Le fratture della diafisi femorale di solito sono il risultato di un trauma grave e sono clinicamente evidenti. Il trattamento consiste in un'immediata immobilizzazione con trazione seguita da una riduzione a cielo aperto e fissazione interna.
(Vedi anche Panoramica sulle fratture.)
Il meccanismo di lesione più comune per le fratture della diafisi femorale è rappresentato da un trauma diretto ad alta energia o da un carico assiale a ginocchio flesso (tipicamente negli incidenti automobilistici o negli scontri auto/pedone). Quindi, sono spesso presenti altre lesioni gravi.
Sintomatologia delle fratture della diafisi femorale
La frattura causa un gonfiore evidente, deformità (spesso con accorciamento) ed instabilità. Possono essere persi fino a 1,5 L di sangue per ogni frattura. Lo shock emorragico è possibile, soprattutto quando la causa è un trauma chiuso e sono presenti altre lesioni.
Diagnosi delle fratture della diafisi femorale
RX
Le radiografie anteroposteriori e laterali sono diagnostiche.
Se la frattura è il risultato da un trauma ad alta energia, le radiografie all'anca devono essere sempre eseguite per cercare una frattura del collo del femore omolaterale. Anche il ginocchio deve essere attentamente valutato.
Immagine cortesia di Danielle Campagne, MD.
Trattamento delle fratture della diafisi femorale
Immobilizzazione immediata con una trazione
Riduzione a cielo aperto con fissazione interna
Il trattamento immediato è la steccatura, di solito con una stecca di trazione femorale disponibile in commercio (per esempio una stecca di trazione di Hare o una stecca di trazione di Sager), seguita da riduzione a cielo aperto. Affinché le stecche trazionino bisogna applicare la trazione alla parte inferiore della gamba, ma non devono essere usate se i pazienti hanno anche una frattura della tibia.
Punti chiave
Le fratture della diafisi femorale di solito derivano da forze gravi e sono clinicamente evidenti.
Per ogni frattura, è possibile perdere fino a 1,5 L di sangue.
Raggi X alle anche e valutare il ginocchio se il condilo femorale è fratturato.
Immobilizzare con stecche le fratture della diafisi femorale non appena possibile.
