La valutazione del rischio è parte dell'assistenza prenatale di routine. L'anamnesi familiare e la valutazione genetica Test preconcezionali o prenatali per i potenziali genitori portatori I test dei portatori rientrano nella routine dell'assistenza prenatale e vanno effettuati preferibilmente prima del concepimento. L'entità del test del portatore è legata a come la donna e il... maggiori informazioni sono particolarmente importanti. Il rischio si valuta anche durante o subito dopo il travaglio e in tutti quei momenti in cui questi eventi possono modificare lo stato di rischio. I fattori di rischio Fattori di rischio per complicanze durante la gravidanza I fattori di rischio per complicanze durante la gravidanza comprendono Disturbi materni preesistenti Caratteristiche fisiche e sociali (p. es., l' età) Problemi nelle gravidanze precedenti ... maggiori informazioni sono valutati sistematicamente perché ogni fattore di rischio presente aumenta il rischio complessivo.
Valutazione dei rischi durante la gravidanza
Sono disponibili diversi sistemi di monitoraggio della gravidanza e di valutazione del rischio. Il sistema più diffuso è il Pregnancy Assessment Monitoring System (PRAMS), che è un progetto dei Centers for Disease Control and Prevention e dei dipartimenti sanitari statali. Il PRAMS (Pregnancy Assessment Monitoring System) fornisce informazioni per i dipartimenti sanitari statali da utilizzare per migliorare la salute delle madri e dei neonati. Il PRAMS (Pregnancy Assessment Monitoring System) consente anche ai CDC e agli stati di monitorare i cambiamenti negli indicatori di salute (p. es., gravidanze indesiderate, cura prenatale, allattamento al seno, fumo, alcol, salute infantile).
Le gravidanze ad alto rischio richiedono uno stretto monitoraggio e talvolta l'invio a un centro specialistico di medicina perinatale, soprattutto se le donne presentano patologie complesse ad alto rischio. Questi centri offrono molti servizi di specializzazione e sottospecializzazione, forniti da specialisti, fetali, neonatali e della maternità (1 Riferimenti relativi alla valutazione del rischio In una gravidanza a rischio, la madre, il feto o il neonato presentano un aumentato rischio di morbilità o mortalità, prima, durante o dopo il parto. La valutazione del rischio è parte dell'assistenza... maggiori informazioni ). Quando si rende necessario l'invio, il trasferimento effettuato prima piuttosto che dopo il parto si traduce in una morbilità e mortalità neonatale più basse.
I motivi più frequenti per l'invio in un centro specializzato prima del parto sono
Travaglio pretermine Travaglio pretermine Il travaglio (contrazioni con conseguenti modificazioni cervicali) che inizia prima di 37 settimane di gestazione è considerato pretermine. I fattori di rischio comprendono la rottura prematura... maggiori informazioni (spesso a causa di rottura prematura delle membrane)
Disturbi preesistenti o in fase di sviluppo (p. es., diabete Diabete mellito Il diabete mellito è una combinazione di una ridotta secrezione insulinica e di vari gradi di resistenza periferica all'insulina stessa, che determina iperglicemia. I sintomi precoci sono legati... maggiori informazioni , ipertensione Ipertensione Si definisce ipertensione l'aumento protratto, a riposo, della pressione arteriosa sistolica (≥ 130 mmHg), della pressione arteriosa diastolica (≥ 80 mmHg) o di entrambe. L'ipertensione senza... maggiori informazioni , obesità Obesità L'obesità è una malattia cronica, multifattoriale, recidivante caratterizzata da un eccesso di peso corporeo e definita da un indice di massa corporea (IMC) ≥ 30 kg/m2. Le complicanze comprendono... maggiori informazioni grave [patologica])
Riferimenti relativi alla valutazione del rischio
1. American College of Obstetricians and Gynecologists: Levels of maternal care: Obstetric care consensus No. 9. Obstet Gynecol 134(2):428-434, 2019. doi: 10.1097/AOG.0000000000003384