくするための薬くすり

  • ときには、心臓しんぞうを正常せいじょうなリズムにもどすための薬くすりや電気でんきショック(カルディオバージョン)

  • ときには、異常いじょうな心臓しんぞうの組織そしきをこわすためのアブレーションという処置しょち

アブレーションとはどのような処置しょちですか?

最初さいしょに医師いしが電気生理学的検査でんきせいりがくてきけんさをしますが、これは心臓しんぞうカテーテル検査けんさに似にています。医師いしが細ほそくてやわらかい管くだ(カテーテル)を太ふとい血管けっかん(たとえば、脚あしの血管けっかん)に入いれて、心臓しんぞうまで通とおします。カテーテルの先さきには電極でんきょくがついていて、心臓しんぞうの電気的でんきてきな活動かつどうを内側うちがわから記録きろくします。このカテーテルでは、心臓しんぞうを電気的でんきてきに刺激しげきして、心臓しんぞうの反応はんのうを調しらべることもできます。

この検査けんさによって、心臓しんぞうの小ちいさな部分ぶぶんがWPW症候群しょうこうぐんを引ひき起おこしていることが分わかった場合ばあい、その組織そしきを取とり除のぞくことでリズムの異常いじょうを治なおせることがよくあります。医師いしは、高周波こうしゅうは電流でんりゅうを流ながすカテーテルを使つかって、問題もんだいを引ひき起おこしている組織そしきを破壊はかいします。

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