La maggior parte delle lussazioni delle dita si verifica nell'articolazione interfalangea prossimale; di solito è causata da un'iperestensione e quindi è di solito dorsale.
Le lussazioni del dito possono essere dorsali, laterali, o volari. Queste possono provocare la rottura di varie combinazioni di legamenti portanti. La maggior parte causa deformità evidenti, oltre a dolore e gonfiore.
Si devono effettuare esami radiografici in proiezione anteroposteriore, laterale ed obliqua. Devono essere eseguite delle proiezioni laterali con il dito lesionato ben visibile e separato dalle altre dita.
Per la maggior parte delle lussazioni, si esegue una riduzione incruenta dopo aver utilizzato un blocco del nervo digitale. Per tutte le lussazioni dell'interfalangea prossimale, la stabilità dei legamenti laterali è valutata mediante prove di stress dopo aver ridotto la lussazione.
(Vedi anche Panoramica sulle lussazioni.)
Lussazioni dorsali
Le lussazioni dorsali sono dovute a un'iperestensione. Occasionalmente spostano le strutture articolari volari nella regione intra-articolare (lesioni del piatto volare).
Nelle lesioni del piatto volare, certe volte le radiografie mostrano un piccolo frammento osseo avulso dalla falange media.
Le lussazioni dorsali sono ridotte usando una trazione assiale e la forza volare. Se si sospetta una lesione del piatto volare o se la riduzione a cielo chiuso è difficile (suggerendo una lesione della placca volare), può essere necessaria una riduzione a cielo aperto.
Immagine cortesia di Danielle Campagne, MD.
Le lussazioni dorsali sono in genere immobilizzate a 15° di flessione per 3 settimane.
Lussazioni laterali
Le lussazioni laterali possono accadere quando delle forze in abduzione o in adduzione vengono applicate a un'articolazione del dito esteso.
L'articolazione è dolente e instabile quando si applica uno sforzo laterale.
L'articolazione viene ridotta, e poi steccata a 35° di flessione.
Lussazioni volari
Le lussazioni volari sono rare e si verificano quando le forze volari vengono applicate all'articolazione del dito ruotato.
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Di solito, il chiasma centrale del tendine estensore si rompe, causando la deformità a boutonnière.
Le lussazioni volari sono ridotte utilizzando una trazione assiale ed una forza dorsale, poi steccate in estensione per 1-2 settimane. Successivamente, i pazienti devono essere visitati per determinare se la chirurgia è necessaria per riparare una rottura del chiasma centrale del tendine estensore.
Punti chiave
Le lussazioni delle dita (dorsali, laterali o volari) possono provocare la rottura di varie combinazioni di legamenti portanti.
Le deformità sono generalmente ovvie.
Diagnostica tramite radiografie antero-posteriori, laterali e oblique: per le viste laterali, separa il dito interessato dalle altre.
Ridurre la maggior parte delle lussazioni manualmente dopo aver utilizzato un blocco del nervo digitale.
Dopo la riduzione, eseguire test di stress per valutare la stabilità di tutte le lussazioni interfalangee prossimali.
