エンテロウイルス感染症の概要

Creator: Brenda L. Tesini
Published: 2018-05-22

執筆者：

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

最終査読/改訂年月 2018年 5月

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感染経路
症状
診断
治療
エンテロウイルスが原因の病気

本ページのリソース

エンテロウイルス感染症は、体の多くの部分を侵し、また数種類の異なるエンテロウイルスのいずれもが原因となる可能性があります。

エンテロウイルス感染症は、様々な種類のウイルスによって引き起こされます。
エンテロウイルス感染症の症状は、発熱、頭痛、呼吸器疾患、のどの痛みなどで、ときに口の痛みや発疹がみられることもあります。
診断は症状および皮膚と口の診察結果に基づいて下されます。
エンテロウイルス感染症の治療では、症状を軽減することが目標になります。

エンテロウイルスには、コクサッキーウイルス、エコーウイルス、エンテロウイルス、ポリオウイルスなどの多数の株が含まれます。米国では毎年、主として夏と秋に、これらのウイルスによって1000万～3000万人が病気にかかります。エンテロウイルス感染症は非常に感染力が強く、一般的には1つの地域で大勢に感染し、ときに大流行となることもあります。最も多くみられるのは小児の感染です。

エンテロウイルスは様々な経路で広がります（感染します）。この種のウイルスは以下により広がります。

感染者の便で汚染された食べものや水を飲み込むこと
汚染された物の表面に触れた後、その手で口を触ること
空気中の汚染された飛沫を吸い込むこと

感染者の唾液や、くしゃみやせきをしたときに飛び散った飛沫によって、物の表面が汚染されることがあります。

通常は免疫系の働きで感染が阻止され、症状はほとんど現れませんが、一部の人では、かぜかぜ（感冒）かぜ（感冒）は、鼻、副鼻腔、のどの粘膜に起こるウイルス感染症です。様々なウイルスがかぜの原因となります。通常、かぜは感染者の鼻の分泌物に手が触れることでうつります。初期にのどのいがらっぽさや痛み、または鼻の不快感が生じることが多く、続いてくしゃみや鼻水、せき、全身のだるさが生じます。... さらに読むに似た上気道の症状がみられます。少数の人はウイルス性肺炎肺炎の概要肺炎は、肺にある小さな空気の袋（肺胞）やその周辺組織に発生する感染症です。肺炎は、世界で最も一般的な死因の1つです。重篤な慢性の病気が他にある患者において、肺炎はしばしば最終的な死因となります。肺炎の種類によっては、ワクチンの接種によって予防できます。米国では、毎年約200～300万人が肺炎を発症し、そのうち約6万人が死亡していま... さらに読むを発症します。

ときに、エンテロウイルスが免疫系に打ち勝って生き残り、血流に入って発熱、頭痛、のどの痛みのほか、ときに嘔吐と下痢が生じることがあります。このような症状をよく夏かぜ（英語では「夏のインフルエンザ」）と呼びますが、実際はインフルエンザではありません。

また、エンテロウイルスの一部の株では、かゆみを伴わない発疹が全身の皮膚に出たり、口内炎ができたりすることもあります。エンテロウイルス感染症として圧倒的に多いのはこのタイプです。まれに、エンテロウイルスがこの段階からさらに進んで、特定の臓器を侵すことがあります。感染する臓器は様々で、病気の症状と程度は臓器毎に異なります。

医師による評価

エンテロウイルス感染症を診断するためには、発疹やただれを診察します。また血液検査を行ったり、のど、便、脳脊髄液（髄液）から採取したサンプルを検査室に送って、培養や検査を行ったりすることもあります。

症状の緩和

根本的な治療法はありませんが、エンテロウイルス感染症の治療では、症状を軽減することが目標になります。

エンテロウイルス感染症は、通常は完全に治りますが、心臓や中枢神経系の感染症はまれに死に至ることがあります。

以下の病気は、ほとんどの場合エンテロウイルスによって引き起こされます。

無菌性髄膜炎、脳炎、心筋心膜炎、出血性結膜炎などの他の病気は、エンテロウイルスや他の微生物が原因で起こる可能性があります。

髄膜炎とは、髄膜（脳と脊髄を覆う組織層）とくも膜下腔（髄膜と髄膜の間の空間）の炎症のことです。無菌性髄膜炎ウイルス性髄膜炎ウイルス性髄膜炎は、髄膜（脳と脊髄を覆う組織層）とくも膜下腔（髄膜と髄膜の間の空間）に炎症が起きる病気のうち、ウイルスによるものです。ウイルス性髄膜炎は、発熱、全身のだるさ、頭痛、筋肉痛といったウイルス感染症の症状で始まるのが普通です。その後、頭痛と項部硬直（あごを胸につけられない、またはつけるのが難しくなる症状）が生じます。... さらに読むとは、髄膜炎の典型的な原因菌以外の原因によって生じる髄膜炎のことです。この病気は乳児と小児で最も多くみられます。

エンテロウイルスが原因の無菌性髄膜炎では、発疹が起こることはまれです。無菌性髄膜炎では、発熱、重度の頭痛、嘔吐、項部硬直、光に対する過敏性が起きます。小児では、まれにウイルス性脳感染症（脳炎脳炎脳炎とは、ウイルスが脳に直接感染して起こることもあれば、ウイルスやワクチン、その他の物質が炎症を誘発して起こることもあります。炎症が脊髄に波及することもあり、その場合は脳脊髄炎と呼ばれます。発熱、頭痛、けいれん発作が起こることがあり、眠気、しびれ、錯乱をきたすこともあります。... さらに読む）が起きることもあります。

脳炎脳炎脳炎とは、ウイルスが脳に直接感染して起こることもあれば、ウイルスやワクチン、その他の物質が炎症を誘発して起こることもあります。炎症が脊髄に波及することもあり、その場合は脳脊髄炎と呼ばれます。発熱、頭痛、けいれん発作が起こることがあり、眠気、しびれ、錯乱をきたすこともあります。... さらに読むとは脳の炎症で、症状として発熱、嘔吐、頭痛、混乱、筋力低下、けいれん、昏睡を引き起こすことがあります。

エンテロウイルスD68は小児の呼吸器の病気を引き起こし、通常はかぜ（感冒）と似た病気が起こります。症状は鼻水、せき、全体的な体調不良で、発熱はあったとしても微熱であるのが一般的です。一部の小児、特に喘息小児の喘息喘息とは、ある種の刺激（誘因）により気道に炎症が起こり、気道が一時的に狭くなって呼吸困難を繰り返す炎症性の肺疾患です。誘因には、ウイルス感染症、煙、香水、花粉、カビ、チリダニなどがあります。症状として、呼気性喘鳴（こきせいぜんめい）、せき、息切れ、胸が締めつけられる感じ、呼吸困難がみられます。... さらに読むがある小児では、喘鳴や呼吸困難など、より重篤な症状が引き起こされます。成人も感染する可能性がありますが、症状がほとんど、またはまったくない傾向にあります。

2014年にエンテロウイルスD68を原因とする重度の感染症が増加しました。感染した小児の一部では、重度の呼吸困難がみられました。さらに、脊髄が侵され、それにより片方の腕や脚で筋力低下や麻痺が起きた小児もいて、数人が死亡しました。エンテロウイルス感染症がこれらの合併症の主な原因であったのか、単に別の病気をもっていた小児でエンテロウイルスが認められただけなのかは、明らかではありません。

流行性胸痛症は小児で多くみられます。流行性胸痛症は、胸部の筋肉を侵し、重度の痛みを引き起こし（下胸部または上腹部の片側が多い）、呼吸がしづらくなります。流行性胸痛症でよくみられる他の症状としては、発熱のほか、しばしば頭痛とのどの痛みがあります。

症状は通常2～4日で軽減しますが、数日後に再発し、数週間にわたって持続したり再発したりすることがあります。

出血性結膜炎感染性結膜炎感染性結膜炎とは、通常はウイルスまたは細菌によって結膜に炎症が起きる病気です。細菌やウイルスが結膜に感染を引き起こします。目が赤くなるほか、流涙（りゅうるい）または目やにがよくみられる症状で、光に過敏になる人もいます。衛生対策を行うことで、他方の眼や他の人に感染が広がるのを防ぐことができます。... さらに読むでは、眼の炎症が起こります。まぶたが急速に腫れます。眼の白い部分を覆う透明な膜（結膜）の下で出血結膜下出血結膜下出血は、結膜（まぶたの裏側と眼の前面を覆う膜）の下に少量の血液がたまることです。白眼部分の全体が真っ赤になることもあれば、一部のみが赤くなることもあります。血液は、眼の表面にある細い血管から出たもので、眼の中から出たものではありません。血液は角膜（虹彩と瞳孔の前にある透明な層）にかかったり眼の内部に入ったりするわけではないため、視力... さらに読むが起き、眼が充血する場合があります。この感染症は、瞳孔の前を覆う透明な曲面の層（角膜）にも及ぶことがあり、眼の痛み、涙、明るい光を見た際の痛みが起こります。どのエンテロウイルスが原因であるかによって、まれに脚の短期間の筋力低下または麻痺が起こることがあります。

通常は1～2週間で回復します。

ヘルパンギーナは、乳児と小児で最もよくみられます。小児では、突然の発熱、のどの痛み、頭痛、食欲減退のほか、頸部痛がよくみられます。乳児では嘔吐がある場合もあります。病気が始まってから2日間以内に、口とのどの内側に灰色の膨らみが発生します。この膨らみは痛みを伴うただれとなり、1～7日で治ります。これはエンテロウイルスによる病気で、英語では「Herpangina」と書きますが、英語で「herpesvirus」と書くヘルペスウイルスによる感染症や、英語で「angina」と書く心臓の病気である狭心症とは、英語のスペルこそ似ていますが、まったく関係がありません。

ときに、分娩時に母親から新生児にエンテロウイルスが伝播します。通常、感染した新生児では、出生から数日後に敗血症新生児の敗血症敗血症とは、血液の感染症です。敗血症にかかった新生児は、一般に元気がない、つまりぼんやりしていて哺乳が不良であり、多くの場合皮膚が灰色になるほか、発熱または低体温がみられることもあります。診断は症状と血液中の細菌、ウイルス、または真菌の存在に基づいて下されます。治療では抗菌薬が投与されるほか、支持療法として、輸液、赤血球や血漿の輸血... さらに読むに似た重度の全身性の病気が突然起こります。発熱、強い眠気、出血がみられ、ウイルスが多くの臓器や組織に損傷を与えて、多臓器不全（心不全心不全心不全とは、心臓が体の需要を満たせなくなった状態のことで、血流量の減少や静脈または肺での血液の滞留（うっ血）、心臓の機能をさらに弱めたり心臓を硬化させたりする他の変化などを引き起こします。心不全は心臓の収縮や弛緩が不十分になることで発生しますが、これらの変化は一般的に、心筋が弱ったり硬くなったりすることが原因で起こります。... さらに読むなど）を引き起こす可能性があります。