Negli studi elettrofisiologici, gli elettrodi per il mappaggio, la registrazione e la stimolazione sono inseriti nelle camere cardiache attraverso un cateterismo cardiaco destro e/o sinistro. Gli atri sono stimolati dall'atrio destro o sinistro, i ventricoli sono stimolati dall'apice del ventricolo destro o dal tratto di efflusso del ventricolo destro e viene registrata e analizzata la conduzione cardiaca. La stimolazione programmata e le tecniche farmacologiche possono essere impiegate per innescare e interrompere un'aritmia da rientro. Il substrato dell'aritmia viene mappato se è prevista l'ablazione.
In questo studio elettrofisiologico, l'ECG di superficie e gli elettrogrammi intracardiaci (registrati da cateteri per mappaggio intracardiaco) sono visibili sugli schermi a destra; una mappa 3D utilizzata per guidare l'ablazione è mostrata sullo schermo in alto a sinistra.
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Gli studi elettrofisiologici sono indicati soprattutto per la valutazione e il trattamento di aritmie che sono:
Gravi
Prolungate
Difficili da catturare
Comportano un aumento del rischio di morte improvvisa
Questi studi possono essere usati per fare una prima diagnosi, per stratificare il rischio dei pazienti, per valutare l'efficacia dei farmaci antiaritmici o per mappare foci aritmici prima di un'ablazione con catetere di focolai aritmogeni in pazienti con tachicardia sopraventricolare, fibrillazione atriale e tachicardia ventricolare, in particolare quando refrattarie alla terapia farmacologica.
La mortalità dopo lo studio elettrofisiologico diagnostico è di circa lo 0,2%, o dello 0,03% per i decessi direttamente correlati alla procedura (1).
Riferimento
1. Lee JZ, Ling J, Diehl NN, et al. Mortality and Cerebrovascular Events After Heart Rhythm Disorder Management Procedures. Circulation. 2018;137(1):24-33. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.117.030523
