Infezioni batteriche nasali

La vestibolite nasale è un'infezione batterica del vestibolo nasale, tipicamente sostenuta da Staphylococcus aureus. Può derivare dal pulire o soffiare il naso con forza eccessiva (1). In alcuni pazienti affetti da cancro, la vestibulite nasale può verificarsi come effetto avverso degli inibitori del recettore del fattore di crescita epidermico (epidermal growth factor receptor inhibitors, EGFRI) e delle terapie correlate al fattore di crescita endoteliale vascolare (vascular endothelial growth factor, VEGF) (2). Essa provoca principalmente fastidiose croste e sanguinamento nasali quando le croste si staccano. Possono essere presenti anche eritema, gonfiore e dolore. Una pomata di mupirocina applicata topicamente 2 volte/die per 14 giorni è un trattamento efficace. Le complicanze sono rare.

I foruncoli del vestibolo nasale sono infezioni dei follicoli piliferi (vibrisse) situati all'interno del vestibolo nasale. Le infezioni sono solitamente stafilococciche; se la cute o la mucosa nasale è colonizzata da Staphylococcus aureus, c'è un rischio maggiore di follicolite o di foruncolosi ricorrenti. I foruncoli possono svilupparsi in cellulite diffusa della punta del naso, talvolta denominata segno di Rudolph. Si possono somministrare antibiotici sistemici antistafilococcici (p. es., cefalexina) e si possono applicare impacchi caldi (3 volte/die per 15-20 minuti alla volta) e si può applicare la mupirocina topica.

Il trattamento dei foruncoli causati da infezioni da S. aureus meticillino-resistente (MRSA) acquisito in ambiente extraospedaliero deve essere guidato da risultati della coltura e dei test di sensibilità. Tipicamente, clindamicina, trimetoprim/sulfametossazolo e doxiciclina sono efficaci contro la maggior parte dei ceppi (3). I foruncoli possono essere incisi e drenati per prevenire una tromboflebite locale e una successiva trombosi del seno cavernoso.