Table: 息切れの主な原因と特徴 - MSDマニュアル家庭版

息切れの主な原因と特徴

原因	一般的な特徴*	検査†
急性（数分から数時間で発生する）
不安症不安症の概要不安は誰もが普通に経験する神経質、心配、困惑の感情です。不安は幅広い精神障害、例えば全般不安症、パニック症、恐怖症などでもみられます。このような障害はそれぞれ別のものですが、いずれも特に不安と恐怖に関連した苦痛と日常生活への支障を特徴としています。不安に加え、患者が息切れ、めまい、発汗、心拍数の上昇、ふるえなどの身体症状を経験することも... さらに読む —過換気	特定の状況で発生する息切れ、しばしば興奮を伴ったり、手指や口の回りにチクチクする感覚またはしびれを伴ったりする心臓や肺の診察の結果は正常	医師の診察
喘息喘息喘息は、気道が何らかの刺激に反応して狭くなる（通常は可逆性）病態です。症状としては、特定の誘因に反応して生じる、せき、喘鳴（ぜんめい）、息切れなどが最もよくみられます。医師は、呼吸の検査（肺機能検査）を行って喘息の診断を確定します。喘息発作を防ぐためには、誘因となる物質を吸い込まないようにするとともに、気道の開口を保つ薬を服用する必... さらに読む ‡	自然に生じる喘鳴、または特定の刺激（花粉やその他のアレルゲン、上気道感染症、冷たい空気、または運動など）への曝露後に生じる喘鳴通常、喘息の病歴	医師の診察以下のうち1つまたは複数の検査を行うことがある：肺がどれぐらい機能しているかを評価する検査（肺機能検査肺機能検査肺機能検査では、肺にためることができる空気の量、肺から空気を出し入れする能力、肺に酸素を取り込む能力を測定します。肺機能検査は、肺疾患の具体的な原因を突き止めるというより、一般的なタイプや重症度を調べるのに適していますが、喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）などの特定の病気を診断するために使用されることもあります。... さらに読む）、またはピークフロー（どれだけ速く空気を吐き出せるか）の測定運動またはメサコリン（気道を狭くする薬）投与の前後における肺機能の測定症状が改善するかを確認するため、ときに気管支拡張薬（気道を広げる薬）を使用する
異物の吸入	上気道感染症や他の病気の症状がない人（特に乳児や幼児）において、突然始まるせきまたは高調な喘鳴	胸部X線検査またはCT検査ときに気管支鏡検査
心臓発作急性冠症候群（心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症）急性冠症候群は、冠動脈が突然ふさがる（閉塞）ことによって起こります。閉塞の位置と量に応じて、不安定狭心症か心臓発作（心筋梗塞）が起こります。心臓発作とは、血液供給がなくなることにより心臓の組織が壊死する病気です。急性冠症候群を発症すると、通常は胸部の圧迫感や痛み、息切れ、疲労などが起こります。... さらに読むまたは急性心筋虚血（心臓への血流や酸素の供給が不十分になること）	胸部に強い圧迫感があり、痛みはときに腕や顎に放散する（特に冠動脈疾患の危険因子がある人に多い）	心電図検査血液検査を行い、心臓が損傷を受けたときに血液中に放出される、心筋マーカーと呼ばれる物質を測定するときに心臓カテーテル検査
心不全心不全（HF）心不全とは、心臓が体の需要を満たせなくなった状態のことで、血流量の減少や静脈または肺での血液の滞留（うっ血）、心臓の機能をさらに弱めたり心臓を硬化させたりする他の変化などを引き起こします。心不全は心臓の収縮や弛緩が不十分になることで発生しますが、これらの変化は一般的に、心筋が弱ったり硬くなったりすることが原因で起こります。... さらに読む §	しばしば脚の腫れ（浮腫）横になったときに悪化する息切れ（起座呼吸）、または眠りについて1～2時間後に悪化する息切れ（発作性夜間呼吸困難）聴診器で、肺の中に液体がたまっていることを示唆する音が聞こえるピンク色で泡状のたん（ときに血がすじ状に混ざる）	胸部X線検査ときに血液検査を行い、心臓に負担がかかっているときに産生される脳性ナトリウム利尿ペプチド（BNP）という物質を測定する。ときに心エコー検査
気胸気胸気胸とは、2層の胸膜（肺の外側と胸壁の内側を覆っている薄くて透明な膜）の間に空気が入り込むことによって、肺が部分的または完全につぶれてしまう病気です。症状には、呼吸困難や胸痛などがあります。胸部X線検査によって診断が下されます。治療は通常、ドレーンやときに合成樹脂製のカテーテルを胸部に挿入して空気を抜くことです。... さらに読む（肺がしぼんでしまう病気）	突然鋭い胸痛が発生し、呼吸が速くなる外傷後に発生することもあれば、自然に発生することもある（特に背が高く細い人やCOPDの人の場合）	胸部X線検査
肺塞栓症肺塞栓症肺塞栓症は、血液のかたまり（血栓）や、まれに他の固形物が血液の流れに乗って肺の動脈（肺動脈）に運ばれ、そこをふさいでしまう（塞栓）病気です。肺塞栓症は、一般に血栓によって発生しますが、別の物質が塞栓を形成して動脈をふさぐこともあります。肺塞栓症の症状は様々ですが、一般に息切れなどがみられます。... さらに読む（肺の動脈が血栓などにより突然詰まった病態）	突然鋭い胸痛が発生し、通常息を吸うときに悪化する心拍数と呼吸数の増加しばしば肺塞栓症の危険因子（がん、寝たきりの人などで体を動かせない状態が続く、脚の血栓、妊娠、経口避妊薬もしくはその他のエストロゲン製剤の使用、最近の手術もしくは入院、または肺塞栓症の家族歴など）がある	特殊な肺の画像検査（CT血管造影、換気血流［V/Q］シンチグラフィー、肺動脈造影など）
亜急性（数時間から数日かけて発生する）
狭心症狭心症狭心症とは、心臓の筋肉（心筋）に供給される酸素が不足するために胸部に一時的な痛みや圧迫感が起きる病気です。狭心症の人では通常、胸骨の後ろの部分に不快感や圧迫感がみられます。典型的には狭心症は運動時に発生し、安静にしていると回復します。狭心症の診断は、症状と心電図検査および画像検査の結果に基づいて下されます。... さらに読むまたは冠動脈疾患	胸部に強い圧迫感があり、痛みはときに腕や顎に放散する（しばしば運動によって誘発される）冠動脈疾患の危険因子をもつ人に多い	心電図検査運動負荷試験ときに心臓カテーテル検査
慢性閉塞性肺疾患慢性閉塞性肺疾患（COPD）慢性閉塞性肺疾患は、気道が狭くなる状態（閉塞）が持続する病気で、肺気腫や慢性閉塞性気管支炎、またはその両方に伴って発生します。この病気の原因として最も重要なのは、紙巻タバコの喫煙です。この病気になると、せきが出て、やがて息切れが現れます。診断は、胸部X線検査と肺機能検査によって下されます。... さらに読む（COPD）の急性増悪	しばしばせきがみられ、たんを伴うこともあれば伴わないこともある（湿性または乾性）喘鳴があり、息をする際に口をすぼめるすでにCOPDと診断されている人にみられる	医師の診察ときに胸部X線検査
肺炎肺炎の概要肺炎は、肺にある小さな空気の袋（肺胞）やその周辺組織に発生する感染症です。肺炎は、世界で最も一般的な死因の1つです。重篤な慢性の病気が他にある患者において、肺炎はしばしば最終的な死因となります。肺炎の種類によっては、ワクチンの接種によって予防できます。米国では、毎年約200～300万人が肺炎を発症し、そのうち約6万人が死亡していま... さらに読む	発熱、けん怠感、たんを伴うせき深く息を吸ったときに、突然鋭い胸痛が生じる聴診器で特定の異常な呼吸音が聞こえる	胸部X線検査
慢性（何週間から何年という単位で続く）
貧血貧血の概要貧血とは、赤血球の数が少ない状態をいいます。赤血球には、肺から酸素を運び、全身の組織に届けることを可能にしているヘモグロビンというタンパク質が含まれています。赤血球数が減少すると、血液は酸素を十分に供給できなくなります。組織に酸素が十分に供給されないと、貧血の症状が現れます。... さらに読む	運動時の息切れ、進行すると安静時にも息切れをきたすようになる肺の診察と血液中の酸素レベルは正常	血算
間質性肺疾患間質性肺疾患の概要間質性肺疾患は、びまん性実質性肺疾患とも呼ばれ、間質腔が傷害されるいくつかの病気をまとめた総称です。間質腔とは、肺胞（肺にある空気の袋）の壁や、血管と細い気道の周りの空間を指します。間質性肺疾患は、肺組織に炎症細胞が異常に集積する結果、息切れやせきが生じる病気で、それぞれの病気の画像所見は似ていますが、それ以外の点で関連性はありません。間... さらに読む	聴診器で、断続性ラ音と呼ばれる異常な肺の音が聞こえる	胸部の高分解能CT検査
閉塞性肺疾患	大量の喫煙歴、たる状に変形した胸、肺に出入りする空気の流れが妨げられている通常はすでにCOPDと診断されている人にみられる	胸部X線検査肺機能検査（息切れの発作が治まった後に行う）
身体的デコンディショニング	運動時のみの息切れ体を動かさない生活を送っている高齢者	医師の診察
胸水胸水胸水とは、胸腔（厳密には2つの胸膜の間）に液体が異常にたまることや、その液体自体のことをいいます。胸腔に液体がたまる原因としては、感染症、腫瘍、外傷、心不全、腎不全、肝不全、肺血管の血栓（肺塞栓症）、薬物など、数多くあります。症状には、呼吸困難や胸痛などがあり、特に呼吸やせきをしたときに現れます。... さらに読む（胸腔にたまった液体）	ときにがん、心不全、関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、または急性肺炎の病歴	胸部X線検査しばしば胸部CT検査
肺高血圧症肺高血圧症肺高血圧症とは、心臓から肺につながる動脈（肺動脈）の血圧が異常に高くなる病気です。多くの病気が肺高血圧症を引き起こす可能性があります。通常は、体力低下のほか軽い運動であっても息切れが現れ、場合によっては軽い運動でもふらつきや疲労感がみられることもあります。胸部X線検査、心電図検査、心エコー検査により、診断の手がかりが得られるものの、... さらに読む	息切れや易疲労性が徐々に悪化し、ときにせきを伴うときに心臓の異常ときに脚のむくみ	心エコー検査右心カテーテル検査
拘束性肺疾患	仕事中に刺激物を吸入したこと（職業曝露）または神経系の病気があることが分かっている人において徐々に悪化する息切れ	胸部X線検査肺機能検査（息切れの発作が治まった後に行う）
安定狭心症または冠動脈疾患冠動脈疾患（CAD）の概要冠動脈疾患とは、心臓の筋肉（心筋）への血液供給が部分的または完全に遮断されることで起きる病気です。心筋は酸素を豊富に含んだ血液を絶えず必要とします。その血液を心臓に送る血管は、大動脈が心臓から出たところで枝分かれする冠動脈です。この血管が狭くなる冠動脈疾患では、血流が遮断されて、... さらに読む	胸部の深い部分に圧迫感があり、ときに痛みが腕や顎に放散する（しばしば運動によって誘発される）冠動脈疾患の危険因子をもつ人に多くみられる	心電図検査運動負荷試験ときに心臓カテーテル検査
*この欄には症状や診察の結果などが示されています。ここに示されている特徴は典型的なものですが、常に当てはまるわけではありません。
†医師はほとんどの場合、血液中の酸素レベルを測定し、すでに診断されている慢性疾患の軽度の悪化による息切れであることが明らかな場合を除き、胸部X線検査を行います。
‡喘息は、亜急性の原因として呼吸困難を引き起こすこともあります。
§心不全は、慢性の原因として呼吸困難を引き起こすこともあります。
COPD = 慢性閉塞性肺疾患、CT = コンピュータ断層撮影