動脈硬化

アテローム性動脈硬化は、損傷を受けた動脈の壁から、特定の種類の白血球（単球およびT細胞）をその動脈の壁に引き寄せる化学物質が放出されることで始まります。それらの白血球はその動脈の壁の中に侵入し、そこで泡沫細胞という細胞に変化して、コレステロールやその他の脂肪性物質を内部に蓄えるようになり、それにより動脈の壁の中で平滑筋細胞が増殖するようになります。やがて、脂肪性の物質を豊富に含んだ泡沫細胞が蓄積していきます。それらの細胞によって線維状の膜に覆われた沈着物（アテロームやプラークと呼ばれます）が形成され、それらは動脈の内側を覆う膜の中でまだら状に蓄積されていきます。時間が経過するにつれて、プラーク内にカルシウムが蓄積します。プラークは、太い動脈や中型の動脈の全域にわたって形成されますが、通常は動脈が分岐している部分から始まります。

アテロームは動脈の中で大きくなり、次第に動脈の内腔を狭めていきます。アテローム性動脈硬化によって動脈が狭くなると、その動脈から供給を受けている組織には十分な量の血液と酸素が送られなくなります。プラークは動脈の壁の中で大きくなることもあり、その場合は血流を妨げません。どの種類のプラークも破裂（破綻）する可能性があり、そうなると内部の物質が血流中に放出され、その物質は血栓の形成を誘発します。形成された血栓によって動脈内の血流が完全に遮断されることがあり、 心臓発作 急性冠症候群（心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症） 急性冠症候群は、冠動脈が突然ふさがる（閉塞）ことによって起こります。閉塞の位置と量に応じて、不安定狭心症か心臓発作（心筋梗塞）が起こります。心臓発作とは、血液供給がなくなることにより心臓の組織が壊死する病気です。 急性冠症候群を発症すると、通常は胸部の圧迫感や痛み、息切れ、疲労などが起こります。... さらに読む や 脳卒中 脳卒中の概要 脳卒中は、脳に向かう動脈が詰まったり破裂したりして、血流の途絶により脳組織の一部が壊死し（脳梗塞）、突然症状が現れる病気です。 脳卒中のほとんどは虚血性（通常は動脈の閉塞によるもの）ですが、出血性（動脈の破裂によるもの）もあります。 一過性脳虚血発作は虚血性脳卒中と似ていますが、虚血性脳卒中と異なり、恒久的な脳損傷が起こらず、症状は1時間... さらに読む の主な原因になります。それらの血栓が崩れてできる断片が血流に乗って移動し、それが体内の別の場所で動脈を詰まらせることもあります。同様に、アテロームの一部が崩れてできる断片が血流に乗って移動し、それが別の部位の動脈を詰まらせることもあります。

最も重要で是正可能な危険因子の1つが喫煙です。（嗅ぎタバコや噛みタバコなど、ほかの形態でのタバコの使用もリスクを高めます。）喫煙者に 冠動脈疾患 冠動脈疾患 など何らかの形態でアテローム性動脈硬化が発生するリスクには、1日の喫煙量との直接的な関係がみられます。1日20本以上のタバコを吸う喫煙者での 心臓発作 急性冠症候群（心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症） 急性冠症候群は、冠動脈が突然ふさがる（閉塞）ことによって起こります。閉塞の位置と量に応じて、不安定狭心症か心臓発作（心筋梗塞）が起こります。心臓発作とは、血液供給がなくなることにより心臓の組織が壊死する病気です。 急性冠症候群を発症すると、通常は胸部の圧迫感や痛み、息切れ、疲労などが起こります。... さらに読む のリスクは、非喫煙者と比較して男性で3倍、女性で6倍に上ります。心疾患のリスクがすでに高まっている人では、特に喫煙は危険です。

喫煙は「善玉」コレステロールと呼ばれる高比重リポタンパク質（HDL）の量を減少させ、「悪玉」コレステロールと呼ばれる低比重リポタンパク質（LDL）の量を増加させます。また一酸化炭素の血中濃度を上昇させますが、一酸化炭素は動脈の内皮（動脈の内側を覆う層）に損傷が起きるリスクを高めるほか、アテローム性動脈硬化によってすでに狭くなっている動脈を収縮させ、組織に供給される血液の量をさらに減少させます。さらに、喫煙は血小板の粘着性を高めることで血液を固まりやすくさせるため、 末梢動脈疾患 末梢動脈疾患の概要 末梢動脈疾患とは、体幹、腕、脚の動脈の血流が減少する病気です。 末梢動脈疾患という用語は、たいていの場合、 動脈硬化による脚の動脈の血流不足を指して用いられます。しかし、脚以外の動脈、例えば腕でも起こることがあり、また、別の原因によることもあります。脳へ血液を供給する動脈の病気は、... さらに読む （心臓や脳へ血液を供給する動脈以外の血管に生じるアテローム性動脈硬化）、 冠動脈疾患 冠動脈疾患（CAD）の概要 冠動脈疾患とは、心臓の筋肉（心筋）への血液供給が部分的または完全に遮断されることで起きる病気です。 心筋は酸素を豊富に含んだ血液を絶えず必要とします。その血液を心臓に送る血管は、大動脈が心臓から出たところで枝分かれする 冠動脈です。この血管が狭くなる冠動脈疾患では、血流が遮断されて、... さらに読む 、 脳卒中 脳卒中の概要 脳卒中は、脳に向かう動脈が詰まったり破裂したりして、血流の途絶により脳組織の一部が壊死し（脳梗塞）、突然症状が現れる病気です。 脳卒中のほとんどは虚血性（通常は動脈の閉塞によるもの）ですが、出血性（動脈の破裂によるもの）もあります。 一過性脳虚血発作は虚血性脳卒中と似ていますが、虚血性脳卒中と異なり、恒久的な脳損傷が起こらず、症状は1時間... さらに読む のリスクのほか、 冠動脈バイパス手術 冠動脈バイパス術 冠動脈疾患とは、心臓の筋肉（心筋）への血液供給が部分的または完全に遮断されることで起きる病気です。 心筋は酸素を豊富に含んだ血液を絶えず必要とします。その血液を心臓に送る血管は、大動脈が心臓から出たところで枝分かれする 冠動脈です。この血管が狭くなる冠動脈疾患では、血流が遮断されて、... さらに読む または 他の部位の閉塞した動脈をバイパスする手術 手術 末梢閉塞性動脈疾患とは、脚（まれに腕）の動脈がふさがったり狭くなったりする病気で、通常の原因は動脈硬化で、血流量が低下します。 症状は、閉塞した動脈やその重症度により異なります。 診断を下すために、影響が現れている領域への血流を測定します。 薬剤、血管形成術、手術により、閉塞を緩和して症状の軽減を図ります。... さらに読む で移植した動脈グラフトが閉塞するリスクも高まります。

禁煙した人のリスクは、禁煙までの喫煙期間の長さにかかわらず、喫煙を続けている人の半分になります。また禁煙は、冠動脈バイパス術後や心臓発作後の死亡リスク、末梢動脈疾患がある人の合併症や死亡のリスクを減少させます。禁煙の効果はすぐに現れ、時間の経過とともに大きくなっていきます。

受動喫煙（他者が吸っているタバコの煙を吸い込むこと）もリスクを上昇させます。タバコの煙は避ける必要があります。

もう1つの重要で是正可能な危険因子として、LDLコレステロールの高値があります。一部の人では、飽和脂肪を多く含む食事（脂肪の種類 脂肪の種類 を参照）によってLDLコレステロール値が上昇します。コレステロール値は加齢とともに上昇していき、通常は男性の方が女性より高く、女性でも閉経後は高くなります。一部の遺伝性疾患もコレステロールや他の脂肪性物質の血中濃度を上昇させます。それらの遺伝性疾患をもつ人は、コレステロール値が極端に高く、治療しなければ若いうちに冠動脈疾患で死亡する可能性があります。

薬でLDLコレステロール値を下げると、心臓発作、脳卒中、死亡のリスクが顕著に低下します。脂質低下薬には多くの種類があります（表「 脂質低下薬 脂質低下薬 」を参照）。最もよく使用されるのがスタチン系の薬です。

すべて高コレステロール血症がアテローム性動脈硬化のリスクを高めるわけではありません。HDL（善玉）コレステロール値が高くなると、アテローム性動脈硬化のリスクは低下します。

理想的な数値の範囲は、LDLコレステロールとHDLコレステロールと中性脂肪（トリグリセリド）を含めた総コレステロール値で140～200mg/dL（3.6～5.2mmol/L）です。総コレステロール値が300mg/dL（7.8mmol/L）に近づいてくると、心臓発作のリスクは2倍以上になります。LDLコレステロール値が130mg/dL（3.4mmol/L）未満になり、HDLコレステロール値が40mg/dL（1mmol/L）を超えると、リスクは低下します。

糖尿病または動脈硬化性心疾患のある人や、心臓発作、脳卒中、バイパス手術を経験した人など、リスクの高い人では、高用量のスタチン系薬剤によりLDLコレステロール値をできるだけ下げることが有益です。しかし、総コレステロール値やLDLコレステロール値よりも信頼性の高いリスクの指標は、総コレステロール中に占めるHDLコレステロールの割合です。総コレステロール中にHDLコレステロールが占める割合は、25％以上である必要があります。中性脂肪の高値はHDLコレステロールの低値を伴うことが多いですが、中性脂肪値が高いだけでも、アテローム性動脈硬化のリスクがわずかに上昇する可能性があると考えられています。

コントロールされていない 高血圧 高血圧 高血圧とは、動脈内の圧力が恒常的に高くなった状態のことです。 高血圧の原因は不明のことも多いですが、腎臓の基礎疾患や内分泌疾患によって起こる場合もあります。 肥満、体を動かさない生活習慣、ストレス、喫煙、過度の飲酒、食事での過剰な塩分摂取などはすべて、遺伝的に高血圧になりやすい人の高血圧の発症に何らかの形で関与しています。... さらに読む は、アテローム性動脈硬化によって引き起こされる心臓発作や脳卒中の危険因子です。心血管疾患のリスクは、血圧が110/75mmHgを超えると上昇し始めます。高くなった血圧を下げることで、リスクは明らかに低下します。通常は血圧を140/90mmHg未満にすることを目指しますが、糖尿病や腎疾患がある人など、心血管疾患のリスクが高い人では多くの場合、130/80mmHg未満を目標にします。

糖尿病 糖尿病 糖尿病は、体がインスリンを十分に産生しないかインスリンに正常に反応しないため、血中の糖分の濃度（血糖値）が異常に高くなる病気です。 排尿が増加し、のどが渇くほか、減量しようとしていなくても体重が減少することがあります。 神経を損傷し、知覚に問題が生じます。 血管を損傷し、心臓発作、脳卒中、慢性腎臓病、視力障害のリスクが高まります。... さらに読む がある人では、眼や神経、腎臓などの細い動脈に影響を及ぼす病気が生じやすく、それにより視力障害、神経の損傷（神経障害）、 慢性腎臓病 慢性腎臓病 慢性腎臓病では、血液をろ過して老廃物を除去する腎臓の能力が、数カ月から数年かけて徐々に低下します。 主な原因は糖尿病と高血圧です。 血液の酸性度が高くなり、貧血が起き、神経が傷つき、骨の組織が劣化し、動脈硬化のリスクが高くなります。 症状としては、夜間の排尿、疲労、吐き気、かゆみ、筋肉のひきつりやけいれん、食欲不振、錯乱、呼吸困難、体のむ... さらに読む が起きやすくなっています。糖尿病患者では、太い動脈にアテローム性動脈硬化が発生しやすい傾向もあります。糖尿病ではない人と比べて、アテローム性動脈硬化は、より低年齢でより広範囲に発生しやすい傾向があります。アテローム性動脈硬化の発生リスクは、糖尿病のある人では2～6倍高く、女性では特にその傾向が強くなります。糖尿病の女性は、そうでない女性と異なり、閉経前でもアテローム性動脈硬化を発症しやすくなっています。糖尿病の人は過去に心臓発作を起こした人と同レベルの死亡リスクがありますので、医師は通常、糖尿病の人には他の危険因子（コレステロール高値や高血圧など）を綿密にコントロールするように指導します。

肥満 肥満 肥満とは、体重が過剰な状態です。 複数の要因が組み合わさって肥満に影響を及ぼします。複数の要因が組み合わさった結果、体に必要な量よりも多くの カロリーを摂取することになります。 そうした要因には、運動不足、食事、遺伝子、生活習慣、民族的背景、社会経済的背景、ある種の化学物質への曝露、特定の病気、特定の薬の使用などがあります。... さらに読む 、特に腹部肥満は、 冠動脈疾患 冠動脈疾患（CAD）の概要 冠動脈疾患とは、心臓の筋肉（心筋）への血液供給が部分的または完全に遮断されることで起きる病気です。 心筋は酸素を豊富に含んだ血液を絶えず必要とします。その血液を心臓に送る血管は、大動脈が心臓から出たところで枝分かれする 冠動脈です。この血管が狭くなる冠動脈疾患では、血流が遮断されて、... さらに読む （心臓に血液を供給する動脈のアテローム性動脈硬化）のリスクを増大させます。腹部肥満はアテローム性動脈硬化の他の危険因子、すなわち高血圧、2型糖尿病、コレステロール高値のリスクも増大させます。これらのリスクは、いずれも減量によって低下します。

運動不足は冠動脈疾患の発生リスクを増大させるとみられており、定期的な運動は、たとえ中程度の運動量でも、リスクを減らし、死亡率を低下させるという多くの研究結果が報告されています。さらに運動には、血圧の低下、コレステロール値の低下、体重の減少、インスリン抵抗性の低下により、アテローム性動脈硬化の他の危険因子を是正する効果もあります。

定期的な野菜と果物の摂取によって冠動脈疾患のリスクが低下することを示す科学的根拠が十分に得られています。ただし、果物や野菜に含まれている物質（ファイトケミカル）のおかげで有益な効果が得られるのか、あるいは果物や野菜を多く食べる人は飽和脂肪の摂取量が少なく、食物繊維とビタミンを摂取する可能性が高いからなのかは、明らかではありません。しかし、赤や紫のブドウ、赤ワイン、紅茶、黒ビールなどに含まれるフラボノイドと呼ばれるファイトケミカルは、特に予防効果が高いようです。フランス人はアメリカ人よりも喫煙量が多く脂肪の摂取量も多いにもかかわらず、冠動脈疾患の発生率が比較的低いのは、赤ワイン中のフラボノイド濃度が高いためであると説明されることがあります。しかし、フラボノイドを豊富に含む食事や、そのような食事の代わりにサプリメントを摂取することがアテローム性動脈硬化の予防になると結論付けた研究結果はありません。

特定の野菜は食物繊維を多く含んでおり、それらを摂取することで、総コレステロール値の低下や血糖値とインスリン濃度の低下が得られる可能性があります。ただし、過剰な食物繊維は特定のミネラルやビタミンの吸収を阻害します。一般に、ファイトケミカルやビタミンが豊富な食品には、食物繊維も豊富に含まれています。

脂肪は食事に必要不可欠な要素です。脂肪の量を減らすことが健康的な食事に重要という考え方は、脂肪の種類も重要であることから、部分的にしか正しくありません。脂肪には主に次のような種類があります。

脂肪は、室温で軟らかい（または液体状の）ものもあれば固いものもあります。油や一部のマーガリンなどの軟らかい脂肪は、多価不飽和脂肪と一価不飽和脂肪を多く含む傾向があります。バターやショートニングなどの固い脂肪は、飽和脂肪およびトランス脂肪酸を多く含む傾向があります。飽和脂肪とトランス脂肪酸は、アテローム性動脈硬化を引き起こしやすい脂肪です。そのため、食事に含まれる飽和脂肪とトランス脂肪酸の量をなるべく抑え、代わりに一価不飽和脂肪と多価不飽和脂肪を含む食品を選ぶようにすべきです。飽和脂肪とトランス脂肪酸は、赤身肉、多くのファストフードやジャンクフード、全脂肪乳製品（チーズ、バター、クリームなど）、固い（スティック状）マーガリンなどに含まれます。しかし、天然のトランス脂肪酸の危険性についてはまだよく分かっていません。一価不飽和脂肪は、キャノーラ油やオリーブ油、トランス脂肪酸を含まない軟らかいマーガリン、ナッツ類、オリーブなどに含まれます。多価不飽和脂肪は、ナッツ類、種子、油、マヨネーズなどに含まれます。

オメガ3とオメガ6の2種類の多価不飽和脂肪は、健康的な食事に不可欠です。オメガ3脂肪は、サケなどの脂身の多い魚、オメガ3脂肪を多く含む卵、キャノーラ油、クルミなどに含まれます。オメガ6脂肪は、一部のナッツ類や種、ベニバナ油、ヒマワリ油、コーン油などに含まれます。

健康的な食事により、アテローム性動脈硬化のリスクを低下させることができます。しかし、食事に加えてビタミン、ファイトケミカル、微量元素、コエンザイムQ10などのサプリメントを摂取することがリスク低減の助けになるかどうかは、あまり明らかではありません。

適度な量の飲酒習慣がある人では、過度の飲酒をする人やまったくお酒を飲まない人よりも、冠動脈疾患のリスクが低くなるとみられています。アルコールはHDLコレステロール（善玉コレステロール）の血中濃度を上昇させ、血栓や炎症のリスクを低下させ、細胞活動の副産物から体を保護するのに役立ちます。しかし、適度な量（基準飲酒量で男性は週14ドリンク、女性は週9ドリンク）を超える飲酒は、重大な健康問題を引き起こして、死亡リスクを増加させる可能性があります。飲酒量が多い人は量を減らすべきです。飲酒の習慣がない人がこれから飲酒を始めることは勧められません。

遺伝性疾患などが原因で血液中のホモシステイン（アミノ酸の一種）の濃度が非常に高い人は、若いうちに冠動脈疾患を発症するリスクが高くなっています。しかし、なぜ高ホモシステイン血症がアテローム性動脈硬化と関連しているのかは、よく分かっていません。ホモシステインの血中濃度を下げる薬を使用しても、死亡リスクは低下しないとみられています。

徐々に狭くなった場合、アテローム性動脈硬化では通常、動脈の内腔が70％を超えて狭くなるまで症状はみられません。

動脈が狭くなることで最初に現れる症状は、組織への必要量の酸素供給が維持できなくなったときに生じる痛みや筋肉のけいれんです。例えば、運動中には、心臓への酸素供給が不足することで、胸に痛みや不快感が生じることがあります。この胸痛（狭心症 狭心症 狭心症とは、心臓の筋肉（心筋）に供給される酸素が不足するために胸部に一時的な痛みや圧迫感が起きる病気です。 狭心症の人では通常、胸骨の後ろの部分に不快感や圧迫感がみられます。 典型的には狭心症は運動時に発生し、安静にしていると回復します。 狭心症の診断は、症状と心電図検査および画像検査の結果に基づいて下されます。... さらに読む ）は、運動をやめると数分後に消失します。歩いている最中に、脚の筋肉への酸素供給が不足するために脚の筋けいれんを感じることもあります（間欠性跛行 症状 ）。片側または両側の腎臓に血液を供給する動脈が狭くなると、腎不全や危険な高血圧が起こります。

心臓に血液を供給する動脈（冠動脈）が突然閉塞すると、 心臓発作 急性冠症候群（心臓発作、心筋梗塞、不安定狭心症） 急性冠症候群は、冠動脈が突然ふさがる（閉塞）ことによって起こります。閉塞の位置と量に応じて、不安定狭心症か心臓発作（心筋梗塞）が起こります。心臓発作とは、血液供給がなくなることにより心臓の組織が壊死する病気です。 急性冠症候群を発症すると、通常は胸部の圧迫感や痛み、息切れ、疲労などが起こります。... さらに読む が起こります。脳へ血液を供給する動脈が閉塞すると、 脳卒中 脳卒中の概要 脳卒中は、脳に向かう動脈が詰まったり破裂したりして、血流の途絶により脳組織の一部が壊死し（脳梗塞）、突然症状が現れる病気です。 脳卒中のほとんどは虚血性（通常は動脈の閉塞によるもの）ですが、出血性（動脈の破裂によるもの）もあります。 一過性脳虚血発作は虚血性脳卒中と似ていますが、虚血性脳卒中と異なり、恒久的な脳損傷が起こらず、症状は1時間... さらに読む が生じます。脚の動脈の閉塞は、つま先、足、脚の 壊疽 ガス壊疽 ガス壊疽（えそ）は、嫌気性細菌であるウェルシュ菌 Clostridium perfringensをはじめとするクロストリジウム属の細菌によって筋肉組織に起こる、生命を脅かす感染症です。 ガス壊疽は特定の手術を受けた後やけがをした後に発生することがあります。 気泡を伴う水疱が感染部位の周辺に発生するとともに、発熱や心拍数と呼吸... さらに読む につながります。

動脈の閉塞を疑わせる症状がみられる場合には、閉塞の位置や程度を調べる検査を行います。影響を受けていると考えられる臓器に応じて、異なる検査を行います。例えば、心臓の動脈の閉塞が疑われる場合は、典型的には 心電図検査 心電図検査 心電図検査は心臓の電気刺激を増幅して記録する検査法で、手早く簡単に行える痛みのない方法です。この記録は心電図と呼ばれ、以下に関する情報が得られます。 心臓の1回1回の拍動を引き起こしている、ペースメーカーとしての部分（洞房結節、洞結節） 心臓の神経伝導経路 心拍数や心拍リズム 心電図では、心臓が拡大していること（通常の原因は... さらに読む と 心筋マーカー 心筋マーカー 急性冠症候群は、冠動脈が突然ふさがる（閉塞）ことによって起こります。閉塞の位置と量に応じて、不安定狭心症か心臓発作（心筋梗塞）が起こります。心臓発作とは、血液供給がなくなることにより心臓の組織が壊死する病気です。 急性冠症候群を発症すると、通常は胸部の圧迫感や痛み、息切れ、疲労などが起こります。... さらに読む （心臓の損傷を示す物質）の血液検査のほか、ときに 負荷試験 負荷試験 心臓に（運動や心拍を速く強くする薬剤で）負荷をかけると、 冠動脈疾患を特定しやすくなります。冠動脈疾患では、心筋に血液を供給する冠動脈の血流が、部分的に、または完全に遮断されます。冠動脈の一部だけがふさがっている場合、安静時には心臓に十分な量の血液が供給されていても、心臓が激しく働いているときには供給が不足することがあります。したがって、... さらに読む や 心臓カテーテル検査 心臓カテーテル検査と冠動脈造影検査 心臓カテーテル検査と冠 動脈造影検査は、手術を行わずに心臓とそこに血液を供給する血管（冠動脈）を調べることができる低侵襲検査です。通常、これらの検査は、 非侵襲的な検査では十分な情報が得られない場合や、非侵襲的な検査では心臓や血管の問題が示唆されない場合、患者の症状から心臓や冠動脈の問題が強く疑われる場合に行われます。これらの検査の利点の... さらに読む を行います。

1つの臓器でアテローム性動脈硬化が起きている人では、他の動脈にも動脈硬化がみられることが少なくありません。そのため、例えば脚の1つの動脈で動脈硬化による閉塞が認められた場合には、通常は心臓などの他の動脈に閉塞がないか調べる検査を行います。

また動脈硬化による閉塞がみられる人では、特定の危険因子を調べる検査も行います。例えば、血糖値、コレステロール値、中性脂肪値などを測定します。これらの検査は通常、成人を対象とした年1回の定期健診でも行われています。

動脈内の一部のプラークは、他のプラークと比べて破綻して血栓の形成を誘発する可能性が高いため、このような危険なプラークを探す検査を行うこともあります。決定的な検査はありませんが、CT血管造影、心臓カテーテル検査中の血管内超音波検査（動脈内に挿入したカテーテルの先端に取り付けた超音波プローブを使用する検査）、冠動脈造影、その他いくつかの画像検査と血液検査が用いられます。

アテローム性動脈硬化の危険因子はあるものの、症状はみられない人では、通常、血糖値、血中コレステロール、血中トリグリセリドを測定するために血液検査を行います。これらの検査は通常、成人を対象とした年1回の定期健診でも行われています。

予防の一環として、危険因子はあるものの症状はみられない人に対して動脈硬化による閉塞がないか調べる画像検査を勧める医師もいます。そのような検査としては、心臓の電子線CT、頸動脈（首の動脈）の超音波検査などがあります。CT検査は、冠動脈内の硬くなった（石灰化した）プラークの検出にも使用されます。この検査の結果は、カルシウムスコアと呼ばれることもあります。頸動脈の超音波検査では、アテローム性動脈硬化を疑わせる動脈の壁の肥厚を検出できます。しかし多くの医師は、より簡単に把握できる患者毎の危険因子に基づいたアドバイスが、これらの検査によって変わることはまれだと考えています。

合併症が発生するほどにアテローム性動脈硬化が重症化している場合は、合併症そのものも治療する必要があります。合併症としては以下のものがあります。