La sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante è un termine che descrive tutti i decessi improvvisi e inaspettati nel lattante la cui causa non è evidente al momento della morte. La sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante include la sindrome della morte improvvisa del lattante, decessi di causa indeterminata e soffocamento accidentale e strangolamento a letto nei neonati < 1 anno di età.
La sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante comprende tutte le seguenti categorie di decessi infantili (1):
Sindrome della morte improvvisa del lattante
Causa di morte indeterminata
Soffocamento accidentale e strangolamento nel letto
Il fatto che un decesso sia attribuito a una di queste cause dipende frequentemente dalle interpretazioni sui fattori di rischio osservati nell'ambiente del sonno e non da evidenze fisiche all'autopsia che confermino la causa. Tuttavia, pratiche di sonno non sicure simili si verificano nella grande maggioranza dei casi in ciascuna sottocategoria di sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante (2). Nonostante gli sforzi per ridurre i fattori di rischio della sindrome di morte improvvisa e inaspettata del lattante nell'ambiente del sonno infantile dal 1992, e nonostante una riduzione della mortalità per sindrome della morte improvvisa del lattante associata a questi sforzi, la mortalità complessiva per sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante ha registrato miglioramenti limitati dal 1996 (3).
Negli Stati Uniti nel 2022, il tasso di sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante era approssimativamente 1/1000 nati vivi, composto da 41% di sindrome della morte improvvisa del lattante e inaspettata del lattante, 31% da cause di morte indeterminate e 28% da soffocamento accidentale e strangolamento nel letto (4). Si osservano disparità razziali e socioeconomiche. Il tasso di sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante nei neonati neri non ispanici è circa 3 volte superiore rispetto ai neonati bianchi non ispanici. Il tasso di sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante tra i neonati che vivono in aree ad alta povertà è più del doppio rispetto a quelli che vivono in aree meno povere (7).
La sindrome della morte improvvisa del lattante è la componente più importante della sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante ed è una delle principali cause di morte negli Stati Uniti per i neonati nella fascia di età dalla fine del periodo neonatale (> 28 giorni) fino a 1 anno di età (5). La sindrome della morte improvvisa del lattante è definita come la morte improvvisa e inaspettata di un neonato apparentemente sano di età < 1 anno che rimane inspiegata dopo un'indagine approfondita, compresa l'esecuzione di un'autopsia completa con esami accessori, esame della scena del decesso e revisione della storia clinica (6). L'incidenza della sindrome della morte improvvisa del lattante raggiunge il picco tra 1 e 4 mesi di età (con il 90% dei casi che si verificano prima dei 6 mesi di età). Questo andamento dell'incidenza è notevole perché risparmia relativamente i neonati nel primo mese di vita, un periodo in cui sembrerebbero più suscettibili al soffocamento a causa di una forza e di un tono muscolare limitati.
Riferimenti generali
1. Malloy MH, MacDorman M. Changes in the classification of sudden unexpected infant deaths: United States, 1992-2001. Pediatrics. 2005;115(5):1247-1253. doi:10.1542/peds.2004-2188
2. Kemp JS, Unger B, Wilkins D, et al. Unsafe sleep practices and an analysis of bedsharing among infants dying suddenly and unexpectedly: results of a four-year, population-based, death-scene investigation study of sudden infant death syndrome and related deaths. Pediatrics. 2000;106(3):E41. doi:10.1542/peds.106.3.e41
3. Goldstein RD, Kinney HC, Guttmacher AE. Only Halfway There with Sudden Infant Death Syndrome. N Engl J Med. 2022;386(20):1873-1875. doi:10.1056/NEJMp2119221
4. Shapiro-Mendoza CK, Woodworth KR, Cottengim CR, et al. Sudden Unexpected Infant Deaths: 2015-2020. Pediatrics. 2023;151(4):e2022058820. doi:10.1542/peds.2022-058820
5. Moon RY, Carlin RF, Hand I; TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN. Evidence Base for 2022 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment to Reduce the Risk of Sleep-Related Infant Deaths. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057991. doi:10.1542/peds.2022-057991
6. Goldstein RD, Blair PS, Sens MA, et al. Inconsistent classification of unexplained sudden deaths in infants and children hinders surveillance, prevention and research: recommendations from The 3rd International Congress on Sudden Infant and Child Death. Forensic Sci Med Pathol. 2019;15(4):622-628. doi:10.1007/s12024-019-00156-9
7. Mohamoud YA, Kirby RS, Ehrenthal DB. County Poverty, Urban-Rural Classification, and the Causes of Term Infant Death : United States, 2012-2015. Public Health Rep. 2021;136(5):584-594. doi:10.1177/0033354921999169
8. Park S, Han JH, Hwang J, et al. The global burden of sudden infant death syndrome from 1990 to 2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease study 2019. QJM. 2022;115(11):735-744. doi:10.1093/qjmed/hcac093
Eziologia della sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante e della sindrome della morte improvvisa del lattante
La sindrome della morte improvvisa del lattante è considerata dalla maggior parte dei ricercatori nel settore un disturbo eterogeneo che si manifesta come morte improvvisa, prevalentemente correlata al sonno, in un neonato apparentemente sano. La sua eziologia comporta un'interazione tra minacce esterne alla respirazione generalmente sopravvivibili e modeste e vulnerabilità intrinseche non evidenti in un neonato (1). Per esempio, la posizione prona durante il sonno non è fatale nella stragrande maggioranza dei neonati, ma è fortemente associata alla sindrome della morte improvvisa del lattante e la sua riduzione è associata a tassi ridotti di sindrome della morte improvvisa del lattante (2). Sebbene questi decessi sollevino preoccupazioni per la protezione dei minori e portino a indagini forensi obbligatorie, un'indagine successiva ha trovato evidenze di danno non accidentale in < 4% dei casi (3). Studi ripetuti sull'ereditarietà mostrano un rischio aumentato di oltre 4 volte della sindrome della morte improvvisa del lattante per un fratello successivo di un neonato deceduto per sindrome della morte improvvisa del lattante (4, 5).
I decessi per sindrome della morte improvvisa del lattante verificatisi mentre i neonati erano sotto monitoraggio hanno rivelato un sottoinsieme cruciale di sindrome della morte improvvisa del lattante in cui gli eventi terminali, in neonati bradicardici e ipossemici, hanno avuto un fallimento dell'auto-recupero (autorianimazione) che comporta gasping senza risposta cardiaca, il cosiddetto disaccoppiamento cardiorespiratorio, e un fallimento del risveglio (6). La ricerca per comprendere questo sottoinsieme ha riscontrato carenze di serotonina, dei suoi recettori e dei suoi precursori nei tronchi encefalici in circa il 40% dei neonati studiati (7), e gli scienziati hanno replicato questo meccanismo di morte in modelli animali (8). Altre recenti intuizioni chiave comprendono alterazioni patologiche nell'ippocampo che si osservano anche nell'epilessia nel 41% dei neonati (9) e varianti genetiche causative nell'11%, suddivise tra meccanismi cardiaci e neurologici di suscettibilità (10). In un ampio studio di coorte, circa il 4% dei neonati deceduti per sindrome della morte improvvisa del lattante presentava una mutazione genica cardiaca patogena o probabilmente patogena che sarebbe potenzialmente utile nella valutazione e/o nel trattamento dei familiari; questa percentuale è inferiore a quanto descritto in precedenza (11, 12). La maggior parte di queste mutazioni riguardava sindromi aritmiche ereditarie, comprese le canalopatie.
Fattori di rischio per la sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante e per la sindrome della morte improvvisa del lattante
Posizione per il sonno
In assenza di test diagnostici per identificare i lattanti prima che si verifichi il decesso, la comprensione dei fattori di rischio e la loro modifica, quando possibile, rappresentano l'approccio medico fondamentale alla sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante e alla sindrome della morte improvvisa del lattante. (Eccezioni degne di nota includono lo screening precoce e la diagnosi del deficit di acil-CoA deidrogenasi a catena media [MCAD] e della sindrome del QT lungo, 2 condizioni che un tempo erano considerate sindrome della morte improvvisa del lattante [13].)
Come fattore di rischio, il sonno in posizione prona può essere inteso come un aspetto modificabile di una serie di eventi terminali non completamente compresi. Questo aspetto modificabile è esemplificato al meglio dalle campagne di sanità pubblica di grande successo che incoraggiano la posizione supina durante il sonno per i lattanti, come la campagna Safe to Sleep (precedentemente Back to Sleep). Queste campagne tentano di modificare il rischio associato alla posizione prona durante il sonno poiché i lattanti che dormono in posizione prona presentano un rischio di sindrome della morte improvvisa del lattante fino a 13 volte superiore rispetto a quelli che dormono in posizione supina (14).
Nel 1994, il primo anno della campagna Back to Sleep, si stimava che circa il 70% dei lattanti negli Stati Uniti dormisse in posizione prona (15). Nel 1996, il sonno in posizione non supina era diminuito al 24%. Stime recenti indicano che l'88% dei lattanti dorme in posizione supina a 4 mesi, scendendo al 77% a 12 mesi, e i tassi sono rimasti relativamente stabili dal 2016 al 2022 (16).
I tassi di sindrome della morte improvvisa del lattante sono diminuiti di circa il 50% quando è stata promossa per la prima volta la raccomandazione del sonno in posizione supina, sebbene il calo sia stato concomitante con una diminuzione della mortalità complessiva non correlata alla sindrome della morte improvvisa del lattante (17). Dal 1994 al 2019, il tasso di sindrome della morte improvvisa del lattante è diminuito da 120 a 33 per 100 000 nati vivi. Sebbene la promozione del sonno in posizione supina abbia avuto un grande impatto sulla riduzione del tasso di sindrome della morte improvvisa del lattante, la sindrome della morte improvvisa del lattante rimane la principale causa di morte nel periodo postnatale negli Stati Uniti (ed è una causa principale a livello mondiale) (12, 18).
Altri fattori di rischio nell'ambiente del sonno del lattante includono superfici di sonno morbide, dormire su un divano o una poltrona e il surriscaldamento (12).
Altri fattori di rischio
Altri importanti fattori di rischio e protettivi non sono correlati all'ambiente del sonno, come la prematurità, il basso peso alla nascita, il fumo materno, lo stato vaccinale e l'alimentazione con latte materno (con qualsiasi mezzo).
I tassi di sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante nei lattanti nati tra le 24 e le 27 settimane di gestazione sono 5,3 volte superiori rispetto ai lattanti nati a termine, con un rischio decrescente all'aumentare dell'età gestazionale (19).
Il rischio di sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante più che raddoppia con qualsiasi entità di tabagismo materno durante la gravidanza, e il rischio aumenta linearmente con ogni sigaretta aggiuntiva fumata al giorno (fino a 20) durante la gravidanza (20).
Molteplici studi mostrano un aumento del rischio di sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante tra i lattanti non vaccinati o insufficientemente vaccinati, ma non mostrano alcun aumento di sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante dopo la vaccinazione (21–23).
I lattanti che ricevono latte materno per qualsiasi durata presentano circa la metà del rischio di sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante rispetto a quelli che non ricevono latte materno (12).
Aver avuto un fratello/sorella deceduto per sindrome della morte improvvisa del lattante è un fattore di rischio per la sindrome della morte improvvisa del lattante (4, 5).
Riferimenti relativi all'eziologia
1. Wojcik MH, Poduri AH, Holm IA, MacRae CA, Goldstein RD. The fundamental need for unifying phenotypes in sudden unexpected pediatric deaths. Front Med (Lausanne). 2023;10:1166188. Published 2023 Jun 2. doi:10.3389/fmed.2023.1166188
2. Goldstein RD, Trachtenberg FL, Sens MA, Harty BJ, Kinney HC. Overall Postneonatal Mortality and Rates of SIDS. Pediatrics. 2016;137(1):10.1542/peds.2015-2298. doi:10.1542/peds.2015-2298
3. Bajanowski T, Vennemann M, Bohnert M, et al. Unnatural causes of sudden unexpected deaths initially thought to be sudden infant death syndrome. Int J Legal Med. 2005;119(4):213-216. doi:10.1007/s00414-005-0538-8
4. Christensen ED, Berger J, Alashari MM, et al. Sudden infant death "syndrome"-Insights and future directions from a Utah population database analysis. Am J Med Genet A. 2017;173(1):177-182. doi:10.1002/ajmg.a.37994
5. Glinge C, Rossetti S, Oestergaard LB, et al. Risk of Sudden Infant Death Syndrome Among Siblings of Children Who Died of Sudden Infant Death Syndrome in Denmark. JAMA Netw Open. 2023;6(1):e2252724. Published 2023 Jan 3. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.52724
6. Poets CF, Meny RG, Chobanian MR, Bonofiglo RE. Gasping and other cardiorespiratory patterns during sudden infant deaths. Pediatr Res. 1999;45(3):350-354. doi:10.1203/00006450-199903000-00010
7. Duncan JR, Paterson DS, Hoffman JM, et al. Brainstem serotonergic deficiency in sudden infant death syndrome. JAMA. 2010;303(5):430-437. doi:10.1001/jama.2010.45
8. Dosumu-Johnson RT, Cocoran AE, Chang Y, Nattie E, Dymecki SM. Acute perturbation of Pet1-neuron activity in neonatal mice impairs cardiorespiratory homeostatic recovery. Elife. 2018;7:e37857. Published 2018 Oct 23. doi:10.7554/eLife.37857
9. Kinney HC, Cryan JB, Haynes RL, et al. Dentate gyrus abnormalities in sudden unexplained death in infants: morphological marker of underlying brain vulnerability. Acta Neuropathol. 2015;129(1):65-80. doi:10.1007/s00401-014-1357-0
10. Koh HY, Haghighi A, Keywan C, et al. Genetic Determinants of Sudden Unexpected Death in Pediatrics. Genet Med. 2022;24(4):839-850. doi:10.1016/j.gim.2021.12.004
11. Tester DJ, Wong LCH, Chanana P, et al. Cardiac Genetic Predisposition in Sudden Infant Death Syndrome. J Am Coll Cardiol. 2018;71(11):1217-1227. doi:10.1016/j.jacc.2018.01.030
12. Moon RY, Carlin RF, Hand I; TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN. Evidence Base for 2022 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment to Reduce the Risk of Sleep-Related Infant Deaths. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057991. doi:10.1542/peds.2022-057991
13. Nosetti L, Zaffanello M, Lombardi C, et al. Early Screening for Long QT Syndrome and Cardiac Anomalies in Infants: A Comprehensive Study. Clin Pract. 2024;14(3):1038-1053. Published 2024 May 31. doi:10.3390/clinpract14030082
14. Carpenter RG, Irgens LM, Blair PS, et al. Sudden unexplained infant death in 20 regions in Europe: case control study. Lancet. 2004;363(9404):185-191. doi:10.1016/s0140-6736(03)15323-8
15. Willinger M, Hoffman HJ, Wu KT, et al. Factors associated with the transition to nonprone sleep positions of infants in the United States: the National Infant Sleep Position Study. JAMA. 1998;280(4):329-335. doi:10.1001/jama.280.4.329
16. Ding G, Peng A, Chen Y, et al. Nonsupine Sleep Position Among US Infants. JAMA Netw Open. 2024;7(12):e2450277. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.50277
17. Goldstein RD, Trachtenberg FL, Sens MA, Harty BJ, Kinney HC. Overall Postneonatal Mortality and Rates of SIDS. Pediatrics. 2016;137(1):10.1542/peds.2015-2298. doi:10.1542/peds.2015-2298
18. Park S, Han JH, Hwang J, et al. The global burden of sudden infant death syndrome from 1990 to 2019: a systematic analysis from the Global Burden of Disease study 2019. QJM. 2022;115(11):735-744. doi:10.1093/qjmed/hcac093
19. Ostfeld BM, Schwartz-Soicher O, Reichman NE, Teitler JO, Hegyi T. Prematurity and Sudden Unexpected Infant Deaths in the United States. Pediatrics. 2017;140(1):e20163334. doi:10.1542/peds.2016-3334
20. Anderson TM, Lavista Ferres JM, Ren SY, et al. Maternal Smoking Before and During Pregnancy and the Risk of Sudden Unexpected Infant Death. Pediatrics. 2019;143(4):e20183325. doi:10.1542/peds.2018-3325
21. Fleming PJ, Blair PS, Platt MW, Tripp J, Smith IJ, Golding J. The UK accelerated immunisation programme and sudden unexpected death in infancy: case-control study. BMJ. 2001;322(7290):822. doi:10.1136/bmj.322.7290.822
22. Vennemann MM, Höffgen M, Bajanowski T, Hense HW, Mitchell EA. Do immunisations reduce the risk for SIDS? A meta-analysis. Vaccine. 2007;25(26):4875-4879. doi:10.1016/j.vaccine.2007.02.077
23. Deschanvres C, Levieux K, Launay E, et al. Non-immunization associated with increased risk of sudden unexpected death in infancy: A national case-control study. Vaccine. 2023;41(2):391-396. doi:10.1016/j.vaccine.2022.10.087
Diagnosi di sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante e sindrome della morte improvvisa del lattante
Autopsia, esame della scena del decesso e revisione della storia clinica
La sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante è una categoria di morte e non una causa specifica.
La sindrome della morte improvvisa del lattante e le cause di morte indeterminate sono diagnosi di causa di morte per esclusione che vengono utilizzate quando una valutazione post mortem non identifica un'eziologia o una ragione specifica per il decesso. (Ingestioni, traumi cranici non riconosciuti, infezioni fulminanti o disturbi della coagulazione del sangue sono esempi di cause specifiche che vengono riscontrate raramente.) Il soffocamento accidentale e lo strangolamento a letto è una causa specifica e richiede prove sufficienti oltre alla mera presenza di un fattore di rischio di soffocamento affinché il medico legale possa concludere che questo meccanismo di soffocamento ha causato il decesso.
Come detto in precedenza, la confusione tra fattori di rischio e causa è una questione centrale in questo ambito, e la ricerca dimostra che i costrutti diagnostici non sono indipendenti. Molti medici legali si oppongono al concetto di sindrome della morte improvvisa del lattante e utilizzano diagnosi alternative, anche quando sono soddisfatti i criteri diagnostici per la sindrome della morte improvvisa del lattante. Le attuali classificazioni diagnostiche distinguono tra sindrome della morte improvvisa del lattante, soffocamento accidentale e strangolamento nel letto e una causa di morte indeterminata (1).
La diagnosi si basa su un'indagine approfondita del caso, che include l'esecuzione di un'autopsia completa con test accessori, l'esame della scena del decesso e una revisione della storia clinica.
I dettagli di ciò che costituisce un'autopsia completa non sono uniformi. Le variazioni vanno da casi in cui non viene eseguita un'autopsia oltre a un esame esterno all'uso standard di strumenti autoptici specializzati che includono una valutazione neuropatologica di routine e test genomici.
L'esame della scena del decesso include un insieme standardizzato di osservazioni sull'ultimo periodo di sonno del lattante, inclusa la posizione in cui è stato trovato. In parallelo con l'indagine dei servizi di protezione dell'infanzia, vengono indagati anche altri fattori che potrebbero aver influenzato la salute e la sicurezza del bambino. La sindrome della morte improvvisa del lattante viene utilizzata come diagnosi solo quando tutti gli elementi di un'indagine completa sono stati effettuati e gli investigatori determinano che nulla di quanto scoperto è la causa del decesso.
Riferimento relativo alla diagnosi
1. International Statistical Classification of Diseases 11th Revision (ICD-11). MH11 Sudden infant death syndrome. 2025.
Gestione della sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante e della sindrome della morte improvvisa del lattante
Un lattante che muore improvvisamente, inaspettatamente e senza una causa determinata rappresenta una sfida terribile ed eccezionale per qualsiasi famiglia. Oltre all'incommensurabile perdita della vita di un neonato, la sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante o sindrome della morte improvvisa del lattante è una crisi familiare. Il dolore è profondo. I genitori riferiscono che la morte continua a influenzarli quotidianamente anche più di un decennio dopo (1). Un anno dopo il decesso, il disturbo da lutto prolungato si verifica nel 10% delle persone che piangono la perdita di un partner di vita più anziano, ma si verifica nel 60% delle madri che piangono la perdita di un neonato per sindrome della morte improvvisa del lattante (2). Lo shock di trovare un neonato morto, la brutalità della rianimazione e talvolta il trattamento duro durante le indagini sulla morte lasciano molti genitori con pensieri intrusivi e angoscianti correlati con il decesso.
Durante l'indagine post-mortem, i medici che lavorano con la famiglia possono aiutarli a orientarsi nell'indagine e interpretare eventuali risultati. Data la variabilità delle valutazioni eseguite post-mortem, i medici coinvolti con la famiglia possono raccomandare programmi per una valutazione ulteriore e più approfondita. Se vi sono risultati che giustificano un'ulteriore valutazione dei genitori o dei fratelli viventi, i medici possono svolgere un ruolo importante nell'aiutare i genitori in lutto ad affrontare eventuali implicazioni per la salute della famiglia. In ogni caso, i servizi di supporto, sia che si tratti di un rinvio a un'organizzazione di genitori in lutto per il supporto tra pari o a una consulenza individualizzata con un professionista della salute mentale, sono importanti per i genitori che potrebbero avere difficoltà a comprendere o sostenere le proprie esigenze.
Riferimenti relativi alla gestione
1. Dyregrov A, Dyregrov K. Long-term impact of sudden infant death: a 12- to 15-year follow-up. Death Stud. 1999;23(7):635-661. doi:10.1080/074811899200812
2. Goldstein RD, Lederman RI, Lichtenthal WG, et al. The Grief of Mothers After the Sudden Unexpected Death of Their Infants. Pediatrics. 2018;141(5):e20173651. doi:10.1542/peds.2017-3651
Prevenzione della sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante e della sindrome della morte improvvisa del lattante
Le seguenti raccomandazioni dell'American Academy of Pediatrics (AAP) si basano su evidenze coerenti, di qualità e orientate al paziente (1):
Posizione supina per ogni sonno (non appena possibile dal punto di vista dello sviluppo e ragionevolmente dal punto di vista medico per i neonati pretermine ospedalizzati); i neonati che riescono a girarsi da prono a supino e da supino a prono possono rimanere nella posizione di sonno che assumono.
Utilizzare una superficie di sonno rigida, piatta e non inclinata per ridurre il rischio di soffocamento o incastramento/intrappolamento.
Alimentare i neonati con latte materno.
Si raccomanda che i bambini dormano nella camera dei genitori vicino al letto dei genitori, ma su una superficie separata progettata per i bambini, idealmente per almeno i primi 6 mesi.
Tenere oggetti morbidi, come cuscini, giocattoli simili a cuscini, trapunte, piumoni, coprimaterassi, materiali simili a pelliccia e biancheria da letto non fissata (come coperte e lenzuola non elasticizzate), lontano dall'area di sonno del neonato per ridurre il rischio di sindrome della morte improvvisa del lattante, soffocamento, intrappolamento o incastramento e strangolamento.
Offrire un ciuccio durante i sonnellini e al momento di coricarsi.
Evitare l'esposizione a fumo e nicotina durante la gravidanza e dopo il parto.
Evitare alcol, marijuana, oppioidi, sigarette elettroniche e uso di droghe illecite durante la gravidanza e dopo il parto.
Evitare il surriscaldamento e la copertura della testa nei neonati.
Ottenere cure prenatali regolari durante la gravidanza.
Vaccinare i neonati in conformità con le linee guida dell'American Academy of Pediatrics (AAP) e dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (Vedi anche Calendario delle vaccinazioni del bambino.)
Non utilizzare monitor cardiorespiratori domestici come strategia per ridurre il rischio di sindrome della morte improvvisa del lattante.
Supervisionare brevi periodi di "tummy time" ("tempo a pancia in giù") iniziando subito dopo la dimissione ospedaliera mentre il neonato è sveglio per facilitare lo sviluppo e ridurre al minimo il rischio di plagiocefalia posizionale (con un obiettivo di almeno 15-30 minuti totali al giorno entro le 7 settimane di età).
Riferimento relativo alla prevenzione
1. Moon RY, Carlin RF, Hand I; TASK FORCE ON SUDDEN INFANT DEATH SYNDROME and THE COMMITTEE ON FETUS AND NEWBORN. Evidence Base for 2022 Updated Recommendations for a Safe Infant Sleeping Environment to Reduce the Risk of Sleep-Related Infant Deaths. Pediatrics. 2022;150(1):e2022057991. doi:10.1542/peds.2022-057991
Punti chiave
La sindrome di morte improvvisa e inaspettata nel lattante è un termine che include le diagnosi di causa di morte infantile che un tempo erano comprese nella sindrome della morte improvvisa del lattante, tra cui sindrome della morte improvvisa del lattante, causa di morte indeterminata e soffocamento accidentale e strangolamento nel letto.
La sindrome della morte improvvisa del lattante rimane la causa principale di mortalità post-neonatale negli Stati Uniti ed è una causa principale di mortalità infantile in tutto il mondo.
La diagnosi della sindrome della morte improvvisa del lattante richiede un'autopsia completa, un'indagine sulla scena del decesso e una revisione della storia medica del neonato.
Le difficoltà di comprensione e gestione di questa perdita pongono richieste eccezionali alla famiglia in lutto.
La prevenzione prevede la posizione supina durante il sonno e altre raccomandazioni specifiche.
Per ulteriori informazioni
Le seguenti risorse in lingua inglese possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di queste risorse.
