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カンジダ症

(モニリア症、酵母感染症)

執筆者:

Sanjay G. Revankar

, MD, Wayne State University School of Medicine

最終査読/改訂年月 2018年 3月
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カンジダ症は、カンジダ・アルビカンス Candida albicansをはじめとする数種類のカンジダ属 Candida真菌によって引き起こされる感染症です。

  • 最もよくみられる病型は、口、腟、皮膚の表面に感染が起きるもので、白や赤の斑点が生じ、かゆみや刺激感、またはその両方を引き起こします。

  • 免疫機能が低下している人では、食道やほかの内臓に重篤な感染症が起こることがあります。

  • 感染物質のサンプルを採取し、顕微鏡で観察して培養します。

  • 抗真菌薬を感染部位に塗ったり内服したりしますが、重篤な場合は、静脈内投与を行う必要があります。

カンジダ Candidaは、正常な場合でも皮膚、腸管、女性の陰部に存在しています。通常は、カンジダ Candidaがこのような部位で症状を引き起こすことはありません。しかし、この真菌がときに皮膚 カンジダ症(真菌感染症) カンジダ症は、カンジダ属の真菌による感染症です。 カンジダ症は湿潤部位の皮膚で発生しやすい傾向があります。 カンジダ症では、発疹、鱗屑(りんせつ)、かゆみ、腫れなどがみられます。 診断では、患部を診察するとともに、皮膚のサンプルを顕微鏡で調べたり、培養して観察したりします。 通常は、抗真菌薬のクリームや経口薬による治療で治癒します。 さらに読む カンジダ症(真菌感染症) カンジダ症は、カンジダ属の真菌による感染症です。 カンジダ症は湿潤部位の皮膚で発生しやすい傾向があります。 カンジダ症では、発疹、鱗屑(りんせつ)、かゆみ、腫れなどがみられます。 診断では、患部を診察するとともに、皮膚のサンプルを顕微鏡で調べたり、培養して観察したりします。 通常は、抗真菌薬のクリームや経口薬による治療で治癒します。 さらに読む (粘膜が侵されます)、 腟感染症の概要 米国では、腟感染症は女性が主治医を受診する理由のうち最も多いものの1つとなっていて、その受診件数は年間何百万件にも上ります。 腟感染症は微生物によって引き起こされますが、体を締めつけない吸収性の高い下着を着用するなどの対策を講じることで、感染症にかかるリスクを減らすことができます。... さらに読む に感染症を起こす場合があります。このような感染症は免疫機能が正常な人にも起こりますが、糖尿病、がん、エイズの人や妊婦に多くみられ、長引く傾向があります。口と食道のカンジダ症は、エイズ患者によくみられます。またカンジダ症は、抗菌薬を使用している人にもよくみられます。抗菌薬により、正常な状態で体内に生息しカンジダ Candidaと競合している細菌が死んでしまうことで、カンジダ Candidaの増殖に歯止めがきかなくなるためです。

カンジダ症は不快ですが、生命を脅かすことはまれです。しかし、いくつかの種類のカンジダ症は重篤です。具体的には以下のものがあります。

  • 侵襲性カンジダ症

  • カンジダ血症(侵襲性カンジダ症の最も一般的な病態)

真菌感染症の概要 真菌感染症の概要 真菌の胞子は空気中や土壌中に存在することが多いため、真菌感染症は通常は肺や皮膚から始まります。 免疫機能が低下していない限り(通常は薬や病気によって生じる)、重篤な真菌感染症はまれです。 この感染症は通常はゆっくり進行します。 抗真菌薬は、感染部位に直接塗ることもあり、重篤な場合は、内服や注射で投与する場合もあります。... さらに読む 、皮膚のカンジダ症 腟の真菌感染症(腟カンジダ症) 腟にカンジダ Candidaという真菌(通常はカンジダ・アルビカンス Candida albicans)が感染すると、カンジダ症と呼ばれる真菌感染症になります。 妊娠、糖尿病、または免疫機能の低下があると、真菌感染症のリスクが高まります。 腟や外陰部にかゆみが生じることがあり、多くは、カッテージチーズ状の濃く白色の分泌物がみられます。 症状から腟感染症が疑われる場合は、おりもののサンプルを検査するか、子宮頸部の分泌液のサンプルを検査して... さらに読む 腟の真菌感染症 腟の真菌感染症(腟カンジダ症) 腟にカンジダ Candidaという真菌(通常はカンジダ・アルビカンス Candida albicans)が感染すると、カンジダ症と呼ばれる真菌感染症になります。 妊娠、糖尿病、または免疫機能の低下があると、真菌感染症のリスクが高まります。 腟や外陰部にかゆみが生じることがあり、多くは、カッテージチーズ状の濃く白色の分泌物がみられます。 症状から腟感染症が疑われる場合は、おりもののサンプルを検査するか、子宮頸部の分泌液のサンプルを検査して... さらに読む も参照のこと。)

侵襲性カンジダ症では、心臓弁、脳、脾臓(ひぞう)、腎臓、眼などの部位に感染が広がります。侵襲性カンジダ症は、主に免疫機能が低下している人や入院患者にみられます。カンジダ症は病院内で発生する最も一般的な感染症の1つです。

カンジダ血症は重篤な血流感染症です。米国では、カンジダ Candidaが血流感染症の一般的な原因の1つになっています。この感染症の発生リスクは、以下のような特定の条件によって高まります。

カンジダ血症は、迅速な治療が行われなければ死に至ることがよくあります。

症状

口の感染症(鵞口瘡[がこうそう])では、次のような症状が現れます。

  • 口の中にできるクリーム状の白くて痛みのある斑点

  • 口の端のひび割れ(口唇炎)

  • 舌が赤くなって痛みが生じ、滑らかになる

口腔のカンジダ症

食道の斑点は、ものを飲み込んだときに痛みます。

皮膚に感染すると、焼けつくような痛みのある発疹が生じます。おむつ皮膚炎(おむつかぶれ)の中にはカンジダ Candidaによるものがあります。

診断

  • 感染組織のサンプルの観察、ときに培養

カンジダ感染症の多くは症状だけですぐ分かります。

診断を確定するには、サンプルに含まれる真菌を顕微鏡で調べて確認することが必要です。血液や他の感染組織のサンプルを検査室で培養して観察して、真菌を確認することもあります。

カンジダ血症と診断したら、医師は眼を診察して、眼に感染がないかを調べます。

治療

  • 抗真菌薬

皮膚、口、腟だけに生じたカンジダ症は、クロトリマゾールやナイスタチンのような抗真菌薬を患部に直接塗布することで治療できます。また、経口で服用する抗真菌薬のフルコナゾールが処方されることもあります。

食道の感染症には、経口の抗真菌薬(フルコナゾールやイトラコナゾールなど)が処方されます。それらの薬で効果が得られない場合や感染症が重症の場合は、他の抗真菌薬を使用します。選択肢としては、静脈内投与するアニデュラファンギン、カスポファンギン、ミカファンギン、アムホテリシンBや、経口または静脈内投与するボリコナゾール、経口投与するポサコナゾールなどがあります。

体全体に広がったカンジダ症の場合は、通常はアニデュラファンギン(anidulafungin)、カスポファンギン、ミカファンギンを静脈内投与するか、フルコナゾールを静脈内または経口で投与します。

カンジダ症は、糖尿病など特定の病気がある人ではより重篤で、治療の効果も低くなります。糖尿病の人は、血糖値をコントロールすることで感染症の治癒が促進されます。

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