更年期症状と閉経の影響に対する治療に用いられる主な薬剤
薬剤 | 利点 | 欠点 |
|---|---|---|
女性ホルモン | ||
*エストロゲン療法（プロゲストーゲンとの併用療法または単独療法） | ホットフラッシュ、寝汗、腟乾燥、性交時の痛みの緩和 骨粗しょう症の予防および骨折リスクの低下に役立つ | 併用療法（エストロゲンとプロゲストーゲン）： エストロゲン単独療法：
低用量のエストロゲンと皮膚パッチ剤（経皮製剤）として投与するエストロゲンは、血栓、脳卒中、および胆嚢の病気（胆石など）のリスクが経口剤よりも明らかに低い |
プロゲストーゲン（酢酸メドロキシプロゲステロンや微粒子化プロゲステロン［合成ではない天然プロゲステロン］） | エストロゲン単独療法に伴う子宮内膜がんリスクが低下する ホットフラッシュの緩和には、エストロゲンほど効果的ではない | 腟乾燥は軽減しない 腹部膨満、乳房の圧痛、乳腺密度の上昇、気分障害、頭痛の原因になる可能性 LDL（悪玉）コレステロールの増加 脚や肺の血栓のリスク上昇の可能性 その他の病気のリスクへの影響は明らかではない 微粒子化プロゲステロン：合成プロゲスチンに比べて、気分とLDLコレステロールに対する負の影響が少ない可能性がある 眠気が生じることがある（そのため通常は夜間に使用する） ほかのプロゲストーゲンに比べて副作用が少ないと考えられる |
選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM） | ||
オスペミフェン（ospemifene） | 性交時の痛みの軽減 | 一時的にホットフラッシュが悪化する可能性がある 脚や肺の血栓のリスク上昇の可能性 |
結合型エストロゲンとバゼドキシフェンの併用 | ||
結合型エストロゲンとバゼドキシフェン（SERM）の併用 | ホットフラッシュの緩和、睡眠の改善、骨量減少の予防、腟萎縮（腟が弾力を失い、萎縮し乾燥する）の軽減 他の種類のホルモン療法よりも乳房の圧痛と性器出血が少ない 乳腺密度の上昇や乳がん発生率の増加はないとみられる プロゲストーゲンを必要とせずに子宮を保護できる | 脚や肺の血栓のリスク上昇の可能性 |
抗うつ薬 | ||
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）（デスベンラファキシン、フルオキセチン、セルトラリン、低用量パロキセチン［特に使用される］、徐放性パロキセチンなど） セロトニン-ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（ベンラファキシンなど） | 抑うつ、不安、易怒性（いらだち）、不眠などの軽減 ホットフラッシュの軽減に一定の効果 | 薬剤によっては、性機能障害、吐き気、下痢、体重減少（短期的）、体重増加（長期的）、眠気（鎮静状態）、口腔乾燥、錯乱、血圧上昇、血圧低下などの副作用がある |
抗てんかん薬（1種類のみ） | ||
ガバペンチン | ホットフラッシュの軽減に一定の効果があり、寝汗の緩和に役立つ可能性がある | 眠気、めまい、頭痛、発疹、体重増加、脚のむくみなどの副作用がある |
*ある病気のリスクがエストロゲンの単独療法により上昇するのか、エストロゲンとプロゲストーゲンの併用療法により上昇するのかを判断することは困難です。 | ||
HDL = 高比重リポタンパク質（HDL）；LDL = 低比重リポタンパク質（LDL） | ||