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新生児の風疹

(先天性風疹)

執筆者:

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

最終査読/改訂年月 2018年 11月
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風疹は小児期にかかる一般的な軽いウイルス感染症ですが、生まれる前に感染した乳児の場合、深刻な結果に至ることがあります。

  • 風疹の原因はウイルスです。

  • 妊娠中のどの時期に感染したかによって、胎児または新生児には異なる症状がみられることがあります。

  • 血液や他のサンプルの検査を行うことで、胎児、新生児、または母親のウイルスを検出できます。

  • 妊娠前に母親にワクチンを接種すると、胎児の感染を防ぐことができます。

  • この感染症に対する特別な治療法はありません。

新生児が風疹にかかった状態で生まれた場合、この感染症は先天性風疹と呼ばれます。先天性風疹では、妊娠最初の16週間(特に初めの8~10週間)に妊婦が感染すると、ウイルスが胎盤(胎児に栄養を供給する器官)を通って胎児に移行します。こうして胎児が感染すると、流産 流産 流産とは、妊娠20週までに人為的でない原因によって胎児が失われることです。 胎児側の問題(遺伝性疾患や先天異常など)によっても母体側の問題(生殖器の構造的異常、染色体異常、感染症、コカインの使用、飲酒、喫煙、けがなど)によっても流産が起こりますが、多くの場合、原因は不明です。 出血や筋けいれんが起こることがありますが、特に妊娠して週数が経過している場合にはよく起こります。 医師は子宮頸部を診察し、通常は超音波検査も行います。... さらに読む 死産 死産 死産とは妊娠20週以降に胎児が死亡することです。 胎盤が子宮から剥がれるのが早すぎた結果として起こる死産が最も一般的です(常位胎盤早期剥離)。ときに、死産の原因が明らかでないこともあります。 母体に以下のような状態があると、胎児が死亡する可能性があります。 コントロール不良の糖尿病 妊娠高血圧腎症(妊娠中に発症する高血圧の一種) さらに読む 、または複数の重度の先天異常 先天異常の概要 先天異常あるいは先天奇形は、出生前の段階で生じる身体的な異常のことをいいます。それらの異常はたいてい出生時、あるいは生後1年以内に明らかになります。 ほとんどの先天異常の原因は不明ですが、感染性要因、遺伝的要因とある種の環境要因は先天異常発生のリスクを高くします。 出生前の段階では、母親の危険因子と超音波検査の結果のほか、ときに血液検査、... さらに読む の原因となります。感染が妊娠の早い段階で起こるほど、重度の異常が生じるリスクが高くなります。

症状

新生児の先天性風疹症候群の最も一般的な症状には、以下のものがあります。

診断

  • 母親の血液中の抗体レベルを測定する検査

  • 胎児の羊水または血液の検査

  • 抗体レベルを測定し、新生児にウイルスがいるかを調べる検査

胎児には、羊水または血液を検査することで、出生前に診断を下すことができます。

先天性風疹症候群の疑いのある新生児には、抗体レベルを測定する血液検査を行う必要があり、ウイルスの有無を調べるためにサンプルが採取されることがあります。

予防

風疹に対する免疫のない妊婦は、風疹にかかっているすべての人を避けるようにし、出産したらすぐにワクチン接種を受けることで、将来の妊娠時には免疫をもつことができます。このワクチンは生きたウイルスを含んでおり、胎児に感染する可能性があるため、妊婦がワクチンを受けることはできません。このようなリスクがあることから、風疹ワクチンの接種を受けた女性は、接種から少なくとも28日間は妊娠しないよう確実に避妊する必要があります。

風疹に対する免疫のない妊婦が妊娠の初期に風疹感染者と濃厚な接触をもってしまった場合は、免疫グロブリンを注射すると、感染の予防に役立つことがあります。

治療

  • 患児の支援

特別な治療法はありません。

先天性風疹症候群の新生児に対して行うべき支援やケアは、新生児の重症度によって異なります。複数の合併症がある小児には、専門家から成るチームによる早期治療が必要です。

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