Le duplicazioni intestinali sono strutture tubulari collegate all'intestino che ne condividono l'apporto ematico; il loro rivestimento è simile a quello del tratto gastrointestinale. Il trattamento è la resezione chirurgica.
(Vedi anche Panoramica sulle anomalie gastrointestinali congenite.)
Le duplicazioni possono essere cistiche o tubolari a seconda della loro lunghezza.
Le duplicazioni intestinali sono inabituali, si verificano in 1 su 4500 nati vivi (1). I maschi sembrano essere più comunemente colpiti. Circa un terzo dei bambini affetti presenta anomalie congenite associate del tratto gastrointestinale o urinario. La duplicazione colica è spesso associata ad anomalie del sistema urogenitale. Sono altrettanto frequenti i difetti vertebrali.
L'eziologia delle duplicazioni intestinali è sconosciuta. Le teorie comprendono anomalie della ricanalizzazione, un insulto vascolare, persistenza di diverticoli embrionali e gemellaggi parziali. Il rivestimento di queste duplicazioni in genere assomiglia alla porzione adiacente del tratto gastrointestinale, ma può essere eterotopico e contenere mucosa gastrica o pancreatica.
Il sito più comune di duplicazione è l'ileo seguito dall'esofago, dal colon, dallo stomaco, dal digiuno e dal duodeno (1). Le duplicazioni intestinali abitualmente si manifestano nel 1o o 2o anno di vita.
Le duplicazioni possono essere rilevate in epoca prenatale mediante ecografia, incidentalmente dopo la nascita o quando un bambino sviluppa sintomi ostruttivi (p. es., dolore addominale, vomito, incapacità di evacuare le feci, distensione addominale), dolore cronico, sanguinamento gastrointestinale o massa addominale (1, 2). Le duplicazioni nel torace possono causare sintomi respiratori o problemi di alimentazione. Le duplicazioni contenenti mucosa gastrica o pancreatica eterotopica possono causare la perforazione.
Riferimenti generali
1. Sangüesa Nebot C, Llorens Salvador R, Carazo Palacios E, et al. Enteric duplication cysts in children: varied presentations, varied imaging findings. Insights Imaging. 2018;9(6):1097-1106. doi:10.1007/s13244-018-0660-z
2. Rattan KN, Bansal S, Dhamija A. Gastrointestinal duplication presenting as neonatal intestinal obstruction: An experience of 15 years at tertiary care centre. J Neonatal Surg. 2017;6(1):5. doi:10.21699/jns.v5i4.432
Trattamento
Resezione chirurgica
Il trattamento delle duplicazioni intestinali sintomatiche consiste nella resezione chirurgica precoce della porzione duplicata.
La necessità e la tempistica dell'intervento chirurgico per le duplicazioni asintomatiche sono meno chiare (1).
Per le lesioni prossimali, un approccio endoscopico può essere considerato quando un endoscopista altamente qualificato è disponibile (2, 3).
Riferimenti relativi al trattamento
1. Sangüesa Nebot C, Llorens Salvador R, Carazo Palacios E, et al. Enteric duplication cysts in children: varied presentations, varied imaging findings. Insights Imaging. 2018;9(6):1097-1106. doi:10.1007/s13244-018-0660-z
2. Özcan R, Hakalmaz AE, Emre Ş, et al. Endoscopic septum division of tubular esophageal duplication in two children and systematic review. Pediatr Surg Int. 2022;38(11):1525-1531. doi:10.1007/s00383-022-05205-z
3. Gjeorgjievski M, Manickam P, Ghaith G, Cappell MS. Safety and Efficacy of Endoscopic Therapy for Nonmalignant Duodenal Duplication Cysts: Case Report and Comprehensive Review of 28 Cases Reported in the Literature. Medicine (Baltimore). 2016;95(22):e3799. doi:10.1097/MD.0000000000003799
