Una stecca volare è un dispositivo applicato per immobilizzare il polso e la mano.
Indicazioni
Frattura distale del radio isolata
Fratture dell'osso del carpo che non richiedono una stecca per il pollice (piramidale, osso di hamate, pisiforme, trapezoidale)
Lesioni metacarpali prossimali non scomposte
Gravi distorsioni del polso
Immobilizzazione per lesioni dei tessuti molli della mano o del polso (p. es., cellulite)
Controindicazioni
Nessuna
Complicanze
Lesioni termiche (causate dalla reazione esotermica tra gesso o fibra di vetro e acqua)
Ulcere da pressione, neuraprassia e/o lesioni ischemiche (causate da eccessiva pressione)
Sindrome compartimentale (a volte causata, in parte, da eccessiva tensione di avvolgimento circonferenziale)
Attrezzatura
Maglia rasata (abbastanza per coprire l'area dalle articolazioni metacarpofalangee alla parte centrale dell'avambraccio)
Imbottitura a rotolo (p. es., rotolo di cotone) di 7,5 cm di larghezza
Materiale per stecca in gesso o in fibra di vetro, da 7,5 a 10 cm di larghezza, largo abbastanza da coprire l'area dalle articolazioni metacarpofalangee ed esteso lungo la superficie volare della mano e dell'avambraccio fino alla parte centrale dell'avambraccio
Forbici e/o cesoie robuste
Bendaggio elastico, di solito 7,5-10 cm di larghezza
Acqua tiepida e secchio o altro contenitore
Guanti non sterili
Considerazioni aggiuntive
La stecca volare non previene la pronazione o la supinazione. Se questi movimenti devono essere immobilizzati, deve essere usata una stecca Sugar Tong.
Stecca volare
Posizionamento
Il paziente deve essere posizionato in modo che l'operatore abbia un accesso adeguato alla mano del paziente interessata.
Steccare il polso con un'estensione da 10 a 20°.
Descrizione passo dopo passo della procedura
Indossare guanti non sterili.
Applicare la maglia rasata, coprendo l'area da distale alle articolazioni metacarpofalangee alla parte centrale dell'avambraccio.
Praticare un foro nella maglia rasata per consentire la protrusione del pollice.
Avvolgere l'imbottitura dall'articolazione metacarpofalangea alla parte centrale dell'avambraccio, leggermente oltre l'area da coprire con il materiale per stecca; sovrapporre ogni giro per metà della larghezza dell'imbottitura e periodicamente strappare l'avvolgimento attraverso la sua larghezza per ridurre il rischio di compressione del tessuto.
Lisciare l'imbottitura se necessario. Strappare eventuali aree di imbottitura in eccesso per evitare aree di maggiore pressione sulla pelle.
Stendere una lunghezza di materiale per stecca che corrisponda alla distanza da appena prossimale alle articolazioni metacarpofalangee alla superficie volare della parte centrale dell'avambraccio, deve essere appena più corta dell'area coperta dall'imbottitura.
Srotolare il materiale aggiuntivo per la stecca, piegandolo avanti e indietro lungo la prima lunghezza fino a quando ci sono 8-10 strati (quando si utilizzano rotoli a strato singolo).
In alternativa, se si utilizza materiale per la stecca pronto all'uso, tagliare un singolo pezzo della lunghezza sopra.
Immergere il materiale per l'immobilizzazione in acqua tiepida.
Strizzare l'acqua in eccesso dal materiale per stecche (non strizzare il gesso).
Applicare il materiale per stecca dalle articolazioni metacarpofalangee a metà dell'avambraccio lungo la superficie volare.
Piegare la maglia rasata extra e l'imbottitura di cotone sui bordi del materiale per l'immobilizzazione.
Avvolgere l'involucro elastico sul materiale immobilizzante da distalmente a prossimalmente e sovrapporre ogni giro per metà della larghezza dell'involucro elastico.
Appianare il materiale per stecca utilizzando i palmi delle mani piuttosto che la punta delle dita per adattarsi al contorno del braccio per riempire gli interstizi nel materiale.
Mantenere il polso a 10-20° di estensione fino a quando il materiale immobilizzante non si indurisce.
Controllare lo stato neurovascolare distale (p. es., riempimento capillare, sensibilità distale, flessione ed estensione del dito).
Cure dopo il trattamento
Consigliare al paziente di mantenere la stecca asciutta.
Organizzare o raccomandare un appropriato follow-up.
Istruire il paziente a prestare attenzione a complicanze come peggioramento del dolore, parestesie/intorpidimento e cambiamento di colore delle dita.
Chiedere al paziente di cercare ulteriori cure se il dolore non può essere controllato con i farmaci orali a casa o se il paziente sviluppa parestesie/intorpidimento e/o cambiamento di colore distale rispetto alla stecca.
Avvertimenti ed errori comuni
Non immobilizzare il polso a 0° di estensione/flessione. Evitare la flessione del polso.
Suggerimenti e trucchi
L'acqua calda fa indurire il gesso più rapidamente, quindi se non si ha familiarità con l'applicazione di stecche, utilizzare acqua più fredda per aumentare il tempo di lavoro.
