Table: 更年期症状と閉経の影響に対する治療に用いられる主な薬剤

更年期症状と閉経の影響に対する治療に用いられる主な薬剤

薬剤	利点	欠点
女性ホルモン
*エストロゲン療法（プロゲストーゲンとの併用療法または単独療法）	ホットフラッシュ、寝汗、腟乾燥、性交時の痛みの緩和骨粗しょう症の予防および骨折リスクの低下に役立つ	併用療法：脚の血栓深部静脈血栓症深部静脈血栓症は、深部静脈に血栓（血液のかたまり）が形成される病気で、通常は脚で発生します。血栓は、静脈の損傷や血液の凝固を引き起こす病気により形成される場合や、何らかの原因で心臓に戻る血流が遅くなることで形成される場合があります。血栓によって、脚や腕の腫れが生じることがあります。... さらに読む、肺の血栓肺塞栓症肺塞栓症は、血液のかたまり（血栓）や、まれに他の固形物が血液の流れに乗って肺の動脈（肺動脈）に運ばれ、そこをふさいでしまう（塞栓）病気です。肺塞栓症は、一般に血栓によって発生しますが、別の物質が塞栓を形成して動脈をふさぐこともあります。肺塞栓症の症状は様々ですが、一般に息切れなどがみられます。... さらに読む、脳卒中脳卒中の概要脳卒中は、脳に向かう動脈が詰まったり破裂したりして、血流の途絶により脳組織の一部が壊死し（脳梗塞）、突然症状が現れる病気です。脳卒中のほとんどは虚血性（通常は動脈の閉塞によるもの）ですが、出血性（動脈の破裂によるもの）もあります。一過性脳虚血発作は虚血性脳卒中と似ていますが、虚血性脳卒中と異なり、恒久的な脳損傷が起こらず、症状は1時間... さらに読む、胆嚢の病気胆嚢と胆管の病気の概要胆汁は、緑がかった黄色の粘り気のある液体で、肝臓で作られます。胆汁はコレステロール、脂肪、脂溶性ビタミンを腸から吸収しやすい形に変えることで、消化を補助します。また、特定の老廃物（主にビリルビンと過剰なコレステロール）や薬の副産物を体外に排出する働きもあります。胆道は複数の細い管で構成され、胆汁はそれらの管を通って肝臓から胆嚢へ、さらに... さらに読む（胆石など）、尿失禁成人の尿失禁尿失禁とは、自分では意図せずに尿が漏れることです。尿失禁は、男女とも年齢を問わず起きる可能性がありますが、女性と高齢者でより多くみられ、高齢女性の約30％、高齢男性の約15％が尿失禁を起こしています。尿失禁は高齢者でより多くみられるものの、加齢に伴う正常な変化の一部ではありません。尿失禁は、利尿効果のある薬を服用した場合のように突然で一... さらに読むのリスク上昇 3～5年の使用後に乳がん乳がん乳がんは、乳房の細胞が異常をきたし制御不能に分裂することで発生します。通常は、乳汁を作る乳腺（小葉）または乳腺から乳頭（乳首）へ乳汁を運ぶ乳管にがんが発生します。乳がんは、女性がかかるがんの中で発症数が最も多く、がんによる死亡の中では第2位を占めています。通常、最初に現れる症状は痛みのないしこりで、自分で気づくことがほとんどです。... さらに読むのリスクがごくわずかに上昇開始時に高齢であった女性で冠動脈疾患冠動脈疾患（CAD）の概要冠動脈疾患とは、心臓の筋肉（心筋）への血液供給が部分的または完全に遮断されることで起きる病気です。心筋は酸素を豊富に含んだ血液を絶えず必要とします。その血液を心臓に送る血管は、大動脈が心臓から出たところで枝分かれする冠動脈です。この血管が狭くなる冠動脈疾患では、血流が遮断されて、... さらに読むおよび認知症認知症認知症とは、記憶、思考、判断、学習能力などの精神機能が、ゆっくりと進行性に低下していく病気です。典型的な症状は、記憶障害、言語や動作の障害、人格の変化、見当識障害、破壊的または不適切な行動などです。症状が進行すると普段の生活が送れなくなり、他者に完全に依存するようになります。... さらに読むのリスク上昇 *エストロゲン単独療法：脚や肺の血栓、脳卒中、胆嚢の病気、尿失禁のリスク上昇子宮内膜がん子宮体がん子宮体がんは、子宮の内側を覆っている子宮内膜という組織から発生するため、子宮内膜がんとも呼ばれています。子宮内膜がんは通常は閉経後に発生します。ときに異常な性器出血（不正出血）を引き起こします。診断には、子宮内膜から採取した組織サンプルを検査します（生検）。通常は子宮、卵巣、卵管およびときに近くのリンパ節を切除します。手術後には放... さらに読むのリスク上昇乳がんのリスクがわずかに上昇する可能性（おそらく何年も使用した後）
プロゲストーゲン（酢酸メドロキシプロゲステロンや微粒子化プロゲステロン［合成ではない天然プロゲステロン］）	エストロゲン単独療法に伴う子宮内膜がんリスクが低下するホットフラッシュの緩和には、エストロゲンほど効果的ではない	腟乾燥は軽減しない腹部膨満、乳房の圧痛、乳腺密度の上昇、気分障害、頭痛の原因になる可能性 LDL（悪玉）コレステロールの増加脚や肺の血栓のリスク上昇の可能性その他の病気のリスクへの影響は明らかではない微粒子化プロゲステロン：合成プロゲスチンに比べて、気分とLDLコレステロールに対する負の影響が少ない可能性がある眠気が生じることがある（そのため通常は夜間に使用する）ほかのプロゲストーゲンに比べて副作用が少ないと考えられる
選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）
オスペミフェン（ospemifene）	性交時の痛みの軽減	一時的にホットフラッシュが悪化する可能性がある
結合型エストロゲンとバゼドキシフェンの併用
結合型エストロゲンとバゼドキシフェン（SERM）の併用	ホットフラッシュの緩和、睡眠の改善、骨量減少の予防、腟萎縮（腟が弾力を失い、萎縮し乾燥する）の軽減乳房の圧痛および出血の発生率が減少乳腺密度の上昇や乳がん発生率の増加はないとみられるプロゲストーゲンを必要とせずに子宮を保護できる	脚や肺の血栓のリスク上昇の可能性
抗うつ薬
選択的セロトニン再取り込み阻害薬選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）うつ病とは、日常生活に支障をきたすほどの強い悲しみを感じているか、活動に対する興味や喜びが低下している状態です。喪失体験などの悲しい出来事の直後に生じることがありますが、悲しみの程度がその出来事とは不釣り合いに強く、妥当と考えられる期間より長く持続します。遺伝、薬の副作用、つらい出来事、ホルモンなど体内の物質の量の変化、その他の要因がう... さらに読む（SSRI）（デスベンラファキシン、フルオキセチン、セルトラリン、低用量パロキセチン、徐放性パロキセチンなど）セロトニン-ノルアドレナリン再取り込み阻害薬（ベンラファキシンなど）	抑うつ、不安、易怒性（いらだち）、不眠などの軽減ホットフラッシュの軽減に一定の効果	薬剤によっては、性機能障害、吐き気、下痢、体重減少（短期的）、体重増加（長期的）、眠気（鎮静状態）、口腔乾燥、錯乱、血圧上昇、血圧低下などの副作用がある
抗てんかん薬（1種類のみ）
ガバペンチン	ホットフラッシュの軽減に一定の効果があり、寝汗の緩和に役立つ可能性がある	眠気、めまい、頭痛、発疹、体重増加、脚のむくみなどの副作用がある
*ある病気のリスクがエストロゲンの単独療法により上昇するのか、エストロゲンとプロゲストーゲンの併用療法により上昇するのかを判断することは困難です。
HDL = 高比重リポタンパク（HDL）；LDL = 低比重リポタンパク（LDL）