Elettrocardiografia (ECG) nelle malattie polmonari

L'elettrocardiografia (ECG) è un utile complemento ad altri test polmonari in quanto fornisce informazioni sulla parte destra del cuore e pertanto è utile in alcune patologie polmonari come ipertensione polmonare cronica ed embolia polmonare.

(Vedi anche Elettrocardiografia nelle malattie cardiovascolari.)

L'ipertensione polmonare cronica che porta a dilatazione cronica dell'atrio destro e a ipertrofia e dilatazione del ventricolo destro può manifestarsi con onde P di ampiezza maggiore (P polmonare) e sottoslivellamento del tratto ST nelle derivazioni II, III e aVF; spostamento a destra dell'asse del QRS; spostamento inferiore del vettore dell'onda P; e ridotta progressione delle onde R nelle derivazioni precordiali.

I pazienti con broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) presentano spesso un basso voltaggio a causa dell'interposizione dei polmoni iperespansi tra il cuore e gli elettrodi dell'ECG (1).

L'embolia polmonare (submassiccia o massiccia) può causare sovraccarico acuto o insufficienza del ventricolo destro, che si manifesta classicamente (ma non comunemente) come una deviazione dell'asse verso destra (asse QRS tra 90 e 180 gradi con R > S in V1, che si verifica nel 28% dei pazienti con embolia polmonare), con approfondimento dell'onda S nella derivazione I, approfondimento dell'onda Q nella derivazione III, e sopraslivellamento del tratto ST e inversione dell'onda T nella derivazione III e nelle derivazioni precordiali (pattern S1Q3T3, che si verifica in approssimativamente il 15% dei pazienti con embolia polmonare) (2). Il blocco di branca destra e l'inversione dell'onda T nelle derivazioni da V1 a V3 talvolta si verificano. La tachicardia sinusale è il reperto ECG più comune nell'embolia polmonare e si verifica in circa il 30% dei pazienti con embolia polmonare.