(Vedi anche Panoramica sulla somatizzazione Panoramica sulla somatizzazione La somatizzazione è l'espressione di fenomeni mentali mediante sintomi fisici (somatici). I disturbi caratterizzati da somatizzazione si estendono lungo un continuum in cui i sintomi possono... maggiori informazioni .)
I sintomi somatici e i disturbi correlati comprendono i seguenti:
Disturbo di conversione Disturbo funzionale da sintomi neurologici Il disturbo funzionale da sintomi neurologici (precedentemente noto come di conversione) consiste in sintomi o deficit neurologici che si sviluppano inconsciamente e involontariamente e che... maggiori informazioni : i sintomi consistono solitamente in deficit evidenti a carico della funzione motoria volontaria o della funzione sensoriale, anche se talvolta comprendono anche movimenti scuotenti e deficit cognitivi (suggerendo convulsioni), e anomalie posturali degli arti (suggerendo un altro disturbo neurologico o un disturbo fisico generale). I bambini potrebbero presentare disturbi della coordinazione o dell'equilibrio, astenia, paralisi di un braccio o di una gamba, perdita di sensibilità in una parte del corpo, convulsioni, perdita di responsività, cecità, visione doppia, sordità, afonia, difficoltà di deglutizione, sensazione di nodo in gola o ritenzione urinaria.
Disturbo fittizio imposto a un altro Disturbo fittizio imposto a un altro Il disturbo fittizio imposto a un altro consiste nella falsificazione delle manifestazioni di una malattia in un'altra persona, in genere generata da chi accudisce nei confronti della persona... maggiori informazioni (precedentemente denominato sindrome di Munchausen per procura): i caregiver (in genere un genitore) intenzionalmente falsificano o producono sintomi fisici in un bambino. Per esempio, possono aggiungere sangue o altre sostanze ai campioni di urina per simulare un'infezione urinaria.
Disturbo fittizio imposto su se stesso Disturbo fittizio imposto su se stesso Il disturbo fittizio è una falsificazione di sintomi fisici o psicologici senza un evidente incentivo esterno; la motivazione di questo comportamento è quella di assumere il ruolo di malato... maggiori informazioni : il bambino può fingere di avere sintomi fisici o fare qualcosa per se stesso per produrre sintomi fisici.
Disturbo d'ansia da malattia Disturbo da ansia di malattia Il disturbo da ansia di malattia rappresenta la preoccupazione e la paura di avere o di acquisire una grave malattia. La diagnosi viene confermata quando paure e sintomi (eventuali) persistono... maggiori informazioni : i bambini sono estremamente spaventati dal fatto che abbiano o acquisiscano un disturbo grave. Sono così preoccupati dall'idea di essere ammalati o di potersi ammalare che la loro ansia danneggia il funzionamento quotidiano o causa disagio significativo. I bambini possono avere sintomi fisici o meno, ma se li hanno, la loro preoccupazione è più concentrata sulle possibili implicazioni dei sintomi rispetto ai sintomi stessi.
Disturbo da sintomi somatici Disturbo da sintomi somatici Il disturbo da sintomi somatici è caratterizzato da molteplici disturbi fisici persistenti che sono associati a pensieri eccessivi o disadattivi, sentimenti e comportamenti in risposta a questi... maggiori informazioni : i bambini possono sviluppare più sintomi somatici o solo un sintomo grave, di solito dolore. I sintomi possono essere specifici (p. es., dolore all'addome) o vaghi (p. es., affaticamento). Qualsiasi parte del corpo può essere al centro delle preoccupazioni. I sintomi stessi o l'eccessiva preoccupazione nei loro confronti sono causa di disagio o sconvolgono la vita quotidiana.
I sintomi somatici e i disturbi correlati sono ugualmente comuni tra i ragazzi e le ragazze, ma sono più comuni tra le adolescenti rispetto ai ragazzi adolescenti.
I sintomi e il trattamento del disturbo da sintomi somatici e dei disturbi correlati sono molto simili a quelli dei disturbi d'ansia Panoramica sui disturbi d'ansia nei bambini e negli adolescenti I disturbi d'ansia sono caratterizzati da uno stato di paura, preoccupazione e terrore, che compromette gravemente le normali capacità di funzione del bambino, e che risulta sproporzionato rispetto... maggiori informazioni . I sintomi non sono inventati in modo cosciente e i bambini stanno effettivamente vivendo i sintomi che descrivono.
Diagnosi
Valutazione psichiatrica
Criteri del Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5-TR)
Talvolta vengono effettuati test per escludere altre patologie
La diagnosi del sintomo somatico o di un disturbo correlato si basa sui criteri del DSM-5-TR. Generalmente, per diagnosticare uno di questi disturbi, i sintomi devono causare disagio significativo e/o interferire con il funzionamento quotidiano, e i bambini devono essere eccessivamente preoccupati per la loro salute e/o per i sintomi nei pensieri e nelle azioni.
Alla prima presentazione, i medici raccolgono una lunga anamnesi (a volte coinvolgendo i membri della famiglia) ed eseguono un esame approfondito e spesso dei test per determinare se la causa è legata a un disturbo fisico. Poiché i bambini con disturbi da sintomi somatici possono sviluppare anche disturbi fisici concomitanti, devono essere eseguiti esami e test clinici appropriati ogni volta che i sintomi cambiano significativamente o quando si manifestano segni fisici obiettivi. Tuttavia, i test di laboratorio estesi sono generalmente evitati perché possono ulteriormente convincere i bambini che esiste un problema fisico e test diagnostici non necessari possono essi stessi traumatizzare i bambini.
Se non è possibile identificare alcun problema fisico, i medici possono utilizzare i test di salute mentale standardizzati per determinare se i sintomi sono riconducibili a un sintomo somatico o a un disturbo correlato. I medici parlano anche ai bambini e ai familiari per cercare di identificare i problemi psicologici sottostanti o le relazioni familiari problematiche.
Trattamento
Psicoterapia
Talvolta farmaci per alleviare i sintomi
I bambini, anche quando c'è un rapporto soddisfacente con un medico di base, vengono solitamente incoraggiati a consultare uno psicoterapeuta. I bambini possono esitare all'idea di visitare uno psicoterapeuta perché pensano che i loro sintomi siano puramente fisici. Tuttavia, la psicoterapia individuale e familiare, spesso utilizzando tecniche cognitivo-comportamentali, può aiutare i bambini e i familiari a riconoscere schemi di pensiero e comportamento che perpetuano i sintomi. I terapeuti possono usare l' ipnosi Ipnoterapia L'ipnoterapia, un tipo di medicina mente-corpo, deriva dalla disciplina della psicoterapia occidentale. I pazienti vengono portati a un avanzato stato di rilassamento e a focalizzare la loro... maggiori informazioni , il biofeedback Biofeedback Per il biofeedback, un tipo di medicina mente-corpo, sono usati strumenti elettronici per fornire informazioni ai pazienti sulle funzioni biologiche (p. es., ritmo cardiaco, pressione arteriosa... maggiori informazioni e la terapia di rilassamento. Tecniche di rilassamento Le tecniche di rilassamento, un tipo di medicina mente-corpo, sono pratiche specificamente pensate per alleviare le tensioni e le distrazioni. La tecnica specifica può essere rivolta a Ridurre... maggiori informazioni
La psicoterapia è solitamente combinata con un programma di riabilitazione che mira ad aiutare i bambini a tornare alla normale routine. Può comprendere la terapia fisica, che ha i seguenti vantaggi:
Può trattare effetti fisici reali, come la ridotta mobilità o la perdita di muscoli, causate da sintomi somatici o da un disturbo correlato.
Fa percepire ai bambini come se si stesse facendo qualcosa di concreto per trattarli.
Permette ai bambini di partecipare attivamente al loro trattamento.
I farmaci per trattare disturbi psichiatrici concomitanti (p. es., depressione, ansia) possono aiutare; tuttavia, l'intervento principale è la psicoterapia.
I bambini traggono inoltre beneficio da una relazione di sostegno con un medico di base, che coordina tutte le loro cure sanitarie, offre un sollievo sintomatico, li vede regolarmente e li protegge da inutili test e procedure.
Punti chiave
I bambini sono preoccupati e eccessivamente preoccupati per la loro salute, i sintomi fisici o la possibilità di avere o di contrarre una malattia grave.
I bambini possono avere sintomi multipli (p. es., compromissione della coordinazione o dell'equilibrio, debolezza, paralisi o perdita di sensibilità, convulsioni, cecità, visione doppia, sordità) o un sintomo grave, tipicamente il dolore.
Effettuare esami e test appropriati inizialmente per escludere un disturbo fisico come causa dei sintomi e, se i sintomi cambiano significativamente o si sviluppano segni oggettivi, per verificare un nuovo disturbo fisico.
Il trattamento può comportare la psicoterapia, di solito combinato con un programma di riabilitazione che mira ad aiutare i bambini a tornare a una routine normale.